Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

23 апреля 2020 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Краткая сводка

В период с 15 по 21 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго было зарегистрировано три новых подтвержденных случая болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), все из которых были выявлены в медико-санитарной зоне Бени в провинции Северное Киву (рисунок 1).

Подробные данные о событии

В период с 15 по 21 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго было зарегистрировано три новых подтвержденных случая болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), все из которых были выявлены в медико-санитарной зоне Бени в провинции Северное Киву (рисунок 1). Два из трех случаев были зарегистрированы в качестве контактных, хотя ни один из них не был объектом регулярного наблюдения со стороны эпидемиологов на местах ввиду небезопасной обстановки и сохраняющихся проблем, связанных с негативным отношением местного населения к противоэпидемическим мероприятиям.

В общей сложности с 10 апреля было зарегистрировано шесть пациентов, четыре из которых скончались: два вне больницы и два в центре лечения Эболы (ЦЛЭ). Из оставшихся один пациент проходит лечение в ЦЛЭ, а второй находится на дому; противоэпидемические бригады ведут переговоры с местной общиной, чтобы направить больного в ЦЛЭ для лечения и поддерживающей терапии и предупреждения дальнейшего распространения инфекции среди местных жителей.

До обнаружения этого кластера случаев в Бени последний пациент с подтвержденным заражением БВВЭ был выписан из лечебного центра 3 марта 2020 г. после получения двух отрицательных результатов тестирования. В общей сложности по состоянию на 21 апреля у новых инфицированных было зарегистрировано 762 контакта, 603 (79%) из которых были взяты под наблюдение.

Отобранные у всех шести заболевших пробы были направлены в Институт биомедицинских исследований для выполнения генетического секвенирования, результаты которого помогут эпидемиологам на местах в установлении источника инфекции и выяснении возможных связей между этими пациентами и известными цепочками передачи вируса. Лабораторное секвенирование вируса позволило установить наличие связи этих случаев со случаями, которые были подтверждены в июле 2019 г., что свидетельствует о наличии постоянного источника инфекции. Это может означать, что пациенты в данном кластере были, возможно, инфицированы в результате непосредственного контакта с биологическими жидкостями выздоровевшего человека (с бессимптомной или рецидивирующей инфекцией). В настоящее время продолжаются эпидемиологические расследования для прослеживания цепочек передачи инфекции начиная с больных, выявленных в июле 2019 г. в медико-санитарных зонах Бени и Катва, и заканчивая новыми случаями, подтвержденными в апреле 2020 г.

В период с 15 по 21 апреля 2020 г. в среднем ежедневно поступало и расследовалось порядка 2037 сигналов о возможном выявлении пациентов с подозрением на БВВЭ. Из этих сигналов в среднем 196 случаев в день квалифицировались как подозрительные на БВВЭ и требующие специализированной медицинской помощи и лабораторной диагностики для исключения диагноза БВВЭ. Несмотря на то, что на прошлой неделе было отмечено некоторое повышение числа сигналов, оно остается недостаточно высоким, поскольку специалисты на местах перебрасываются на борьбу с другими чрезвычайными ситуациями, в том числе с COVID-19. Противоэпидемические бригады сталкиваются и с другими трудностями, такими как присутствие вооруженных группировок и затрудненный доступ в некоторые пострадавшие от вспышки районы.

Услуги по оперативной лабораторной диагностике подозрительных случаев продолжают оказывать девять лабораторий. В период с 13 по 19 апреля 2020 г. было протестировано 1030 проб, включая: 583 пробы крови, отобранные от живых пациентов с подозрением на инфекцию; 267 мазков, отобранных у пациентов, скончавшихся вне лечебных учреждений; 180 проб, отобранных повторно у ранее диагностированных пациентов. В целом по сравнению с предыдущей неделей загруженность лабораторий выросла на 6%.

По состоянию на 21 апреля 2020 г. был в общей сложности зарегистрирован 3461 случай БВВЭ, включая 3316 подтвержденных и 145 вероятных, из которых 2279 закончились летальным исходом (общая летальность составила 66%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 56% (n=1943) случаев составляли женщины, 28% (n=983) – дети в возрасте до 18 лет и 5% (n=171) – медицинские работники. По состоянию на 21 апреля выздоровели 1169 человек.

Для того, чтобы работающие на местах бригады могли поддерживать противоэпидемические мероприятия на необходимом уровне в период до начала мая 2020 г., в срочном порядке требуется дополнительное финансирование в размере 20 млн долл. США. Дополнительная информация представлена в публикации End in sight, but flare-ups likely in the Ebola outbreak in the Democratic Republic of the Congo. [«Конец вспышки Эболы в Демократической Республике Конго близок, однако отдельные случаи заболевания остаются вероятными», на англ. языке].

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон. Данные по состоянию на 21 апреля 2020 г.*

 

*Исключая n=130 из 3461 случаев, по которым даты появления симптомов указаны не были. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К «неактивным» зонам (non-active zones) отнесены медико-санитарные зоны, в которых за последние 42 дня не было зарегистрировано ни одного нового случая болезни.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинции Северное Киву, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 21 апреля 2020 г.**

 

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Для получения дальнейшей информации о мерах по охране здоровья населения, принимаемых Министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами, см. последние оперативные сводки о ситуации, публикуемые Региональным бюро ВОЗ для стран Африки.

Оценка риска ВОЗ

14 апреля 2020 г. ВОЗ пересмотрела оценку риска в связи с этой вспышкой и снизила оценку уровня риска распространения вспышки на национальном и региональном уровнях с высокого до умеренного, в то время как уровень риска международного распространения инфекции по-прежнему признается низким. В предстоящие дни оценка риска будет регулярно пересматриваться на основе имеющейся и поступающей информации.

Дополнительные сведения см. в Заявлении по итогам совещания, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) Комитета по чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго от 14 февраля 2020 г. (на англ. языке)

Рекомендации ВОЗ

Исходя из имеющейся информации о ходе данной вспышки БВВЭ, ВОЗ не рекомендует вводить каких-либо ограничений на пассажирское сообщение и торговлю с Демократической Республикой Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием и при необходимости проверяет их обоснованность. Каких либо мер, серьезно ограничивающих международные перевозки в Демократическую Республику Конго и из этой страны, в связи с этой вспышкой БВВЭ пока не приняла ни одна страна. До поездки выезжающим следует обратиться к врачу для консультации и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго (на англ. языке).

Дополнительная информация:

Дополнительная информация