Краткая сводка
Подробные данные о событии
За период с 1 января по 9 февраля 2020 г. на территории 26 из 36 штатов Нигерии, а также федерального столичного округа было зарегистрировано 472 лабораторно подтвержденных случая заболевания лихорадкой Ласса, включая 70 случаев, закончившихся летальным исходом (коэффициент летальности — 14,8%). Из 472 пациентов с подтвержденным диагнозом 75% было выявлено в трех штатах: Эдо (167 случаев), Ондо (156 случаев) и Эбонийи (30 случаев). Случаи были также зарегистрированы в штатах Тараба (25), Баучи (14), Плато (13), Коги (13), Дельта (12), Насарава (4), Кано (4), Риверс (4), Энугу (4), Борно (3), Кадуна (3), Кацина (3), Бенуэ (2), Адамава (2), Сокото (2), Осун (2), Абиа (2), Кебби (2), Гомбе (1), Ойо (1), Анамбра (1), федеральный столичный округ (1) и Огун (1).
Среди работников здравоохранения было выявлено 15 подтвержденных случаев, включая один случай смерти пациента с подтвержденным диагнозом, а также один случай смерти пациента с предполагаемым диагнозом.
Лихорадка Ласса является эндемичным заболеванием в Нигерии, и ежегодный пик заболеваемости людей обычно приходится на сухой сезон (декабрь — апрель) и следует за периодом размножения крыс Mastromy в течение сезона дождей (май — июнь). Учитывая, что 90–95% случаев инфицирования людей происходит в результате опосредованного контакта с резервуаром инфекции (через еду или предметы обихода, загрязненные мочой и пометом инфицированных крыс) либо прямого контакта с инфицированными крысами, а крайне высокая плотность популяции не имеющих иммунитета детенышей крыс и интенсивная циркуляция среди них вируса лихорадки Ласса в течение сезона дождей создают предпосылки для дальнейшего инфицирования людей, имеются все основания ожидать роста числа случаев инфицирования до окончания сухого сезона.
Противоэпидемические мероприятия
- Нигерийский Центр по контролю заболеваний (НЦКБ) привел в действие национальный оперативный центр реагирования на чрезвычайные ситуации (НЧС), в составе которого работает межведомственная многосторонняя группа технических специалистов, обеспечивающая скоординированное проведение ответных мероприятий по быстрой ликвидации вспышки лихорадки Ласса в эпидемиологически неблагополучных штатах.
- Больные с подтвержденным диагнозом обеспечиваются лечением в опорных лечебных центрах затронутых вспышкой штатов в соответствии с оптимизированными стандартными протоколами оказания помощи. На уровне штатов распространяются руководства по надлежащему ведению случаев и обеспечению инфекционного контроля.
- В затронутых вспышкой штатах на уровне районов местного самоуправления (РМС) усилены мероприятия по эпиднадзору, в рамках которых осуществляется активный поиск случаев. Для обеспечения полноты получаемой информации группы по расследованию обеспечиваются обновленной методикой подробного расследования случаев.
- В настоящее время в различных районах страны работает пять лабораторий, оснащенных для проведений исследований на вирус лихорадки Ласса. Недавно такая лаборатория была создана в Федеральном медицинском центре в городе Ово штата Ондо.
- Работникам здравоохранения настоятельно рекомендуется крайне бдительно отслеживать случаи с подозрением на лихорадку Ласса и строго соблюдать правила инфекционного контроля в процессе работы со всеми пациентами в лечебно-профилактических учреждениях.
Оценка риска ВОЗ
Лихорадка Ласса — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое человеку при контакте с едой или предметами обихода, загрязненными мочой или пометом грызунов. Помимо этого, в результате непосредственного контакта с кровью, физиологическими выделениями, органами или другими физиологическими жидкостями инфицированных пациентов, особенно в медицинских учреждениях, может происходить вторичная передача вируса от человека к человеку.
Примерно 80% людей, инфицированных вирусом Ласса, не имеют симптомов, однако у остальных 20% развивается лихорадочное заболевание различной тяжести, сопровождающееся поражением нескольких органов, иногда с кровотечением. В целом летальность заболевания среди пациентов, госпитализированных в тяжелом состоянии, составляет 1–15%. Шансы на выживание возрастают при проведении на ранних стадиях заболевания поддерживающей терапии с регидратацией и симптоматическим лечением. Известно, что лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Бенине, Гвинее, Гане, Либерии, Мали, Сьерра-Леоне и Нигерии, однако, возможно, что случаи заболевания происходят и в других странах Западной Африки.
Несмотря на эндемичный характер лихорадки Ласса в Нигерии и наличие в стране потенциала реагирования на вспышки, общий риск заболевания на общенациональном уровне оценивается как умеренный. Это объясняется все еще недостаточными возможностями для борьбы с инфекцией в регионах страны. Тот факт, что в ходе данной вспышки подтверждено 15 случаев заболевания работников здравоохранения, указывает на срочную необходимость усиления мер инфекционного контроля. Кроме того, в стране существует потребность в совершенствовании инфраструктуры, используемой для выявления и ликвидации вспышек лихорадки Ласса (эпиднадзор, лабораторное обеспечение, ведение пациентов, координация и мероприятия инфекционного контроля).
С учетом минимального числа случаев с подозрением на трансграничную передачу инфекции из Нигерии в соседние страны общий риск на региональном и глобальном уровнях оценивается как низкий.
Рекомендации ВОЗ
Профилактика лихорадки Ласса основана на соблюдении надлежащей гигиены на уровне отдельных сообществ в целях борьбы с проникновением грызунов в жилища. В число эффективных мер входят хранение зерна и другого продовольствия в емкостях, не доступных для грызунов, удаление мест для утилизации отходов от жилищ и поддержание чистоты в домах. Поскольку африканская популяция крыс рода Mastomys в эндемичных районах очень велика, их полное уничтожение не представляется возможным. Членам семьи необходимо всегда принимать меры предосторожности для предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями при уходе за больными людьми.
При уходе за пациентами в медицинских учреждениях медработники всегда должны соблюдать стандартные меры профилактики инфекции и инфекционного контроля независимо от предполагаемого диагноза. К таким мерам относятся элементарная гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (от брызг или иных контактов с инфицированными материалами) и безопасные методики инъекций.
Медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, необходимо принимать дополнительные меры в области инфекционного контроля в целях предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями пациентов, а также с содержащими вирус поверхностями или материалами, в частности с одеждой и постельным бельем. При тесных контактах с пациентами с лихорадкой Ласса (в пределах одного метра) медработникам необходима защита для лица (предохранительный щиток или медицинская маска и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур требуются стерильные перчатки).
ВОЗ продолжает напоминать всем эндемичным по лихорадке Ласса странам о необходимости укрепления системы раннего выявления и лечения пациентов в интересах сокращения летальности.
На основе имеющейся информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Нигерии и затронутых вспышкой районов какие-либо ограничения на поездки и торговлю.
Дополнительную информацию о лихорадке Ласса можно найти по ссылкам ниже