Краткая сводка
Подробные данные о событии
Третьего марта 2020 г. Институт общественного здравоохранения Эфиопии сообщил о трех случаях с подозрением на желтую лихорадку в округе Ыннэмор-и-Ынэр зоны Гураге в Штате народов Юга. Три выявленных пациента принадлежат к одной семье (отец, мать и сын) и проживают в сельском населенном пункте (кебеле). Два из трех образцов биоматериала были с положительным результатом исследованы методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в национальной лаборатории, а впоследствии, 28 марта 2020 г., положительный результат был подтвержден реакцией нейтрализации бляшкообразования (РНБ) в региональной референс-лаборатории Научно-исследовательского института вирусологии Уганды.
После получения положительных результатов ОТ-ПЦР Институт общественного здравоохранения Эфиопии и Министерство здравоохранения при поддержке ряда партнеров, включая ВОЗ, провели углубленное расследование и приняли ряд противоэпидемических мер.
По состоянию на 6 апреля 2020 г. в шести кебеле округа Ыннэмор-и-Ынэр было выявлено 85 случаев с подозрением на заболевание, из которых 54 случая были зарегистрированы в кебеле Ведеша. Шесть образцов биоматериала, взятых у пациентов с подозрением на желтую лихорадку, были с положительным результатом исследованы в национальной лаборатории при Институте общественного здравоохранения Эфиопии и направлены на подтверждающее исследование в Научно-исследовательский институт вирусологии Уганды.
Противоэпидемические мероприятия
- Начиная с 8 марта 2020 г. на территории округа Ыннэмор-и-Ынэр проводится эпидемиологическое и энтомологическое расследование.
- В связи со вспышкой были в оперативном порядке усилены мероприятия по вакцинации. В период с 26 по 31 марта 2020 г. на территории страны была проведена кампания ответной вакцинации, призванная охватить примерно 32 000 человек в затронутых вспышкой и прилегающих к ним кебеле (всего 12 кебеле).
- В настоящее время страна рассматривает запрос Международной координационной группы на проведение более крупномасштабной кампании ответной вакцинации.
Оценка риска ВОЗ
Риск на национальном уровне оценивается как высокий. Нынешняя вспышка в зоне Гураге в Штате народов Юга служит примером усиления вспышки желтой лихорадки в сельской местности. Регистрация большого числа подозрительных случаев за короткий период времени вызывает крайнюю обеспокоенность с учетом практически отсутствующего коллективного иммунитета у населения. Поводом для беспокойства является также факт подтверждения инфицирования у лиц, не совершавших поездки. Он указывает на наличие факторов, способствующих росту заболеваемости желтой лихорадкой и ее распространению за пределы существующих очагов.
Энтомологические обследования, проведенные недавно в дополнение к предыдущим обследованиям 2018 г., свидетельствуют о наличии в данной местности компетентных переносчиков, в том числе комаров рода Aedes, и о возможности распространения инфекции в окружающие районы. Наступление сезона дождей может привести к увеличению плотности популяций комаров-переносчиков, еще больше повысив риск распространения инфекции.
Возвращающиеся в Эфиопию лица с потенциально высокой концентрацией вируса в крови могут создавать риск возникновения местных циклов передачи желтой лихорадки в местах обитания компетентных переносчиков.
Последняя вспышка желтой лихорадки произошла в Штате народов Юга в августе 2018 г., когда в зоне Уолайтта этого штата Эфиопии было зарегистрировано в общей сложности 35 случаев заболевания (30 подозрительных и 5 подтвержденных случаев). В отдельных районах зоны Уолайтта была проведена иммунизация, однако население зоны Гураге по-прежнему уязвимо к вирусу желтой лихорадки.
Риск на региональном уровне в настоящее время является низким благодаря небольшой интенсивности перемещения населения внутри стран и между ними в связи с введенными в целях борьбы с COVID-19 ограничениями на пересечение границ (воздушным и сухопутным транспортом).
Риск на глобальном уровне оценивается ВОЗ как низкий.
Рекомендации ВОЗ
Эфиопия является высокоприоритетной страной в рамках Стратегии ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE). Включение вакцинации против желтой лихорадки в программу плановой иммунизации намечено на 2020 г. Вакцинация является основным способом профилактики желтой лихорадки и борьбы с ней. В городской местности пресечению передачи вируса также способствуют адресные меры по борьбе с переносчиками. ВОЗ и ее партнеры продолжат содействовать местным органам власти в реализации этих мер противодействия нынешней вспышке.
ВОЗ рекомендует вакцинацию против желтой лихорадки для всех иностранцев в возрасте старше девяти месяцев, планирующих поездки в Эфиопию. Кроме того, Эфиопия требует наличия свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки у лиц в возрасте девяти месяцев и старше, прибывающих из стран, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, а также у лиц, которые находились на протяжении более 12 часов в режиме транзита в аэропорту такой страны. В целом ВОЗ не рекомендует вакцинацию лицам, маршрут следования которых ограничивается штатами Афар и Сомали.
Вакцинация против желтой лихорадки безопасна, высокоэффективна и обеспечивает защиту в течение всей жизни. В соответствии с третьим изданием Международных медико-санитарных правил (2005 г.) международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки действует в течение всей жизни вакцинированного лица. Введение бустерной дозы вакцины не может являться условием въезда иностранцев в страну.
ВОЗ призывает государства-члены принимать все необходимые меры для подробного информирования лиц, совершающих поездки, о существующих рисках и профилактических мерах, в том числе о вакцинации. Лиц, совершающих поездки, необходимо также уведомлять о симптомах и признаках желтой лихорадки и убеждать незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении у них признаков болезни, указывающих на вероятность инфицирования вирусом желтой лихорадки.
ВОЗ опубликовала руководящие принципы в отношении мероприятий по иммунизации в период пандемии COVID-19 и в настоящее время разрабатывает конкретные практические рекомендации по проведению кампаний массовой вакцинации в условиях распространения COVID-19. При первой возможности в рамках стратегии EYE странам будет оказана помощь в оперативном возобновлении мероприятий по профилактической вакцинации против желтой лихорадки в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
С учетом имеющейся информации о данной вспышке ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Эфиопии какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Дополнительная информация о желтой лихорадке
- Желтая лихорадка – информационный бюллетень ВОЗ
- Стратегия ВОЗ по обеспечению готовности к эпидемиям желтой лихорадки и принятию ответных мер - на английском языке
- Составляемый ВОЗ список стран с требованиями о вакцинации и рекомендации для лиц, совершающих международные поездки - на английском языке
- Глобальная стратегия ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) на 2017–2026 гг., ВОЗ, 2018 г. - на английском языке
- Руководящие принципы в отношении мероприятий по иммунизации в период пандемии COVID-19 – на английском языке