Disease outbreak news - Пакистан

Денге является эндемическим заболеванием в Пакистане, где последняя значительная вспышка болезни с 53 498 случаями заболевания и 95 случаями смерти была зарегистрирована в период с сентября по декабрь 2019 г.

Денге является эндемическим заболеванием в Пакистане, где последняя значительная вспышка болезни с 53 498 случаями заболевания и 95 случаями смерти была зарегистрирована в период с сентября по декабрь 2019 г.

С 1 января по 25 ноября 2021 г. в четырех провинциях, включая Пенджаб, Хайбер-Пахтунхва, Синд и Белуджистан, а также на федеральной столичной территории Исламабад (СТИ) и автономных территориях Азад Джамму и Кашмир (АДК) Пакистана было зарегистрировано в общей сложности 48 906 случаев заболевания, включая 183 смертельных случая (коэффициент летальности (КЛ) – 0,4%).

По состоянию на 25 ноября наибольшее число случаев зарегистрировано в провинции Пенджаб – 24 146 случаев заболевания и 127 случаев смерти (КЛ – 0,5%), что составляет 49,4% и 69,4% всех случаев заболевания и смерти соответственно. Смертельные случаи были зарегистрированы в основном в районе Лахора.

Провинция Хайбер-Пахтунхва, граничащая с Афганистаном, занимает второе место по числу случаев – в ней зарегистрировано 10 223 случая заболевания, что составляет 21% всех случаев заболевания, и 10 случаев смерти (КЛ – 0,1%). 

В провинции Синд зарегистрировано 5548 случаев заболевания, 24 из которых закончились смертельным исходом (КЛ – 0,4%), за ней следуют федеральная СТИ с 5261 случаем заболевания и 21 случаем смерти (КЛ – 0,4%), провинция Белуджистан с 2054 случаями заболевания и АДК, где зарегистрировано 1674 случая заболевания и один случай смерти (КЛ – 0,1%).

Органы здравоохранения на федеральном уровне и уровне провинций принимают меры в области общественного здравоохранения, включая следующие. 

Энтомологический надзор и борьба с переносчиками инфекции.

• В рамках комплексных мер борьбы с переносчиками инфекции в провинции Пенджаб проводится надзор за личинками комара Aedes и распыление инсектицидов. В период с 16 по 25 ноября индексы личинок Aedes во всех домохозяйствах (процентная доля домов, зараженных личинками или куколками) и индексы емкостей с водой (процентная доля емкостей с водой, зараженных личинками или куколками) снизились до менее двух, что меньше порогового значения, равного пяти. После открытия полевого госпиталя в Лахоре в городах Равалпинди и Исламабад были проведены мероприятия по фумигации и выборочные проверки.

• В Исламабаде для борьбы со вспышкой денге проводятся многосекторальные скоординированные мероприятия, включая энтомологический надзор, сокращение мест обитания личинок, уничтожение мест размножения комаров, активное выявление случаев заболевания и контактов, клиническое ведение пациентов, утилизацию отходов, распыление инсектицидов и обработку помещений инсектицидами остаточного действия.

• В провинции Хайбер-Пахтунхва на территории 10 союзных советов округа Пешавар продолжаются мероприятия по энтомологическому надзору и борьбе с переносчиками инфекции, а с 4–13 до 18 ноября была проведена специальная кампания по энтомологическому надзору и борьбе с переносчиками инфекции.  

• В провинции Синд мероприятия по энтомологическому надзору и борьбе с переносчиками инфекции проводятся на разовой основе.

• В Белуджистане в июне и июле в округе Кеч были проведены отдельные мероприятия по обработке помещений инсектицидами остаточного действия. При выявлении случаев заболевания в некоторых горячих точках округа Кеч администрация округа организует мероприятия по обработке мест размножения и распылению инсектицидов на разовой основе.

  Страновое бюро ВОЗ оказывает поддержку правительству Пакистана путем проведения следующих мероприятий.

• Усиление лабораторного и больничного эпиднадзора за болезнью во всех эндемичных провинциях и на национальном уровне с использованием имеющихся возможностей комплексного эпиднадзора за болезнями, полевой эпидемиологии и системы эпиднадзора за денге.

• Создание в страновом бюро ВОЗ центра сбора данных и отчетов.

• Предоставление необходимых наборов диагностических средств, лекарственных препаратов, пестицидов и сеток, обработанных инсектицидами длительного действия, для обеспечения непрерывного оказания основной медицинской помощи на всех уровнях, а также предоставление надкроватных сеток, обработанных инсектицидами длительного действия, для пациентов больниц в Карачи, провинция Синд.

• Специальная подготовка медицинских работников из всех эндемичных провинций и округов в области ведения пациентов с денге на различных уровнях системы здравоохранения.

• Организация специальной подготовки в области энтомологического надзора и борьбы с переносчиками инфекции, в том числе в отношении сокращения мест обитания личинок во время посещения домохозяйств на региональном уровне. В число участников учебных мероприятий вошли отобранные энтомологи программ и научно-образовательных учреждений на национальном уровне и уровне провинций.

Сотрудничество с партнерами и органами здравоохранения на национальном уровне и уровне провинций в проведении кампаний по повышению осведомленности населения путем предоставления информационных, просветительских и коммуникационных материалов.

Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами и вызываемая четырьмя типами вируса денге (DENV) (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Инфицирование одним серотипом обеспечивает долговременный иммунитет к данному серотипу, но не к другим серотипам. Вторичные инфекции подвергают людей большему риску развития тяжелой формы денге, что приводит к госпитализации.  В Пакистане, где лихорадка денге является эндемическим заболеванием, сообщается о сезонных всплесках заболеваемости и циркуляции разных серотипов (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4) в различных частях страны. Переносчиками инфекции являются Aedes aegypti и A. albopictus, которые хорошо адаптированы для городской и пригородной среды. В связи с периодически повторяющимися вспышками денге в стране население может подвергаться риску повторного заражения и, следовательно, развитию серьезных осложнений при отсутствии своевременного и правильного лечения.

С учетом воздействия пандемии COVID-19 на потенциал национальной системы здравоохранения, а также вспышек других инфекционных болезней существует высокий риск серьезных последствий лихорадки денге для здоровья населения. 

Эта вспышка болезни подчеркивает необходимость улучшения энтомологического надзора, расширения лабораторных возможностей для лучшего выявления случаев заболевания, повышения осведомленности медицинских работников в отношении ведения пациентов и улучшения эпиднадзора за острыми лихорадочными заболеваниями в Пакистане в целях лучшего определения бремени и сезонных моделей болезни.

Близость мест размножения комаров-переносчиков к жилью человека является значительным фактором риска заражения вирусом денге. Специального лечения инфекции денге не существует, но раннее выявление и доступ к надлежащим службам здравоохранения способствуют облегчению тяжести течения денге и снижению смертности. Кроме того, эффективность профилактики денге и борьбы с ней зависит от устойчивых мер по борьбе с переносчиками.

ВОЗ продвигает стратегический подход, известный как комплексные меры борьбы с переносчиками инфекции, включая комаров Aedes spp. (переносчик денге). Эти меры должны быть усилены для уничтожения потенциальных мест размножения, уменьшения популяций переносчиков инфекции и минимизации риска для людей. Это должно включать как стратегии борьбы с переносчиками инфекции применительно к личинкам и взрослым особям (т.е. управление качеством окружающей среды и сокращение источников инфекции, а также химические методы борьбы), так и стратегии защиты людей и домохозяйств. Мероприятия по борьбе с переносчиками инфекции должны охватывать все места, в которых возможны контакты людей с переносчиками (места проживания, рабочие места, школы и больницы).

Мероприятия по борьбе с переносчиками могут включать накрывание бытовых емкостей для хранения воды и их еженедельное опорожнение и мытье.

При возможных укусах комаров в помещениях рекомендуется наносить на кожу лосьоны или спреи, отпугивающие комаров, использовать бытовые инсектицидные аэрозольные средства, противомоскитные спирали или другие инсектицидные испарители. Бытовые приспособления, такие как оконные и дверные противомоскитные сетки, и кондиционеры могут также способствовать предотвращению укусов. Поскольку комары Aedes (основные переносчики инфекции) кусают в дневное время, а пик их активности приходится на утреннее и вечернее время суток, рекомендуется принимать меры индивидуальной защиты, включая ношение одежды, максимально закрывающей кожу. При нахождении вне помещений на открытые участки кожи и одежду можно наносить репелленты от комаров. Обработанные инсектицидами сетки хорошо защищают людей, которые спят на улице или днем (например, детей грудного возраста, лежачих больных и работающих в ночное время), включая пациентов с денге в больницах, а также предотвращают укусы комаров ночью.

Кроме того, во всех затронутых районах и по всей стране следует продолжать усиливать энтомологический надзор и выявление случаев заболевания людей. Ожидается, что информирование населения о ключевых мерах по снижению риска передачи денге будет продолжено. Общинные медико-санитарные работники должны быть ознакомлены с ключевыми сообщениями для их распространения во всех затронутых районах.

С учетом имеющейся информации об этой вспышке болезни ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Пакистана каких-либо общих ограничений или ограничений на торговлю.

• Денге – информационный бюллетень ВОЗ
• Global spread of dengue virus types: mapping the 70 year history (nih.gov)