Краткая сводка
Подробные данные о событии
Семнадцатого ноября 2021 г. национальный координатор по ММСП Объединенных Арабских Эмиратов (ОАЭ) уведомил ВОЗ об одном лабораторно подтвержденном случае ближневосточного респираторного синдрома, вызванного коронавирусом (MERS-CoV), в ОАЭ.
Третьего ноября у 60-летнего мужчины из района Абу-Даби, ОАЭ, поднялась температура и появились боль в горле, одышка и насморк, и 5 ноября он обратился в больницу. Шестого ноября мужчина был госпитализирован, и компьютерная томография (КТ) подтвердила диагноз пневмонии. Одиннадцатого ноября у пациента был взят мазок из носоглотки, и результат его тестирования методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) оказался положительным на БВРС-КоВ. Было также проведено тестирование на SARS-CoV-2, и результаты оказались отрицательными. Пациент имеет такие сопутствующие заболевания, как диабет, гипертонию и дислипидемию. Он владеет верблюжьей фермой в Абу-Даби и в течение 14 дней до появления симптомов имел тесные контакты с одногорбыми верблюдами на своей ферме. В течение этого периода он не совершал никаких поездок. Пациент выздоровел и был выписан из больницы после получения двух отрицательных результатов тестирования на БВРС-КоВ.
С июля 2013 г. в ОАЭ зарегистрировано в общей сложности 93 случая заболевания, включая нынешний случай БВРС-КоВ.
Противоэпидемические мероприятия
После выявления случая заболевания было начато составление отчета об этом случае, его расследование и отслеживание контактов. В настоящее время расследование продолжается и включает обследование всех лиц, имевших тесные контакты с пациентом в его семье, на его верблюжьей ферме и в медицинских учреждениях. Было установлено, что с пациентом контактировал 51человек. За этими лицами велось ежедневное наблюдение на предмет появления респираторных или желудочно-кишечных симптомов в течение 14 дней после последнего контакта с пациентом.
Все образцы, взятые у лиц, имевших тесные контакты с пациентом, были протестированы и оказались негативными на БВРС-КоВ. Один медицинский работник, который был идентифицирован как близкий контакт, в настоящее время находится за пределами ОАЭ. Он был уведомлен, и ему было рекомендовано осуществлять самоконтроль. Симптомов у этого медицинского работника нет.
Ветеринарные органы были поставлены в известность, и в настоящее время проводится расследование среди животных.
Оценка риска ВОЗ
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) – это вирусная респираторная инфекция людей и одногорбых верблюдов, вызываемая коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома. Инфекция БВРС-КоВ может вызывать тяжелое заболевание, приводящее к высокой смертности. Примерно 35% пациентов с БВРС-КоВ умерли, но это может быть завышенным показателем истинной смертности, поскольку существующие системы эпиднадзора могут упускать из виду легкие случаи заболевания БВРС-КоВ, и пока не получена дополнительная информация об этой болезни, при расчете показателей летальности учитываются только лабораторно подтвержденные случаи заболевания.
Люди инфицируются БВРС-КоВ при прямом или косвенном контакте с верблюдами, которые являются естественным хозяином и зоонозным источником инфекции БВРС-КоВ. БВРС-КоВ продемонстрировал способность передаваться от человека человеку, но до сих пор это происходило в основном в медицинских учреждениях и в ограниченной степени среди лиц, имевших тесные контакты с больными людьми.
Уведомление об этом дополнительном случае заболевания не меняет общую оценку риска. ВОЗ ожидает поступления из стран Ближнего Востока и/или других стран, в которых БВРС-КоВ циркулирует среди верблюдов, новых сообщений о случаях БВРС-КоВ, а также дальнейшего завоза болезни в другие страны лицами, инфицированными вирусом при контакте с верблюдами или продуктами животного происхождения (например, при потреблении верблюжьего сырого молока) или в медицинских учреждениях. ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической ситуацией и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. Вместе с тем продолжающаяся пандемия COVID-19 оказывает значительное негативное воздействие на возможности тестирования на БВРС-КоВ в некоторых странах, поскольку значительная часть ресурсов перенаправлена на меры по профилактике и борьбе с пандемией.
С сентября 2012 г. по 18 ноября 2021 г. совокупное число лабораторно подтвержденных случаев инфицирования БВРС-КоВ в глобальных масштабах, о которых была уведомлена ВОЗ, составило 2 583, а число связанных с ним случаев смерти – 888. Большинство этих случаев произошло на Аравийском полуострове, и одна крупная вспышка – за пределами этого региона, в Республике Корея, в мае 2015 г. В ходе этой вспышки болезни было зарегистрировано 186 лабораторно подтвержденных случаев заболевания (185 в Республике Корея и один в Китае) и 38 случаев смерти. Глобальное число случаев соответствует совокупному числу лабораторно подтвержденных случаев, о которых была извещена ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП 2005 г.) на сегодняшний день. Число случаев смерти включает случаи смерти, о которых ВОЗ известно на сегодняшний день благодаря последующему отслеживанию ситуации в затронутых государств-членах.
Рекомендации ВОЗ
На основе текущей ситуации и имеющейся информации ВОЗ вновь подчеркивает важность обеспечения всеми государствами-членами надежного эпидназора за острыми респираторными инфекциями и тщательного изучения каких-либо необычных тенденций.
Передача вируса от человека человеку в медицинских учреждениях связана с задержками в распознавании ранних симптомов инфекции БВРС-КоВ, медленной сортировкой пациентов с предполагаемым заболеванием и задержками в осуществлении мер по профилактике инфекции и инфекционному контролю (ПИИК), которые имеют решающее значение для предотвращения возможного распространения БВРС‑КоВ между людьми в медицинских учреждениях. Медицинские работники должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов независимо от их диагноза. При оказании помощи пациентам с симптомами острой респираторной инфекции стандартные меры предосторожности следует дополнять мерами по защите от инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем; при оказании помощи пациентам с возможной или подтвержденной инфекцией БВРС-КоВ стандартные меры следует дополнять мерами по защите от инфекций, передаваемой контактным путем, и мерами по защите глаз; при выполнении процедур, во время которых образуются аэрозоли, или в помещениях, где проводятся такие процедуры, следует принимать меры по защите от инфекций, передаваемых воздушно-пылевым путем. Раннее выявление случаев заболевания, ведение и изоляция пациентов, поддерживаемый карантин для лиц, имевших контакты с пациентами, а также надлежащие меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю и информирование населения могут способствовать предотвращению передачи БВРС-КоВ от человека к человеку.
БВРС-КоВ вызывает более тяжелое заболевание у людей с хроническими болезнями, такими как диабет, почечная недостаточность, хронические заболевания легких, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Поэтому людям с такими заболеваниями следует избегать тесных контактов с животными, особенно с верблюдами, при посещении ферм, рынков или конюшен, где, как известно, может циркулировать вирус. Необходимо соблюдать общие правила гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и предотвращение контактов с больными животными.
Следует соблюдать правила гигиены при обращении с пищевыми продуктами. Рекомендуется воздерживаться от употребления сырого верблюжьего молока или верблюжьей мочи, а также мяса, не прошедшего надлежащей термической обработки.
ВОЗ не рекомендует в связи с этим событием организовывать специальный скрининг в пунктах пропуска через границу и не рекомендует в настоящее время вводить в отношении ОАЭ какие-либо ограничения на поездки или торговлю.