Подробные данные о событии
Краткий обзор ситуации
Седьмого мая 2022 г. ВОЗ получила сообщение о подтвердившемся случае оспы обезьян у больного, который выезжал из Соединенного Королевства в Нигерию, а затем вернулся в Соединенное Королевство.
Двадцать девятого апреля 2022 г. у пациента появились высыпания, после чего он 3 мая выехал из Нигерии и 4 мая прибыл в Соединенное Королевство. При возникновении подозрений на оспу обезьян пациент был немедленно изолирован. По состоянию на 11 мая проведены активные мероприятия по выявлению лиц, контактировавших с пациентом в медицинском учреждении, по месту жительства и на международном рейсе. В отношении всех выявленных лиц установлен режим наблюдения за симптомами в течение 21 дня с момента последнего контакта с инфицированным. Ни у одного из них не зарегистрировано симптомов заболевания.
Поскольку пациент был немедленно изолирован, а его контактные лица отслежены, риск дальнейшего распространения инфекции связи с данным случаем на территории Соединенного Королевства является минимальным. Вместе с тем сохраняется риск дальнейшего распространения инфекции в Нигерии, поскольку источник заражения в этой стране так и не установлен.
Описание случая
Седьмого мая 2022 г. национальный координатор по ММСП Соединенного Королевства сообщил ВОЗ о подтвержденном случае оспы обезьян у пациента, который в период с конца апреля по начало мая 2022 г. выезжал из Соединенного Королевства в Нигерию и посещал штаты Лагос и Дельта. Двадцать девятого апреля 2022 г. у заболевшего появилась сыпь, после чего он 3 мая выехал из Нигерии и 4 мая прибыл в Соединенное Королевство. В тот же день (4 мая) он обратился в больницу. С учетом совершенных поездок и наличия высыпаний у заболевшего была сразу заподозрена оспа обезьян, и он был немедленно изолирован. Во время госпитализации применялись соответствующие средства индивидуальной защиты. Шестого мая в Лаборатории по изучению редких и завозных болезней Агентства санитарно-эпидемиологической безопасности Соединенного Королевства методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) у пациента была лабораторно подтверждена оспа обезьян (западноафриканской клады).
Эпидемиология заболевания
Оспа обезьян – зоонозное заболевание диких животных, которое обычно спорадически возникает у людей в лесных районах Центральной и Западной Африки. Ее возбудителем является вирус оспы обезьян, относящийся к группе ортопоксвирусов. Оспа обезьян может передаваться контактным путем, а также воздушно-капельным путем при попадании крупных капель в органы дыхания. Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 14 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. В большинстве случаев оспа обезьян – самокупируемое заболевание, симптомы которого исчезают без лечения спустя 14–21 день. Болезнь может проходить в легкой или тяжелой форме, а высыпания могут вызывать сильный зуд и болезненные ощущения. К настоящему моменту естественный резервуар вируса не установлен, однако им могут являться грызуны. Известными факторами риска заражения является прикосновение к живым или мертвым животным во время охоты, а также употребление в пищу мяса диких животных.
Различают две клады вируса оспы обезьян: западноафриканскую и центральноафриканскую (кладу бассейна реки Конго). Хотя у некоторых лиц вирус западноафриканской клады может вызывать тяжелое протекание болезни, в большинстве случаев заболевание купируется самостоятельно. Зарегистрированный коэффициент летальности в случае западноафриканской клады составляет около 1% случаев, а в случае центральноафриканской клады достигает 10%. В группе повышенного риска также находятся дети, а заражение оспой обезьян во время беременности может привести к осложненному течению беременности, врожденной оспе обезьян или мертворождению.
В случае легкого течения оспа обезьян может оставаться невыявленной, в связи с чем возникает риск передачи инфекции от человека к человеку. У лиц, совершающих поездки и контактирующих с источником инфекции, иммунитет в большинстве случаев отсутствует, поскольку ареал распространения этого эндемического заболевания ограничен некоторыми районами Западной и Центральной Африки. Несмотря на наличие зарегистрированной вакцины против оспы обезьян и возможность защиты от нее при помощи классической вакцины против натуральной оспы эти вакцины применяются мало, и у населения планеты в возрасте до 40 или 50 лет уже нет иммунитета, который раньше формировали программы вакцинации против оспы.
Ответные меры в области общественного здравоохранения
• Органы общественного здравоохранения Соединенного Королевства сформировали экстренную группу для координации мероприятий по выявлению и ведению контактных лиц.
• По состоянию на 11 мая активные мероприятия по отслеживанию контактов позволили выявить ряд лиц, контактировавших с заболевшим по месту жительства, в медицинском учреждении, а также на борту международного рейса. Ни у одного из них не зарегистрировано симптомов заболевания.
• Все выявленные контакты прошли обследование, распределены по группам в зависимости от риска заражения и находятся под активным или пассивным наблюдением в течение 21 дня после последнего контакта с заболевшим. Контактным лицам, подвергающимся повышенному риску, было предложено пройти профилактическую постконтактную вакцинацию.
• Седьмого мая сообщение о данном случае и поездке пациента в Нигерию было направлено властям Нигерии. По словам пациента, во время пребывания в Нигерии он не встречался людьми, у которых имелась сыпь или подтвержденный диагноз оспы обезьян. Властям Нигерии передана подробная информация о перемещениях и контактах пациента на территории страны для возможного принятия последующих мер.
Оценка риска ВОЗ
Ранее в Соединенном Королевстве было выявлено семь случаев оспы обезьян; все завозные случаи были связаны с поездками в Нигерию. В 2021 г. было также зарегистрировано два отдельных случая завоза оспы обезьян пассажирами из Нигерии в Соединенные Штаты Америки.
Сообщения о случаях оспы обезьян поступают из Нигерии начиная с 2017 г. С сентября 2017 г. по 30 апреля 2022 г. было зарегистрировано в общей сложности 558 предполагаемых случаев в 32 штатах страны. Из них подтвердился 241 случай, восемь из которых привели к летальному исходу (коэффициент летальности – 3,3%). За период с 1 января по 30 апреля 2022 г. из 46 случаев с подозрением на заболевание подтвердилось 15 случаев в семи штатах: Адамава (три случая), Лагос (три случая), Кросс-Ривер (два случая), Федеральная столичная территория (ФСТ) (два случая), Кано (два случая), Дельта (два случая) и Имо (один случай). В 2022 г. не было зарегистрировано ни одного летального исхода.
Источник заражения данного больного по-прежнему не установлен, и нельзя исключать риск дальнейшего распространения вируса в Нигерии. После возникновения подозрений на оспу обезьян у больного власти Соединенного Королевства незамедлительно приняли соответствующие противоэпидемические меры, включая изоляцию больного и отслеживание контактов. Благодаря этому риск дальнейшего распространения инфекции в связи с данным случаем на территории Соединенного Королевства является минимальным. Вместе с тем сохраняется риск дальнейшего распространения инфекции в Нигерии, поскольку источник заражения в этой стране так и не установлен.
Ранее факты завоза оспы обезьян из эндемичной страны регистрировались восемь раз. В данном случае больной с подтвержденным диагнозом ранее посещал эндемичный по оспе обезьян штат Дельта в Нигерии.
Рекомендации ВОЗ
При ухудшении самочувствия и появлении сыпи во время поездки или по возвращении следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту, сообщив ему обо последних поездках и имеющихся прививках. Лицам, постоянно или временно находящимся на территории эндемичных стран, следует избегать контакта с заболевшими (живыми или мертвыми) особями животных, которые могут быть носителями вируса оспы обезьян (грызунов, сумчатых, приматов), и воздерживаться от употребления в пищу или обработки мяса диких животных. Следует тщательно следить за гигиеной рук, моя их водой с мылом или обрабатывая дезинфицирующим спиртосодержащим средством. Хотя в 2019 и 2020 гг. для профилактики и лечения оспы обезьян были одобрены, соответственно, одна вакцина и один специфический препарат, они пока не получили широкого распространения.
Каждый пациент с подозрением на оспу обезьян должен в течение предполагаемого и достоверно установленного инфекционного периода, т. е. во время продромальной стадии (первых проявлений) и стадии высыпаний, пребывать в изоляции и получать поддерживающую терапию. Важнейшими условиями предотвращения вторичных случаев заболевания и эффективной борьбы со вспышками оспы обезьян являются своевременное выявление контактов, ведение эпиднадзора и повышение осведомленности медицинских работников о случаях завоза новых инфекционных заболеваний.
Медицинские работники, оказывающие помощь больным с подозрением на оспу обезьян или подтвержденным диагнозом, должны применять стандартные меры защиты от инфекций, передаваемых контактным и воздушно-капельным путем. Это касается всех категорий персонала, включая санитаров и уборщиков и работников прачечных, которые могут контактировать с зараженными предметами в палатах, постельным бельем, полотенцами или личными вещами пациентов. Обращение с образцами биоматериала, взятыми у людей и животных с подозрением на заражение вирусом оспы обезьян, должно осуществляться специально подготовленными сотрудниками в надлежащим образом оборудованных лабораториях.
Международные поездки и торговля. С учетом имеющейся на данный момент информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Соединенного Королевства и Нигерии какие-либо ограничения на пассажирское и торговое сообщение.
Эпидемиология заболевания
Дополнительная информация
- Оспа обезьян – информационный бюллетень ВОЗ
- · Комплект средств ВОЗ для борьбы со вспышками оспы обезьян – на английском языке
- · Подтвержденные случаи оспы обезьян в Англии – последние обновления. Сводка Агентства санитарно-эпидемиологической безопасности Соединенного Королевства от 7 мая 2022 г. – на английском языке
- · Новости ВОЗ о вспышках болезней. Оспа обезьян – все новости
- · Возникновение оспы обезьян в Западной и Центральной Африке, 1970–2017 гг. Еженедельный эпидемиологический бюллетень, № 11, 16 марта 2018 г. – на английском языке
- · Нигерийский центр контроля заболеваний. Оспа обезьян – на английском языке
- · Оспа обезьян в Соединенных Штатах Америки – на английском языке
- · OpenWHO. Оспа обезьян: введение. Онлайновый учебный модуль, 2020 г. – на английском и французском языках
- · OpenWHO. Оспа обезьян: эпидемиология, готовность и меры реагирования. Углубленный курс, 2021 г. – на английском и французском языках
Ссылка для цитирования: Всемирная организация здравоохранения (16 мая 2022 г.). Новости о вспышках болезней. Оспа обезьян – Великобритания и Северная Ирландия. Имеется по адресу: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON381