Disease outbreak news - Объединённые Арабские Эмираты

Второго февраля 2021 г. национальный координатор по ММСП Объединенных Арабских Эмиратов уведомил ВОЗ об одном (1) лабораторно подтвержденном случае заболевания ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ).

Второго февраля 2021 г. национальный координатор по ММСП  Объединенных Арабских Эмиратов уведомил ВОЗ об одном (1) лабораторно подтвержденном случае заболевания ближневосточным респираторным синдромом, вызванным коронавирусом (БВРС-КоВ).
Пациент – 39-летний гражданин ОАЭ, владелец верблюдоводческого хозяйства. У пациента 18 января появилась высокая температура и кашель; после нескольких консультаций в частной клинике улучшения состояния пациента отмечено не было.  Состояние пациента ухудшилось, и 24 января по результатам рентгеновского обследования грудной клетки был поставлен диагноз «пневмония». Двадцать шестого января пациент был госпитализирован в частную клинику, а 28 января состоялся его перевод в государственную больницу. Тридцать первого января у пациента был взят мазок из носоглотки, лабораторное исследование которого на БВРС-КоВ методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в лаборатории Медицинского центра «Шейх Халифа» дало положительный результат. Сопутствующие заболевания у пациента отсутствуют. Было выполнено несколько лабораторных исследований на SARS-CoV-2, все из которых дали отрицательный результат. В анамнезе пациента перенесенная инфекция SARS-CoV-2 или контакты с возможным источником инфекции SARS-CoV-2 отсутствуют. В эпидемиологическом анамнезе пациента отмечается наличие тесных контактов с одногорбыми верблюдами на принадлежащем ему животноводческом хозяйстве в течение 14 дней до появления симптомов. В тот же период пациент не совершал поездок. В настоящее время пациент находится в стабильном состоянии.
Первый случай инфекции БВРС-КоВ в Объединенных Арабских Эмиратах был зарегистрирован в июле 2013 г. С тех пор в общей сложности в стране было зарегистрировано 92 случая БВРС-КоВ (включая описанный выше), 12 из которых закончились летальным исходом. В глобальном масштабе за период с 2012 г. по 2 февраля 2021 г. ВОЗ получила уведомления в общей сложности о 2567 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ, из которых 882 закончились летальным исходом.  Большинство случаев было зарегистрировано в Королевстве Саудовская Аравия. Общее число случаев заболевания представляет собой общее число лабораторно-подтвержденных случаев, о которых на данный момент ВОЗ получила уведомления в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005 г.). Общее число случаев смерти включает в себя цифры, которые по состоянию на данный момент ВОЗ получила в рамках регулярных контактов с затронутыми вспышкой государствами-членами.
В ОАЭ в контексте пандемии COVID-19 в рамках эпиднадзора за БВРС-КоВ проводится обязательное тестирование всех пациентов с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРС).

После идентификации пациента был составлен отчет об инциденте и были начаты мероприятия по расследованию случая и выявлению контактных лиц заболевшего. В рамках эпидемиологического расследования был выполнен скрининг всех лиц, имевших тесные бытовые контакты с заболевшим на дому и в медицинских учреждениях. Все выявленные контактные лица были помещены под ежедневное наблюдение на предмет выявления респираторных или гастроинтестинальных симптомов сроком на 14 дней с момента последнего контакта с инфицированным. Период 14-дневного наблюдения за каждым из них закончился, новых случаев инфекции выявлено не было. В дополнение к этим мерам все лица, имевшие тесные контакты с пациентом, прошли тестирование на БВРС-КоВ; все полученные на данный момент результаты негативны.
В известность были поставлены ветеринарные службы, которые в настоящее время также проводят расследование и тестируют животных.

Инфицирование БВРС-КоВ может приводить к тяжелому заболеванию с высоким коэффициентом смертности.  У людей источником заражения БВРС-КоВ является прямой или опосредованный контакт с зараженными одногорбыми верблюдами.  Было установлено, что для БВРС-КоВ характерна ограниченная способность к передаче от человека человеку.  До сих пор спорадическая передача вируса от человека к человеку наблюдалась, главным образом, в учреждениях здравоохранения.
Полученная ВОЗ информация об указанных новых случаях не меняет общую оценку риска.  Однако в условиях текущей пандемии COVID-19 в области тестирования на БВРС-КоВ во многих странах был серьезно подорван, поскольку практически все ресурсы были перенаправлены на диагностику SARS-CoV-2. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока новых сообщений о случаях БВРС-КоВ, а также дальнейшего завоза болезни в другие страны лицами, которые могли заразиться в результате контакта с одногорбыми верблюдами, продуктами животного происхождения (например, в результате потребления сырого верблюжьего молока) или инфицированными лицами (например, в учреждениях здравоохранения).
ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать мероприятия эпидемиологического надзора за острыми респираторными инфекциями и внимательно изучать все случаи с необычными эпидемиологическими характеристиками.
Для предупреждения внутрибольничного распространения БВРС-КоВ решающее значение имеют контрольно-профилактические мероприятия. Ранняя диагностика БВРС-КоВ не всегда представляется возможной, поскольку на ранних стадиях БВРС, как и другие респираторные инфекции, не имеет специфических симптомов.  Поэтому работники здравоохранения должны систематически принимать стандартные меры предосторожности при работе со всеми пациентами независимо от их диагноза При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при работе с пациентами с подозрением на БВРС или с подтвержденной инфекцией следует дополнить вышеперечисленные меры применением средств индивидуальной защиты от передачи инфекции контактным путем, а также защитных очков; при выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, следует применять средства защиты от передачи инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем. 
Предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку могут способствовать меры раннего выявления, эффективного ведения и изоляции больных в сочетании с надлежащей профилактикой инфекций и инфекционным контролем.
Как представляется, БВРС-КоВ протекает значительно тяжелее у лиц с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями и ослабленным иммунитетом.  Поэтому таким лицам следует воздерживаться от непосредственных контактов с животными, в частности одногорбыми верблюдами, при посещении фермерских хозяйств, рынков или мест содержания животных, где имеет или может иметь место циркуляция вируса.  Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как систематическое мытье рук до и после прикосновения к животным и исключение контактов с больными животными.
Следует соблюдать правила гигиены при обращении с продуктами питания.  Рекомендуется воздержаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также верблюжьего мяса, не прошедшего надлежащую термическую обработку.

ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пересечения границы и не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения в отношении пассажирских перевозок или торговли.

Ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом (БВРС-КоВ)
Подробнее о БВРС-КоВ – на англ. языке
Информационный бюллетень о БВРС-КоВ
Другие новости о вспышках БВРС-КоВ
Ежемесячные обновления о ситуации с БВРС-КоВ: Регион Восточного Средиземноморья
Комитета по чрезвычайной ситуации в связи с БВРС-КоВ
Глобальная сводка ВОЗ по БВРС и оценка риска