Новости о вспышках болезней

Disease outbreak news - Йемен

9 декабря 2021 г.

Краткая сводка

Двадцать второго ноября 2021 г. национальный координатор Йемена по Международным медико-санитарным правилам (НК ММСП) уведомил ВОЗ о выявлении на территории страны циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2), который был обнаружен в образцах кала, взятых у двух детей с острым вялым параличом (ОВП).

Подробные данные о событии

Двадцать второго ноября 2021 г. национальный координатор Йемена по Международным медико-санитарным правилам (НК ММСП) уведомил ВОЗ о выявлении на территории страны циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2), который был обнаружен в образцах кала, взятых у двух детей с острым вялым параличом (ОВП).

У первого заболевшего – девятилетней девочки из района Тубаб провинции Таиз на юго-востоке Йемена –симптомы паралича возникли 30 августа. Ребенок не был вакцинирован против полиомиелита. У заболевшей дважды – 31 августа и 2 сентября – были взяты образцы кала, и 22 ноября было подтверждено инфицирование цПВВП2, имеющим 10 нуклеотидных замен по сравнению с штаммом Сэбина полиовируса вакцинного происхождения типа 2.

У второго пациента – девочки в возрасте 26 месяцев из района Мариб провинции Мариб, расположенного на северо-востоке от г. Сана, – симптомы паралича появились 1 сентября. Ребенок также не был привит от полиомиелита. Образцы кала были взяты 4 и 5 сентября, а 22 ноября подтвердилось инфицирование цПВВП2 с 11 нуклеотидными заменами по сравнению с штаммом Сэбина полиовируса вакцинного происхождения типа 2.

Эти два района не имеют общей границы и расположены примерно в 430 км друг от друга. Полученные изоляты ПВВП являются генетически родственными, и на этом основании оба отнесены к цПВВП2. Выявленные вирусы являются новым штаммом, не связанным с другими известными в мире разновидностями цПВВП2.

Инфицирование цПВВП2 было подтверждено на фоне продолжающейся вспышки циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 1 (цПВВП1), в ходе которой уже было парализовано 35 детей (трое в 2021 г., 31 в 2010 г. и один ребенок в 2019 г.).

Последний раз случай инфицирования цПВВП2 был зарегистрирован в июне 2016 г. в провинции Аден на юге Йемена и был признан нециркулирующим ПВВП2[1]. В 2020 г., согласно выполненным ВОЗ/ЮНИСЕФ оценкам охвата иммунизацией, охват тремя дозами полиовакцины в стране (POL3) составлял 66%. 

Противоэпидемические мероприятия

Министерство здравоохранения при поддержке партнеров Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) провело расследование на местах и приступило к выполнению плана по обеспечению готовности к вспышкам полиомиелита и реагированию на них. Дополнительно осуществляется усиленный эпиднадзор за случаями ОВП. 

Оценка риска ВОЗ

Риск дальнейшего распространения данного штамма на территории Йемена повышается в связи с наблюдаемым в ходе текущей пандемии COVID-19 снижением показателей иммунизации. Кроме того, выявленные случаи имели место в двух провинциях, для которых характерна ограниченная доступность, небезопасная обстановка и высокий риск перемещения населения в другие провинции в результате возникшей недавно напряженности на территории провинции Мариб и на западном берегу Йемена, что привело к значительной миграции населения, в том числе в страны Африканского Рога и обратно. Сохраняющийся гуманитарный кризис является серьезным и требующим внимания фактором риска, повышающим вероятность распространения болезни.

С учетом вышеуказанных факторов и проблем ВОЗ оценивает риск международного распространения цПВВП2 и/или его появления в других странах как высокий. Кроме того, текущая вспышка цПВВП1 на фоне появления цПВВП2 свидетельствует о пробелах в охвате плановой иммунизацией и недостаточности мер по борьбе со вспышками.

В ноябре 2021 г. было проведено совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созданного в соответствии с ММСП (2005 г.) в связи с международным распространением полиовируса в целом ряде стран. Как отмечается в выпущенном отчете о совещании, Комитет по чрезвычайной ситуации выразил обеспокоенность продолжающимся быстрым распространением цПВВП2 во многих странах и отметил, что в настоящее время риск международного распространения цПВВП2 является высоким. 

Рекомендации ВОЗ

Всем странам, особенно если их население совершает частые поездки в затронутые полиомиелитом страны и области или контактирует с проживающими там людьми, необходимо усилить эпиднадзор за случаями ОВП и начать плановое расширение мероприятий по надзору за объектами окружающей среды в целях быстрого выявления случаев завоза новых полиовирусов и оперативного принятия ответных мер. Для сведения к минимуму последствий интродукции любых новых штаммов полиовируса странам, территориям и районам следует также поддерживать равномерно высокий уровень охвата плановой иммунизацией на поднациональном уровне.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья все лица, совершающие поездки в затронутые полиомиелитом районы, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Лица, постоянно проживающие в затронутых полиомиелитом районах (и приезжающие в них на 4 недели и более), должны в срок за 4 недели – 12 месяцев до начала поездки получить дополнительную дозу оральной полиовакцины (ОПВ) или инактивированной поливакцины (ИПВ).

В соответствии с заключением Комитета по чрезвычайной ситуации риск международного распространения полиовирусов по-прежнему представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ), в связи с чем настоятельно рекомендуется выполнять рекомендации, направленные на снижение этого риска. Страны, затронутые передачей полиовирусов, должны соблюдать временные рекомендации. В соответствии с временными рекомендациями в отношении ЧСЗМЗ любая страна, на территории которой выявлено заражение полиовирусом, обязана объявить национальную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в связи со вспышкой полиомиелита, обеспечить вакцинацию населения и иностранцев, проживающих в стране в течение длительного времени, и ввести в пунктах пересечения границы запрет на выезд за рубеж в отношении лиц, которые не прошли вакцинацию или не могут представить свидетельство о вакцинации.

Дополнительная информация