Новости о вспышках болезней

Disease outbreak news - Объединённые Арабские Эмираты

8 января 2020 г.

Краткая сводка

Двадцать девятого декабря 2019 г. национальный координатор по ММСП Объединенных Арабских Эмиратов уведомил ВОЗ об одном лабораторно подтвержденном случае заболевания ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ).

Подробные данные о событии

Пациент – 74-летний гражданин ОАЭ, проживающий в г. Эль-Айн, провинция Абу-Даби, ОАЭ, где он владеет верблюдоводческим хозяйством. Восьмого декабря 2019 г. у пациента развились повышенная температура тела, кашель и боль в горле; 10 декабря он был госпитализирован, а 16 декабря переведен в отделение интенсивной терапии. Проведенное 16 декабря в лаборатории Медицинского центра «Шейх Халифа» тестирование на БВРС-КоВ взятых от пациента проб назофарингеального аспирата методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) (гены UpE и Orf1a) дало положительный результат. Пациент имеет неблагоприятный преморбидный фон, включая гиперкалиемию, сахарный диабет с диабетической нефропатией, болезнь сердца, астму и гипертонию. В эпидемиологическом анамнезе пациента зафиксировано наличие тесных контактов с одногорбыми верблюдами и овцами на принадлежащем ему животноводческом хозяйстве в течение 14 дней до появления симптомов. В последнее время пациент поездок не совершал и в забое скота не участвовал. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии в боксированной палате в отделении интенсивной терапии.

С 2012 г. ОАЭ направили уведомления в общей сложности о 89 случаях инфицирования БВРС-КоВ (включая описанный выше), из которых 12 закончились смертельным исходом. За период с 2012 г. по 29 декабря 2019 г. ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2494 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых 858 закончилось смертельным исходом. Общее число случаев заболевания представляет собой общее число лабораторно-подтвержденных случаев, о которых ВОЗ на данный момент получила уведомления в соответствии с ММСП. Общее число случаев смерти включает в себя цифры, которые по состоянию на данный момент ВОЗ получила в рамках регулярных контактов с затронутыми вспышкой государствами-членами.

Противоэпидемические мероприятия

После идентификации пациента был составлен отчет об инциденте и были начаты расследование случая и прослеживание контактов. Продолжается расследование, в рамках которого выполняется скрининг всех лиц, тесно контактировавших с пациентом, в том числе контактных лиц на животноводческом хозяйстве, бытовых контактов и медицинских работников в больнице, куда пациент обратился за помощью. Все выявленные лица, контактировавшие с пациентом с подтвержденной инфекцией, будут помещены под ежедневное наблюдение на предмет обнаружения респираторных или желудочно-кишечных симптомов на срок 14 дней с момента их последнего контакта с инфицированным пациентом.

Было выявлено 88 лиц, контактировавших с больными, в числе которых 70 – больничные, а 18 – бытовые контакты. Тестирование на БВРС-КоВ всех лиц, тесно контактировавших с пациентом, дало негативные результаты.

В известность были поставлены ветеринарные службы, которые в настоящее время проводят расследования на предмет выявления БВРС-КоВ у животных.

Оценка риска ВОЗ

Инфицирование БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом смертности. У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами. Было установлено, что для БВРС-КоВ характерна ограниченная способность к передаче от человека человеку. До сих пор спорадическая передача вируса от человека к человеку наблюдалась, главным образом, в учреждениях здравоохранения.

Полученная ВОЗ информация об указанных новых случаях не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока новых сообщений о случаях БВРС-КоВ, а также дальнейшего завоза болезни в другие страны лицами, которые могли заразиться в результате контакта с одногорбыми верблюдами, продуктами животного происхождения (например, в результате потребления сырого верблюжьего молока) или инфицированными лицами (например, в учреждениях здравоохранения).

ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать мероприятия эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать все случаи с необычными эпидемиологическими характеристиками.

Для предупреждения внутрибольничного распространения БВРС-КоВ решающее значение имеют контрольно-профилактические мероприятия. Ранняя диагностика БВРС-КоВ не всегда представляется возможной, поскольку на ранних стадиях БВРС, как и другие респираторные инфекции, не имеет специфических симптомов. Поэтому работники здравоохранения должны принимать стандартные меры предосторожности при работе со всеми пациентами независимо от их диагноза. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС или с подтвержденной инфекцией следует дополнить вышеперечисленные меры применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, следует применять средства защиты от передачи инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.

Предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку могут способствовать меры раннего выявления, эффективного ведения и изоляции больных в сочетании с надлежащей профилактикой инфекций и инфекционным контролем.

БВРС-КоВ протекает значительно тяжелее у лиц с фоновыми хроническими болезнями и патологическими состояниями, такими как сахарный диабет, почечная недостаточность, хронические легочные заболевания и ослабленный иммунитет. Поэтому лицам с такими фоновыми заболеваниями и состояниями следует воздерживаться от непосредственных контактов с животными, в частности одногорбыми верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где имеет или может иметь место циркуляция вируса. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.

Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания. Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также верблюжьего мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пересечения границы и не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения в отношении пассажирских перевозок или торговли.