Новости о вспышках болезней

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго - Демократическая Республика Конго

30 апреля 2020 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Краткая сводка

В период с 22 по 28 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго был зарегистрирован один новый подтвержденный случай болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в медико-санитарной зоне Бени провинции Северное Киву (рисунок 1).

Подробные данные о событии

В период с 22 по 28 апреля 2020 г. в ходе продолжающейся вспышки в Демократической Республике Конго был зарегистрирован один новый подтвержденный случай болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) в медико-санитарной зоне Бени провинции Северное Киву (рисунок 1). Пациент был в списке контактных лиц другого пациента с подтвержденным заражением (родственник пациента, зарегистрированного 17 апреля). 20 апреля пациент был вакцинирован и находился под наблюдением в качестве контактного лица, хотя это наблюдение было нерегулярным ввиду проблем с обеспечением безопасности персонала.

С момента возобновления вспышки 10 апреля 2020 г. было зарегистрировано семь подтвержденных случаев, все из которых были выявлены в медико-санитарной зоне Бени. Из них один пациент находится на лечении в центре лечения Эболы (ЦЛЭ) в Бени, один пациент был выписан из ЦЛЭ после выздоровления, и один остается по месту жительства. Противоэпидемические бригады ведут переговоры с местной общиной, чтобы направить больного в ЦЛЭ для лечения и поддерживающей терапии и предупреждения дальнейшего распространения инфекции среди местных жителей. Четверо из семи пациентов с подтвержденным заражением Эболой скончались: двое по месту жительства и двое – в ЦЛЭ в Бени.

Отобранные у всех заболевших пробы были направлены в Институт биомедицинских исследований для выполнения генетического секвенирования, результаты которого помогут эпидемиологам на местах в установлении источника инфекции. Лабораторное секвенирование вируса позволило установить наличие связи шести из семи случаев с одной и той же цепочкой передачи инфекции, обнаруженной в июле 2019 г., что указывает на наличие постоянного источника инфекции. Пациенты в данном кластере были, возможно, инфицированы в результате непосредственного контакта с биологическими жидкостями выздоровевшего человека (с бессимптомной или рецидивирующей инфекцией). Для установления происхождения нынешнего кластера ведется эпидемиологическое расследование на предмет наличия связи между цепочками передачи инфекции, обнаруженными в июле 2019 г. в медико-санитарных зонах Бени и Катва, и новыми случаями, подтвержденными в апреле 2020 г.

По сравнению с прошлой неделей интенсивность мероприятий эпиднадзора повысилась, хотя число сигналов о подозрительных случаях остается недостаточно высоким. Всего было установлено 970 контактных лиц семи подтвержденных случаев; среди них 897 (92%) были взяты под наблюдение и 726 (75%) были вакцинированы. Из 970 контактных случаев 382 (40%) относились к категории контактов высокого риска (т.е. имевших непосредственные контакты с биологическими жидкостями подтвержденных случаев). По состоянию на 28 апреля 2020 г. 57 (15%) из 382 контактов пациентов с подтвержденным заражением, отнесенных к группе высокого риска, были размещены в специальном учреждении, где они обеспечиваются продуктами питания и другими товарами первой необходимости, что позволит вести более тщательное наблюдение за ними и обеспечить оперативную изоляцию пациентов, у которых возникнут симптомы болезни, и оказание им медицинской помощи.

В период с 22 по 28 апреля 2020 г. в среднем ежедневно поступало и расследовалось порядка 2152 сигналов о возможном выявлении пациентов с подозрением на БВВЭ. Из этих сигналов в среднем 230 случаев в день квалифицировались как подозрительные на БВВЭ и требующие специализированной медицинской помощи и лабораторной диагностики для исключения диагноза БВВЭ. Услуги по оперативной лабораторной диагностике подозрительных случаев продолжают оказывать восемь лабораторий. В период с 20 по 26 апреля 2020 г. было протестировано 1544 проб, включая: 961 проб крови, отобранных от живых пациентов с подозрением на инфекцию; 285 мазка, отобранных у пациентов, скончавшихся вне лечебных учреждений; 298 проб, отобранных повторно у ранее диагностированных пациентов. В целом, по сравнению с предыдущей неделей загруженность лабораторий выросла на 50%.

По состоянию на 28 апреля 2020 г. было в общей сложности зарегистрировано 3462 случай БВВЭ, включая 3316 подтвержденных и 145 вероятных, из которых 2279 закончились летальным исходом (общая летальность составила 66%). Из общего числа подтвержденных и вероятных случаев 57% (n=1961) случаев составляли женщины, 29% (n=996) – дети в возрасте до 18 лет и 5% (n=171) – медицинские работники. По состоянию на 28 апреля выздоровело 1170 человек.

Противоэпидемические бригады на местах сталкиваются с многочисленными трудностями, включая ограниченный объем имеющихся ресурсов на фоне других местных и глобальных чрезвычайных ситуаций, а также присутствие в районе вооруженных группировок, препятствующих доступу к некоторым населенным пунктам. Крайне важно как можно оперативнее выявлять, изолировать, тестировать и лечить новых пациентов с подозрением на инфекцию, что позволит добиваться более благоприятных исходов и прервать цепочки передачи. Принятие противоэпидемических мер также осложняется серьезным дефицитом финансирования; в настоящее время для обеспечения непрерывного принятия основных мер по борьбе со вспышкой в Демократической Республике Конго ВОЗ требуется 21,5 млн долл. США.

Рисунок 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, с указанием недели появления симптомов и медико-санитарных зон Данные по состоянию на 28 апреля 2020 г.*

 

*Исключая 88 случаев n=88/3461 по которым не были указаны даты появления симптомов. Данные за последние недели могут быть неточными ввиду задержек в подтверждении заражения и подачи уведомлений, а также в связи с текущей работой по очистке данных. К «неактивным» зонам (non-active zones) отнесены медико-санитарные зоны, в которых за последние 42 дня не было зарегистрировано ни одного нового случая болезни.

Таблица 1. Подтвержденные и вероятные случаи болезни, вызванной вирусом Эбола, и число затронутых медико-санитарных районов в медико-санитарных зонах провинции Северное Киву, Демократическая Республика Конго, данные по состоянию на 28 апреля 2020 г.**

 

**Общее число случаев и затронутых районов за последний 21 день определяется по датам первого уведомления о случаях и может отличаться от данных, определенных исходя из дат подтверждения случаев и ежедневных уведомлений Министерства здравоохранения.

Противоэпидемические мероприятия

Для получения дальнейшей информации о мерах по охране здоровья населения, принимаемых Министерством здравоохранения, ВОЗ и партнерами, см. последние оперативные сводки о ситуации, публикуемые Региональным бюро ВОЗ для стран Африки.

Оценка риска ВОЗ

14 апреля 2020 г. ВОЗ пересмотрела оценку риска в связи с этой вспышкой и снизила оценку уровня риска распространения вспышки на национальном и региональном уровнях с высокого до умеренного, в то время как уровень риска международного распространения инфекции по-прежнему признается низким. В предстоящие дни оценка риска будет регулярно пересматриваться на основе имеющейся и поступающей информации.

Дополнительные сведения см. в Заявлении по итогам совещания созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) Комитета по чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго от 14 февраля 2020 г.

Рекомендации ВОЗ

Исходя из имеющейся информации о ходе данной вспышки БВВЭ, ВОЗ не рекомендует вводить каких-либо ограничений на пассажирское сообщение и торговлю с Демократической Республикой Конго. Наличие сертификатов о вакцинации против Эболы не может являться разумным основанием для запрета на пересечение границы или отказа в выдаче визы пассажирам, въезжающим в затронутые вспышкой страны/выезжающим из них. ВОЗ ведет постоянный мониторинг ситуации с вводимыми странами ограничительными мерами в отношении поездок и торговли в связи с данным событием, и при необходимости проверяет их обоснованность. Каких либо мер, серьезно ограничивающих международные перевозки в Демократическую Республику Конго и из этой страны, в связи с этой вспышкой БВВЭ пока не приняла ни одна страна. До поездки выезжающим следует обратиться ко врачу для консультации и соблюдать правила гигиены. Дополнительная информация представлена во Временных рекомендациях ВОЗ для лиц, совершающих международные поездки, в отношении вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго.

Дополнительная информация:

Дополнительная информация