Краткая сводка
Подробные данные о событии
15 июня 2021 г. в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии был подтвержден третий случай заболевания оспой обезьян (информацию о первых двух случаях см. в выпуске новостей ВОЗ о вспышках болезней от 11 июня 2021 г.). Тринадцатого июня 2021 г. у пациента развилась везикулезная сыпь. Мазки пораженных участков кожи 14 июня 2021 г. были направлены в лабораторию для подтверждения диагноза, и 15 июня методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) было подтверждено заражение ортопоксвирусом.
Пациент состоит в родственных связях с другими двумя пациентами, выявленными в Великобритании в мае 2021 г. Все три пациента были госпитализированы в специализированное инфекционное отделение. На данный момент они полностью выздоровели и выписаны из больницы.
Противоэпидемические мероприятия
Органы здравоохранения выявили 30 человек, имевших тесные контакты с заболевшими, все из которых были помещены под активное наблюдение на 21 день с момента последнего контакта. Распространения инфекции за пределы семьи не установлено.
Сотрудники специализированного инфекционного отделения, оказывавшие медицинскую помощь трем пациентам, были привиты.
Информация об этих трех случаях заболевания была передана национальному координатору ММСП в Нигерии, который продолжает сбор информации о возможных источниках инфекции на территории Нигерии. Активный поиск не позволил выявить ни одного случая, имеющего эпидемиологическую связь с индексным пациентом, через которого имел место завоз инфекции. Проводимые на местах мероприятия по выяснению возможных источников инфекции осуществляются в сотрудничестве с экспертами в области здоровья животных.
Оценка риска ВОЗ
Оспа обезьян — зоонозное заболевание диких животных, которое обычно спорадически отмечается среди людей в лесных районах Центральной и Западной Африки. Возбудителем является вирус оспы обезьян, относящийся к группе отропоксвирусов. Оспа обезьян передается контактным и воздушно-капельным путем. Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 13 дней, но может варьироваться в пределах от 5 до 21 дня. Зачастую болезнь проходит сама со спонтанным разрешением симптомов в течение 14–21 дня. Симптомы могут быть как легкими, так и тяжелыми, а поражения кожи обычно сопровождаются сильным зудом или болью. В случае легкого течения оспа обезьян может оставаться не выявленной, в связи с чем возникает риск передачи инфекции от человека к человеку. Резервуар вируса в животном мире не установлен, однако представляется, что эту роль играют грызуны. К числу известных факторов риска инфицирования людей относятся контакты с живыми или мертвыми животными во время охоты или в результате потребления мяса лесной дичи.
Существуют две клады вируса оспы обезьян – западноафриканская клада и клада бассейна Конго (центральноафриканская). Несмотря на то, что вирус оспы обезьян западноафриканской клады в некоторых случаях приводит к тяжелому заболеванию, болезнь обычно проходит сама по себе. По имеющимся данным коэффициент летальности для вируса западноафриканской клады составляет около 1%, а для клады бассейна Конго – до 10%.
На сегодняшний день в Великобритании было зарегистрировано всего семь случаев заболевания оспой обезьян: описанные три случая, три завозных случая из Нигерии (два в сентябре 2018 г. и один в декабре 2019 г.), а также один случай нозокомиальной инфекции у медицинского работника в Англии в 2018 г. в результате контакта с зараженным бельем.
Как указано выше, третий пациент является родственником двух других пациентов, имевшим с ними тесные контакты; все три пациента относятся к одному домохозяйству и в настоящее время полностью выздоровели. Других контактных лиц у указанных пациентов выявлено не было. Никто из лиц, имевших тесные контакты, не выезжал за пределы Соединенного Королевства после заражения. Таким образом, данный случай не меняет оценку уровня санитарно-эпидемиологического риска на территории страны, и вероятность дальнейшего распространения болезни остается низкой. Проводится поиск вероятного источника заражения и риска дальнейшего распространения инфекции в Нигерии.
Справочная информация о вспышках оспы обезьян в Нигерии приводится к выпуску новостей о вспышках болезней от 11 июня 2021 г.
Рекомендации ВОЗ
Любые эпизоды плохого самочувствия в ходе поездки или по возвращении, включая информацию о недавно совершенных поездках и прививочном анамнезе, следует доводить до сведения медицинских специалистов. Лицам, постоянно или временно находящимся на территории эндемичных стран, таких как Нигерия, следует избегать контактов с больными, мертвыми или живыми животными, которые могут быть носителями вируса оспы обезьян (грызунами, сумчатыми, приматами), и воздерживаться от употребления в пищу или обработки мяса диких животных. Следует с особой тщательностью проводить регулярную санитарную обработку рук водой с мылом или дезинфицирующим спиртосодержащим средством.
Пациенты с оспой обезьян подлежат изоляции на время инфекционного периода, т.е. на стадии высыпаний, а контактные лица больных должны быть помещены под карантин и наблюдение. Важнейшими условиями предотвращения вторичных случаев заболевания и эффективной борьбы со вспышками оспы обезьян являются своевременное выявление контактов, ведение эпиднадзора и повышение осведомленности медицинских работников о новых инфекционных заболеваниях.
Медицинские работники, оказывающие помощь больным с подозрением на оспу обезьян или подтвержденным диагнозом, должны применять стандартные меры защиты от инфекций, передаваемых контактным и воздушно-капельным путем. Обращение с образцами биоматериала, взятыми у людей и животных с подозрением на заражение вирусом оспы обезьян, должно осуществляться специально подготовленными сотрудниками в надлежащим образом оборудованных лабораториях.
С учетом имеющейся на сегодняшний день информации ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии или Нигерии какие-либо ограничения на поездки и торговлю.
Дополнительная информация
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypoxОспа обезьян — информационный бюллетень ВОЗ, 9 декабря 2019 г.
WHO monkeypox outbreak tool kit
Новости ВОЗ о вспышках болезней. Оспа обезьян – Нигерия. 11 июня 2021 г.
Новости ВОЗ о вспышках болезней. Оспа обезьян – Нигерия. 21 декабря 2017 г.
Monkeypox: Introduction. Monkeypox online training module