Disease outbreak news - Индия

Четвертого сентября 2021 г. Департамент здравоохранения штата Керала сообщил о выявлении изолированного случая болезни, вызванной вирусом Нипах, в округе Кожикоде индийского штата Керала.

Четвертого сентября 2021 г. Департамент здравоохранения штата Керала сообщил о выявлении изолированного случая болезни, вызванной вирусом Нипах, в округе Кожикоде индийского штата Керала. Нипах – новая зоонозная болезнь, имеющая значение для общественного здравоохранения в регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, – характеризуется сравнительно высоким коэффициентом летальности. Это пятая по счету вспышка болезни на территории Индии.

Двадцать девятого августа у заболевшего – мальчика в возрасте 12 лет – наблюдался небольшой подъем температуры, в связи с чем его семья обратилась за помощью в местное учреждение здравоохранения. Тридцать первого августа больного несколько раз переводили в другие стационары в связи с ухудшением состояния. Первого сентября его состояние продолжало ухудшаться, и семья попросила перевести его в другую больницу в Кожикоде.

Третьего сентября образцы плазмы и сыворотки крови и спинномозговой жидкости пациента были направлены в Национальный институт вирусологии в Пуне, Индия. Четвертого сентября методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ОТ-ПЦР) было подтверждено присутствие вируса Нипах в образцах спинномозговой жидкости, плазмы и сыворотки крови пациента, а серологическое исследование ИФА подтвердило наличие в образце плазмы крови антител IgM. Пятого сентября пациент скончался и был в этот же день был кремирован и захоронен в Кожикоде с соблюдением требований безопасности.

По состоянию на 6 сентября в результате эпидемиологических расследований были выявлены и помещены в карантин лица, контактировавшие с больным, в том числе медицинские работники и ближайшие члены его семьи. 

В ответ на вспышку были приняты указанные ниже санитарно-эпидемиологические меры.

• Правительство штата провело совещание руководителей системы здравоохранения для планирования и реализации мер реагирования на вспышку.
• Сформирован окружной штаб, а до сведения всех заинтересованных сторон доведен план действий по реагированию на распространение болезни, вызванной вирусом Нипах.
• В штат Керала для оказания технической поддержки направлена сводная многопрофильная группа специалистов Национального центра по контролю заболеваний. Незамедлительно принят ряд санитарно-эпидемиологических мер, включая активный поиск случаев среди родственников больного, больницах, деревне и районах с аналогичной топографией, в частности на территории округа Малаппурам, расположенного на юго-востоке от округа Кожикоде.
• Среди населения распространяются оповещения о путях передачи и способах профилактики болезни, вызванной вирусом Нипах.

Органы власти штата направили предупреждения в граничащие со штатом Керала округа Майсур, Мангалор, Чамараджанагар и Кодагу в штате Карнатака. 

Болезнь, вызванная вирусом Нипах, – новая зоонозная болезнь, имеющая значение для общественного здравоохранения в регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, где широко распространены естественные хозяева вируса – плодоядные летучие мыши рода Pteropus. Она была впервые выявлена в 1998 г. во время вспышки в Малайзии, и все последующие вспышки происходили в странах Азии (Индии, Бангладеш, Малайзии и Сингапуре). Передача инфекции может происходить в результате непосредственного контакта с инфицированными животными, употребления зараженных продуктов питания или при тесном контакте с инфицированным человеком. Предыдущие вспышки болезни имели сезонный характер и в силу ряда факторов, таких как наступление сезона спаривания и активизация вирусовыделения у летучих мышей, а также сбор фруктов, происходили в зимние и весенние месяцы. Коэффициент летальности среди заболевших составляет от 40% до 100%.

Первая вспышка болезни, вызванной вирусом Нипах, на территории Индии была зарегистрирована в 2001 г. в городе Силигури штата Западная Бенгалия, после чего в 2007 г. последовала вторая вспышка в округе Надия того же штата. В 2018 г. была зарегистрирована вспышка в округе Кожикоде штата Керала, а в 2019 г. – еще одна вспышка в Кочи, также расположенном в Керале. Вероятным источником вспышки 2018 г. в штате Керала были летучие мыши рода Pteropus.

Нынешний изолированный случай был зарегистрирован в сельской местности штата Керала, где в 2018 г. уже выявлялась вспышка вируса. Индия имеет опыта сдерживания вспышек болезни, вызванной вирусом Нипах, и доказала свою способность к проведению противоэпидемических мероприятий, в том числе по выявлению случаев, проведению лабораторных исследований, ведению больных, отслеживанию контактных лиц и распространению информации о рисках. Данный случай является изолированным, в связи с чем риск на национальном и региональном уровнях представляется низким. 

Против болезни, вызванной вирусом Нипах, не имеется зарегистрированных вакцин или лекарственных препаратов, однако разработаны незарегистрированные экспериментальные препараты на основе моноклональных антител, применяемые в порядке исключения по жизненным показаниям. Ведение пациентов в основном заключается в принятии мер поддерживающей терапии. Пациентам с тяжелыми респираторными или неврологическими осложнениями рекомендуется проводить интенсивную симптоматическую терапию.

По имеющимся данным, вирус Нипах может вызывать болезнь у некоторых видов домашних животных, включая собак, кошей, коз, овец и лошадей. Болезнь, вызванную вирусом Нипах, можно предупреждать, избегая контакта с летучими мышами и больными животными в эндемичных районах и воздерживаясь от употребления фруктов со следами укусов летучих мышей, а также свежего/перебродившего сока финиковой пальмы или финикового сиропа. Риск заражения и международной передачи инфекции с фруктами или фруктовой продукцией, в частности свежим или перебродившим соком финиковой пальмы или финиковым сиропом, загрязненным мочой или слюной инфицированных плодоядных летучих мышей, можно предотвратить, тщательно моя плоды и очищая их перед употреблением.

Для профилактики распространения нозокомиальных инфекций в учреждениях здравоохранения медицинский персонал должен систематически принимать стандартные меры по профилактике инфекций и инфекционному контролю в ходе оказания помощи больным. Если в процессе оказания помощи возникают подозрения об инфицировании больного вирусом Нипах, медицинский персонал должен незамедлительно довести такой случай до сведения специализированных местных или национальных служб и организовать проведение лабораторной диагностики.

Всем умершим с подозреваемым или подтвержденным наличием вирусной инфекции Нипах должно обеспечиваться безопасное и достойное захоронение.

С учетом имеющейся в настоящее время информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Индии какие-либо ограничения на пассажирское или торговое сообщение. 

• Вирус Нипах – информационный бюллетень ВОЗ
• Данные ВОЗ о географическом распространении хенипавирусов и плодоядных летучих мышей – на английском языке
• Стандартные меры предосторожности в здравоохранении. Памятка ВОЗ

• Всемирная организация здоровья животных (МЭБ). Что такое вирус Нипах – на английском языке