Циркулирующий полиовирус вакцинного происхождения типа 2 – Судан - Судан

Девятого августа 2020 г. Федеральное министерство здравоохранения Судана уведомило ВОЗ о выявлении в стране циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2).

Девятого августа 2020 г. Федеральное министерство здравоохранения Судана уведомило ВОЗ о выявлении в стране циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения типа 2 (цПВВП2). Согласно уведомлению, данный вирус является генетически родственным штамму, выявленному в Чаде (по результатам секвенирования обнаружено 12–19 изменений нуклеотидных последовательностей). Зарегистрировано два случая острого вялого паралича (ОВП). Первым пациентом является ребенок в возрасте 48 месяцев из города Сулби округа Кас в провинции Южный Дарфур, у которого 7 марта 2020 г. появились симптомы паралича. Данная провинция расположена в западной части страны на границе с Центральноафриканской Республикой и Южным Суданом и вблизи границы с Чадом. Вторым заболевшим, симптомы паралича у которого появились 1 апреля 2020 г., является ребенок в возрасте 36 месяцев из города Шари округа Аль-Гадареф в провинции Гадареф, расположенной на востоке вблизи границы с Эритреей и Эфиопией. В 2019 г. оба ребенка получили последнюю дозу бОПВ (против вирусов типа 1 и 3). По данным первоначального расследования, эти случаи связаны с появлением группы штаммов CHA-NDJ-1, впервые обнаруженных в октябре 2019 г. и в настоящее время циркулирующих на территории Чада и Камеруна. Инфицирование цПВВП2 было подтверждено еще у 11 пациентов с подозрением на полиовирус, по которым в настоящее время обобщаются отчетные данные расследований на местах. Эти случаи зарегистрированы в следующих провинциях: Красное Море, Западный Дарфур, Восточный Дарфур, Белый Нил, Нил и Эль-Гезира. Таким образом, за период с 9 по 26 августа 2020 г. было зарегистрировано в общей сложности 13 случаев заражения цПВВП2. Также было выявлено три положительных на цПВВП2 пробы из объектов окружающей среды в населенных пунктах Соба, Элгоз и Хаваша на территории провинции Хартум (дата взятия проб –29 марта 2020 г.). Данные секвенирования уже полученных в Судане изолятов вирусов свидетельствует о том, что они родственны вирусам, ранее обнаруженным в соседнем Чаде, откуда они попали на территорию Судана в результате ряда не связанных между собой интродукций. В настоящее время в Судане происходит местная циркуляция вирусов и продолжается их передача с территории Чада.

После выявления цПВВП2 на территории страны были приняты и/или запланированы указанные ниже противоэпидемические мероприятия.

• В течение восьми часов с момента отсчета нулевого дня вспышки (9 августа 2020 г.) исполняющий обязанности федерального министра здравоохранения Судана проинформировал кабинет министров о вспышке цПВВП2 на территории страны.
• Начиная с нулевого дня Министерство здравоохранения при поддержке партнеров Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита (ГИЛП) приступило к проведению полномасштабного расследования ситуации на местах и реализации плана обеспечения готовности и реагирования.
• Сформирована национальная целевая группа по борьбе со вспышкой с участием представителей ВОЗ и ЮНИСЕФ; Федеральной эпидемиологической группой выработан перечень задач и определен состав Национального технического комитета по борьбе со вспышкой цПВВП2, первое совещание которого состоялось 9 августа 2020 г.
• Девятого августа 2020 г. под председательством заместителя министра здравоохранения было проведено первое совещание Руководящего комитета по борьбе со вспышкой.
• Федеральная эпидемиологическая группа рекомендовала руководителям эпидемиологических служб провинций Южный Дарфур и Гадареф, а также других провинций, в которых были выявлены случаи заболевания, выдать соответствующие поручения комитетам провинций по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и приступить к выполнению плана обеспечения готовности к вспышкам полиомиелита и принятия ответных мер.
• Противоэпидемические меры осуществляются в координации с другими департаментами, в частности по укреплению здоровья населения и реагированию на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения; начата трансграничная координация действий с соседними странами. 

ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения цПВВП2 в странах Центральной Африки и Африканского Рога как высокий. Это объясняется крупномасштабными перемещениями населения через границы с другими районами Центральной Африки и Африканского Рога. В рамках программы по борьбе с полиомиелитом в настоящее время проводится углубленная оценка уровня риска в масштабах региона. На африканском континенте в 2020 г. было зарегистрировано 172 случая заражения вирусом 2 типа в 14 странах. 

Всем странам, особенно если их население совершает частые поездки в затронутые полиомиелитом страны и области или контактирует с проживающими там людьми, необходимо усилить эпиднадзор за случаями острого вялого паралича (ОВП) в целях быстрого выявления случаев ввоза новых вирусов и оперативного принятия ответных мер. Для сведения к минимуму последствий интродукции любых новых штаммов вируса странам, территориям и районам следует также поддерживать равномерно высокий уровень охвата плановой иммунизацией на районном уровне.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ в отношении международных поездок и здоровья, все лица, совершающие поездки в затронутые полиомиелитом районы, должны быть полностью вакцинированы против полиомиелита. Лица, постоянно проживающие в затронутых полиомиелитом районах (и приезжающие в них на 4 недели и более), должны в срок за 4 недели – 12 месяцев до поездки получить дополнительную дозу ОПВ или инактивированной поливакцины (ИПВ).

Согласно рекомендации Комитета по чрезвычайной ситуации, созванного в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.), усилия по ограничению международного распространения полиовируса по-прежнему представляют собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). Под действие Временных рекомендаций подпадают страны, в которых установлены факты передачи полиовируса. В целях соблюдения выпущенных в связи с ЧСЗМЗ Временных рекомендаций все страны, затронутые полиомиелитом, должны объявить вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения на национальном уровне и рассмотреть вопрос о вакцинации всех лиц, прибывающих из-за рубежа для проживания в стране или пребывания в ней на протяжении 4 и более недель. Страны, в которых регистрируются случаи инфицирования цПВВП2, должны рекомендовать своим жителям и лицам, длительно проживающим на территории страны, получить одну дозу ИПВ в срок, составляющий от четырех недель до 12 месяцев до совершения международных поездок.

Дополнительная информация

• Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита – на английском языке
• Оценки ВОЗ/ЮНИСЕФ национальных показателей плановой иммунизации – на английском языке
• Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита – страны, свободные от полиомиелита – на английском языке
• ГИЛП. Статус чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения – на английском языке
• Веб-сайт о международных поездках и здоровье – на английском языке
• Полиовирусы вакцинного происхождения – на английском языке
• Стандартные операционные процедуры – реагирование на выявление или вспышку полиовируса – на английском языке

• Раздел о полиомиелите
• Полиомиелит — информационный бюллетень
• Другие новости о вспышках полиомиелита