Новости о вспышках болезней

Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) - Катар

12 мая 2022 г.
См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой

Подробные данные о событии

Краткие сведения о вспышке

В период с 22 марта по 3 апреля 2022 г. национальный координатор по ММСП Катара сообщил ВОЗ о двух лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ), один из которых закончился летальным исходом. Оба заболевших в течение 14 дней до появления симптомов часто и тесно контактировали с одногорбыми верблюдами и употребляли сырое верблюжье молоко. Министерство здравоохранения Катара немедленно инициировало расследование случаев заболевания и отслеживание контактов. Это первые случаи инфицирования людей БВРС-КоВ, зарегистрированные в Катаре с февраля 2020 г. Сообщение об этих случаях подтверждает необходимость повышения медико-санитарной грамотности в отношении БВРС-КоВ во всем мире, но не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока и/или других стран, в которых БВРС-КоВ циркулирует среди одногорбых верблюдов, сообщений о новых случаях инфицирования людей БВРС-КоВ.

Обзор вспышки

В период с 22 марта по 3 апреля 2022 г. национальный координатор по ММСП Катара сообщил ВОЗ о двух лабораторно подтвержденных случаях инфицирования людей коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ).

Первым заболевшим был 50-летний мужчина, который работал и жил на верблюжьей ферме в муниципалитете Эш-Шахания. Шестнадцатого марта пациент поступил в отделение неотложной помощи медицинской корпорации «Хамад» в Дохе с такими симптомами, как влажный кашель в течение одной недели, высокая температура и одышка. Семнадцатого марта пациент был госпитализирован в терапевтическое отделение, но 18 марта в связи с ухудшением состояния его перевели в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Проведенное 19 марта в вирусологической лаборатории медицинской корпорации «Хамад» тестирование на БВРС-КоВ взятых от пациента проб из носоглотки методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) (гены UpE и Orf1a) дало положительный результат. Пациент не имеет сопутствующих заболеваний, но сообщил о том, что в течение 14 дней до появления симптомов часто и тесно контактировал с одногорбыми верблюдами и употреблял сырое верблюжье молоко. Ни пациент, ни кто-либо из контактировавших с ним лиц за последнее время не совершали поездок. Никто из четырех выявленных контактных лиц не сообщал о появлении симптомов заболевания, и все их тесты на БВРС-КоВ дали отрицательный результат. На момент составления данного выпуска никакой новой информации о состоянии здоровья пациента не поступало.

Вторым пациентом был 85-летний мужчина, владелец одногорбых верблюдов, проживавший в Дохе. Восемнадцатого марта пациент обратился в отделение неотложной помощи медицинской корпорации «Хамад» с жалобами на влажный кашель в течение одной недели, высокую температуру и одышку и был в тот же день госпитализирован в терапевтическое отделение, в котором если клиническое состояние резко ухудшилось. Проведенное 19 марта в вирусологической лаборатории медицинской корпорации «Хамад» тестирование на БВРС-КоВ взятых от пациента проб из носоглотки методом ОТ-ПЦР (гены UpE и Orf1a) дало положительный результат. Двадцать второго арта пациент был интубирован и переведен в ОИТ, где скончался 14 апреля. У пациента имелись сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет, гипертонию и гиперхолестеринемию. Эпидемиологическое расследование показало, что за 14 дней до госпитализации пациент со своим верблюдом посещал Саудовскую Аравию, где встречался с другими владельцами одногорбых верблюдов. Пациент сообщил, что во время нахождения в Саудовской Аравии часто контактировал с одногорбыми верблюдами, а также употреблял сырое верблюжье молоко.

Еще находясь в Саудовской Аравии, пациент обратился в медицинский центр с симптомами рвоты, потери аппетита, лихорадки и озноба. Впоследствии у него была диагностирована острая инфекция мочевыводящих путей. Сотрудники медицинского центра в Саудовской Аравии направили его в больницу, но он решил немедленно вернуться в Катар. Проведено расследование в отношении 12 бытовых контактов пациента и оказывавших ему помощь медицинских работников, однако все взятые у них пробы дали отрицательный результат на БВРС-КоВ. Данный случай был также доведен до сведения национального координатора по ММСП Саудовской Аравии.

До этих двух случаев последний случай заражения БВРС-КоВ был зарегистрирован в Катаре в феврале 2020 г. Начиная с 2012 г. в Катаре с учетом двух новых выявленных случаев было зарегистрировано в общей сложности 28 случаев БВРС-КоВ людей, в том числе семь случаев смерти. Внутрибольничных вспышек инфекции и случаев заражения среди медицинских работников зарегистрировано не было.

Ответные меры в области общественного здравоохранения

В соответствии с национальным протоколом оказания помощи при инфицировании БВРС-КоВ оба пациента были изолированы, и был введен в действие протокол профилактики инфекций и инфекционного контроля. Министерство здравоохранения немедленно инициировало расследование случаев заболевания и отслеживание контактов. Пробы из носоглотки были взяты у 12 лиц, имевших бытовые контакты с пациентами, у четырех коллег пациентов и 15 медицинских работников, и все они дали отрицательный результат на БВРС-КоВ. Никто из вышеупомянутых контактных лиц не сообщил о каких-либо симптомах, связанных с БВРС-КоВ. Все контактные лица в течение установленного срока (14 дней с момента последнего контакта с пациентами) находились под наблюдением, при этом не было выявлено случаев вторичной передачи инфекции. Министерство здравоохранения усилило меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю во всех медицинских учреждениях. Всем лицам, имевшим контакты с пациентами, будут направлены санитарно-гигиенические рекомендации в отношении надлежащих профилактических мер и указания о необходимости соблюдать рекомендуемые противоэпидемические меры в отношении БВРС-КоВ и сообщать органам здравоохранения о появлении каких-либо респираторных симптомов. Ситуация доведена до сведения Департамента ресурсов для охраны здоровья животных; продолжается расследование в отношении одногорбых верблюдов.

Оценка риска ВОЗ

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) – вирусная респираторная инфекция, поражающая человека и одногорбых верблюдов и вызываемая так называемым коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). Инфицирование БВРС-КоВ может вызывать тяжелое течение болезни и высокую смертность. Примерно 35% заболевших БВРС умерли, однако данный показатель, возможно, является завышенным, поскольку существующие системы эпиднадзора могут не охватывать лиц с легким течением болезни, вызываемой БВРС-КоВ, и коэффициенты летальности рассчитываются только применительно к лабораторно подтвержденным случаям.

Люди заражаются БВРС-КоВ в результате прямого или опосредованного контакта с одногорбыми верблюдами, которые являются природным хозяином инфекции и зоонозным источником инфекции БВРС-КоВ. Установлена способность БВРС-КоВ передаваться от человека к человеку, но до сих пор передача от человека к человеку наблюдалась главным образом в учреждениях здравоохранения и в ограниченной степени между близко контактирующими людьми.

Один из новых выявленных пациентов ранее совершал поездки за пределы Катара и, вполне вероятно, был инфицирован в результате передачи зоонозной инфекции при прямом или опосредованном контакте с инфицированными одногорбыми верблюдами. ВОЗ ожидает завоза новых случаев БВРС-КоВ из стран, где вирус циркулирует среди одногорбых верблюдов, путешественниками, которые могли заразиться 1) в результате контакта с инфицированными одногорбыми верблюдами или соответствующими продуктами животного происхождения (например, в результате употребления сырого верблюжьего молока), либо 2) в результате контакта с инфицированными людьми (например, в медицинских учреждениях).

По состоянию на12 мая 2022 г. ВОЗ в соответствии с ММСП (2005 г.) получила уведомления в общей сложности о 2591 лабораторно подтвержденном случае инфицирования БВРС-КоВ в мире, в том числе о 894 случаях смерти, связанных с БВРС-КоВ. Большинство случаев были зарегистрированы в странах Аравийского полуострова. Одна крупная вспышка произошла за пределами данного региона в мае 2015 г. в Республике Корея, когда было зарегистрировано 186 лабораторно подтвержденных случаев (185 случаев в Республике Корея и один случай в Китае), в том числе 38 случаев смерти.

Получение уведомления о вышеописанных случаях не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока и/или других стран, в которых БВРС-КоВ циркулирует среди одногорбых верблюдов, сообщений о новых случаях инфицирования людей БВРС-КоВ, а также дальнейшего завоза инфекции в другие страны лицами, которые могли заразиться при контакте с одногорбыми верблюдами или продуктами животного происхождения (например, в результате употребления сырого верблюжьего молока), либо в учреждениях здравоохранения. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации.

Рекомендации ВОЗ

С учетом текущей обстановки и имеющейся информации ВОЗ еще раз настоятельно рекомендует всем государствам-членам продолжать усиленный эпидемиологический надзор за острыми респираторными инфекциями, включая БВРС-КоВ, и внимательно изучать все необычные тенденции.

В качестве общей меры предосторожности лицам, посещающим фермы, рынки, конюшни или другие места, где могут находиться одногорбые верблюды, следует соблюдать общие правила гигиены, например, регулярно мыть руки после прикосновения к животным, не трогать руками глаза, нос или рот, избегать контактов с больными животными. Можно также предусмотреть ношение защитных халатов и перчаток при работе с животными.

Употребление сырых или недостаточно термически обработанных продуктов животного происхождения, включая молоко, мясо, кровь и мочу, сопряжено с высоким риском заражения различными микроорганизмами, которые могут вызывать заболевания у людей. Продукты животного происхождения, прошедшие надлежащую термическую обработку или пастеризацию, безопасны для потребления, но с ними также следует обращаться осторожно во избежание перекрестного загрязнения продуктами питания, не прошедшими термическую обработку.

Передача вируса БВРС-КоВ от человека к человеку в медицинских учреждениях связана с задержками в распознавании ранних симптомов инфекции, вызываемой БВРС-КоВ, медленной сортировкой пациентов с подозрением на заболевание и несвоевременным принятием мер по профилактике инфекций и инфекционному контролю (ПИИК). По этой причине меры ПИИК имеют исключительно важное значение для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ, особенно в медицинских учреждениях.

Раннее выявление случаев заболевания, оказание медицинской помощи и изоляция заболевших, помещение в карантин контактных лиц, а также надлежащие меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю в медицинских учреждениях и повышение медико-санитарной грамотности населения могут способствовать предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку.

Работники здравоохранения должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности при каждом взаимодействии с любым пациентом в медицинском учреждении.

  • При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем.
  • При оказании помощи пациентам с вероятной или подтвержденной инфекцией, вызываемой БВРС-КоВ, стандартные меры предосторожности следует дополнить мерами по защите от инфекций, передаваемых контактным путем, и мерами по защите глаз.
  • При выполнении процедур, в процессе которых образуются аэрозоли, или в помещениях, где проводятся такие процедуры, следует принимать меры по защите от инфекций, передаваемых воздушно-пылевым путем.

Есть основания полагать, что БВРС-КоВ вызывает более тяжелое течение болезни у лиц, страдающих хроническими заболеваниями, такими как диабет, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Поэтому лицам с такими сопутствующими патологиями следует избегать тесных контактов с животными, особенно одногорбыми верблюдами, при посещении ферм, рынков или конюшен, где, как известно, может циркулировать вирус.

В связи с данным событием ВОЗ не рекомендует осуществлять специальный санитарно-карантинный контроль для выявления БВРС-КоВ у прибывающих в страну в пунктах пропуска через государственную границу и не рекомендует в настоящее время вводить какие-либо ограничения на пассажирское или торговое сообщение.

Дополнительная информация

Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (12 мая 2022 г.). Новости о вспышках болезней. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ) – Катар. См. по адресу https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON370 

См. все выпуски новостей, связанные с этой вспышкой