Краткая сводка
Третьего мая 2021 г. министр здравоохранения Демократической Республики Конго (ДРК) объявил об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в четырех затронутых ею медико-санитарных зонах (МСЗ) Биена, Музиенене, Катва и Бутембо, расположенных в провинции Северное Киву.
Подробные данные о событии
Третьего мая 2021 г. министр здравоохранения Демократической Республики Конго (ДРК) объявил об окончании вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в четырех затронутых ею медико-санитарных зонах (МСЗ) Биена, Музиенене, Катва и Бутембо, расположенных в провинции Северное Киву. В соответствии с рекомендациями ВОЗ данное объявление было сделано спустя 42 дня после повторного получения 21 марта 2021 г. отрицательного результата теста у последнего пациента с подтвержденным диагнозом.
Вспышка была объявлена 7 февраля 2021 г. после получения положительного результата теста на БВВЭ у жителя Мвенье/Макумо в медико-санитарном районе Масойя МСЗ Биена. На данный момент источник заражения первого пациента в рамках данной вспышки не установлен. В целом было зарегистрировано 12 случаев заболевания (11 подтвержденных и 1 вероятный). Восемь из этих 12 пациентов (73%) в момент выявления заболевания были в числе установленных контактных лиц и находились под наблюдением; при этом между всеми пациентами была установлена эпидемиологическая связь в рамках отдельной цепочки передачи. Все 12 заболевших БВВЭ были выявлены в четырех МСЗ провинции Северное Киву, причем возникновение у них симптомов было зарегистрировано в период с 25 января по 26 февраля 2021 г. Шестеро заболевших умерли, а еще шестеро выздоровели после проведенного надлежащего лечения. Двое из 12 заболевших были работниками здравоохранения и заразились при оказании помощи первому пациенту; оба выжили. Последние подтвердившиеся случаи заболевания были зарегистрированы 1 марта 2021 г. исключительно среди родственников пациентов с установленным диагнозом.
Это двенадцатая вспышка БВВЭ, зарегистрированная на территории ДРК со времени первого обнаружения вируса в 1976 г., и вторая по счету вспышка в провинции Северное Киву.
За период вспышки, продолжавшейся с 7 февраля по 3 мая 2021 г., в ходе расследования всех подтвержденных и вероятных случаев было выявлено 1194 контактных лица в 48 медико-санитарных районах пяти МСЗ. К настоящему времени у всех контактных лиц закончился период наблюдения сроком 21 день. Во избежание пропуска цепочек передачи инфекции специальная группа продолжала поиск контактных лиц, которые выпали из наблюдения, не вышли на связь или покинули место своего проживания в течение 42 дней после последнего контакта с больным БВВЭ, имеющим подтвержденный диагноз. За время вспышки из 17 МСЗ, находящихся в ведении управления Департамента здравоохранения провинции по Бутембо и Бени, было получено 33 229 сигналов. Кроме того, более 1,5 миллиона человек в ходе передвижения прошли санитарно-карантинный контроль на контрольно-пропускных пунктах и почти 2 000 человек были вакцинированы против БВВЭ.
Вспышка была объявлена 7 февраля 2021 г. после получения положительного результата теста на БВВЭ у жителя Мвенье/Макумо в медико-санитарном районе Масойя МСЗ Биена. На данный момент источник заражения первого пациента в рамках данной вспышки не установлен. В целом было зарегистрировано 12 случаев заболевания (11 подтвержденных и 1 вероятный). Восемь из этих 12 пациентов (73%) в момент выявления заболевания были в числе установленных контактных лиц и находились под наблюдением; при этом между всеми пациентами была установлена эпидемиологическая связь в рамках отдельной цепочки передачи. Все 12 заболевших БВВЭ были выявлены в четырех МСЗ провинции Северное Киву, причем возникновение у них симптомов было зарегистрировано в период с 25 января по 26 февраля 2021 г. Шестеро заболевших умерли, а еще шестеро выздоровели после проведенного надлежащего лечения. Двое из 12 заболевших были работниками здравоохранения и заразились при оказании помощи первому пациенту; оба выжили. Последние подтвердившиеся случаи заболевания были зарегистрированы 1 марта 2021 г. исключительно среди родственников пациентов с установленным диагнозом.
Это двенадцатая вспышка БВВЭ, зарегистрированная на территории ДРК со времени первого обнаружения вируса в 1976 г., и вторая по счету вспышка в провинции Северное Киву.
За период вспышки, продолжавшейся с 7 февраля по 3 мая 2021 г., в ходе расследования всех подтвержденных и вероятных случаев было выявлено 1194 контактных лица в 48 медико-санитарных районах пяти МСЗ. К настоящему времени у всех контактных лиц закончился период наблюдения сроком 21 день. Во избежание пропуска цепочек передачи инфекции специальная группа продолжала поиск контактных лиц, которые выпали из наблюдения, не вышли на связь или покинули место своего проживания в течение 42 дней после последнего контакта с больным БВВЭ, имеющим подтвержденный диагноз. За время вспышки из 17 МСЗ, находящихся в ведении управления Департамента здравоохранения провинции по Бутембо и Бени, было получено 33 229 сигналов. Кроме того, более 1,5 миллиона человек в ходе передвижения прошли санитарно-карантинный контроль на контрольно-пропускных пунктах и почти 2 000 человек были вакцинированы против БВВЭ.
Противоэпидемические мероприятия
Ответные меры в области общественного здравоохранения координировались управлением Департамента здравоохранения провинции по Бутембо в сотрудничестве с ВОЗ.
Мероприятия по реагированию на вспышку БВВЭ, проведенные за период с 7 февраля по 3 мая 2021 г.:
ежедневные координационные совещания с участием партнеров под председательством координатора инспекционной группы в Бутембо;
укрепление потенциала соседних стран в области ведения эпиднадзора и принятие ими планов по обеспечению готовности к БВВЭ;
мероприятия по эпиднадзору, осуществляемые персоналом МСЗ и медико-санитарных районов при финансовой, организационной и кадровой поддержке со стороны ВОЗ. Кроме того, ВОЗ содействовала созданию системы эпиднадзора и оповещения и проведению обучения специалистов МСЗ по работе с данными по вопросам точной и своевременной ежедневной регистрации сигнальных событий;
оборудовано 22 контрольно-пропускных пункта на границах и внутри страны, которые за время вспышки обеспечили санитарно-карантинный контроль 1 519 869 человек;
за период с начала вспышки до 1 мая получено и исследовано на БВВЭ 4 332 образца биоматериалов;
за период с 7 февраля по 31 марта 2021 г. вакцинировано 1 898 человек, в том числе 1 169 в Биене, 360 в Катве, 297 в Бутембо и 72 в Музиенене. В частности, вакцинировано 542 работника первичного звена.
мероприятия в области профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) включали в себя экспертизу 136 приоритетных учреждений здравоохранения в четырех МСЗ, а также контроль и поддержку работы 456 учреждений здравоохранения в восьми МСЗ;
во всех МСЗ проводились мероприятия по информированию о рисках и взаимодействию с населением, в том числе проведение надомных обходов общинными комиссиями и распространение сведений о БВВЭ в МСЗ Бутембо, Мабалако и Катва.
Оценка риска ВОЗ
Третьего мая 2021 г. Министерство здравоохранения Демократической Республики Конго объявило об окончании передачи БВВЭ от человека к человеку в провинции Северное Киву в связи с истечением более 42 дней (двух максимальных инкубационных периодов) с даты получения второго подряд отрицательного результата теста у последнего больного с подтвержденным диагнозом. Всемирная организация здравоохранения считает, что созданная на местах система эпиднадзора доказала свою способность обеспечивать выявление случаев. Министерство здравоохранения подготовило проект плана мероприятий на 90 дней, предусматривающий укрепление и консолидацию систем эпиднадзора в области общественного здравоохранения.
ВОЗ отмечает, что риск повторного распространения БВВЭ сохраняется. В Демократической Республике Конго вирус Эболы является эндемической зоонозной инфекцией и может в течение нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность в некоторых физиологических жидкостях выздоровевших лиц, что в редких случаях может приводить к его вторичной передаче. Кроме того, для крупных вспышек характерно возникновение последующих спорадических случаев. Вероятность возвращения БВВЭ является серьезной проблемой для общественного здравоохранения ДРК с учетом сохраняющихся пробелов в возможностях страны по обеспечению готовности к вспышкам и реагированию на них. Ускорению распространения БВВЭ на территории ДРК способствует сочетание природных и социально-экономических факторов, таких как бедность, недоверие со стороны населения, слабость систем здравоохранения и политическая нестабильность.
Другие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, в частности вспышки коронавирусной инфекции (COVID-19), холеры и кори, могут ограничить возможности страны по оперативному выявлению новых случаев БВВЭ и принятию ответных мер.
С 10 марта 2020 г., когда в ДРК был зарегистрирован первый подтвержденный случай COVID-19, и по 1 мая 2021 г. в стране выявлено в общей сложности 29 962 пациентов с подтвержденной COVID-19 и 766 случаев смерти.
ВОЗ отмечает, что риск повторного распространения БВВЭ сохраняется. В Демократической Республике Конго вирус Эболы является эндемической зоонозной инфекцией и может в течение нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность в некоторых физиологических жидкостях выздоровевших лиц, что в редких случаях может приводить к его вторичной передаче. Кроме того, для крупных вспышек характерно возникновение последующих спорадических случаев. Вероятность возвращения БВВЭ является серьезной проблемой для общественного здравоохранения ДРК с учетом сохраняющихся пробелов в возможностях страны по обеспечению готовности к вспышкам и реагированию на них. Ускорению распространения БВВЭ на территории ДРК способствует сочетание природных и социально-экономических факторов, таких как бедность, недоверие со стороны населения, слабость систем здравоохранения и политическая нестабильность.
Другие чрезвычайные ситуации в области здравоохранения, в частности вспышки коронавирусной инфекции (COVID-19), холеры и кори, могут ограничить возможности страны по оперативному выявлению новых случаев БВВЭ и принятию ответных мер.
С 10 марта 2020 г., когда в ДРК был зарегистрирован первый подтвержденный случай COVID-19, и по 1 мая 2021 г. в стране выявлено в общей сложности 29 962 пациентов с подтвержденной COVID-19 и 766 случаев смерти.
Рекомендации ВОЗ
Ниже перечислены меры по снижению риска, рекомендуемые ВОЗ для эффективного сокращения масштабов передачи БВВЭ среди людей.
Сокращать риск передачи инфекции от диких животных к человеку, вызванный контактом с плодоядными летучими мышами или человекообразными обезьянами и другими приматами либо употреблением сырого мяса этих животных. Прикасаться к животным следует только в перчатках и другой соответствующей защитной одежде. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением должны подвергаться тщательной термической обработке.
Сокращать риск передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, у которых наблюдаются симптомы БВВЭ. При уходе за больными следует пользоваться соответствующими средствами индивидуальной защиты. После каждого посещения пациентов в больницах, а также контакта или манипуляций с их физиологическими жидкостями следует мыть руки.
Продолжать подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам своевременного выявления, изоляции и лечения больных БВВЭ, а также периодически инструктировать их по вопросам безопасного и достойного захоронения умерших и применения кольцевого подхода к обеспечению ПИИК. Обучение по ПИИК должно регулярно проводиться в учреждениях здравоохранения и предусматриваться учебными программами подготовки медицинских специалистов.
Сформировать достаточные запасы СИЗ и материалов для ПИИК для оказания помощи больным и проведения санитарной обработки.
Провести экспертизу лечебно-профилактических учреждений (на основе «карты оценки») на предмет соблюдения правил ПИИК для обеспечения готовности к оказанию помощи больным БВВЭ (включая оценку ВСГ, обращения с отходами в виде использованных СИЗ, возможностей для сортировки/скрининга и т. д.) и продолжать содействовать учреждениям в разработке и выполнении планов действий по устранению выявленных недостатков.
Создать общенациональную программу по ПИИК и назначить национального координатора по ПИИК для содействия учреждениям здравоохранения на первых этапах реализации Минимальных требований по ПИИК и плана обеспечения готовности системы ПИИК к будущим вспышкам.
Осуществлять подготовку к вакцинации работников здравоохранения.
Взаимодействовать с населением для поощрения безопасных методов достойного захоронения умерших.
Исходя из текущей оценки риска и ранее полученных данных о вспышках Эболы, ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Демократической Республики Конго какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Сокращать риск передачи инфекции от диких животных к человеку, вызванный контактом с плодоядными летучими мышами или человекообразными обезьянами и другими приматами либо употреблением сырого мяса этих животных. Прикасаться к животным следует только в перчатках и другой соответствующей защитной одежде. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением должны подвергаться тщательной термической обработке.
Сокращать риск передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, у которых наблюдаются симптомы БВВЭ. При уходе за больными следует пользоваться соответствующими средствами индивидуальной защиты. После каждого посещения пациентов в больницах, а также контакта или манипуляций с их физиологическими жидкостями следует мыть руки.
Продолжать подготовку и переподготовку медицинских работников по вопросам своевременного выявления, изоляции и лечения больных БВВЭ, а также периодически инструктировать их по вопросам безопасного и достойного захоронения умерших и применения кольцевого подхода к обеспечению ПИИК. Обучение по ПИИК должно регулярно проводиться в учреждениях здравоохранения и предусматриваться учебными программами подготовки медицинских специалистов.
Сформировать достаточные запасы СИЗ и материалов для ПИИК для оказания помощи больным и проведения санитарной обработки.
Провести экспертизу лечебно-профилактических учреждений (на основе «карты оценки») на предмет соблюдения правил ПИИК для обеспечения готовности к оказанию помощи больным БВВЭ (включая оценку ВСГ, обращения с отходами в виде использованных СИЗ, возможностей для сортировки/скрининга и т. д.) и продолжать содействовать учреждениям в разработке и выполнении планов действий по устранению выявленных недостатков.
Создать общенациональную программу по ПИИК и назначить национального координатора по ПИИК для содействия учреждениям здравоохранения на первых этапах реализации Минимальных требований по ПИИК и плана обеспечения готовности системы ПИИК к будущим вспышкам.
Осуществлять подготовку к вакцинации работников здравоохранения.
Взаимодействовать с населением для поощрения безопасных методов достойного захоронения умерших.
Исходя из текущей оценки риска и ранее полученных данных о вспышках Эболы, ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Демократической Республики Конго какие-либо ограничения на поездки или торговлю.
Дополнительная информация
Окончание двенадцатой вспышки Эболы – Демократическая Республике Конго – на английском языке
Новости о вспышках болезней от 10 февраля 2021 г. Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго – на английском языке
Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень
История распространения болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго – на английском языке
Оптимизированная поддерживающая терапия при болезни, вызванной вирусом Эбола. Стандартные операционные процедуры клинического ведения больных – на английском языке
Эбола: документы с техническими рекомендациями для медицинского персонала – на английском языке
Временные рекомендации ВОЗ в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем
Новости о вспышках болезней от 10 февраля 2021 г. Болезнь, вызванная вирусом Эбола — Демократическая Республика Конго – на английском языке
Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень
История распространения болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго – на английском языке
Оптимизированная поддерживающая терапия при болезни, вызванной вирусом Эбола. Стандартные операционные процедуры клинического ведения больных – на английском языке
Эбола: документы с техническими рекомендациями для медицинского персонала – на английском языке
Временные рекомендации ВОЗ в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем