Коронавирусная болезнь (COVID-19)

COVID-19 – это заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2.  ВОЗ впервые узнала об этом новом вирусе 31 декабря 2019 г., получив сообщение о группе случаев заболевания «вирусной пневмонией» в городе Ухане, Китайская Народная Республика.

Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:

• лихорадка, 
• озноб,
• боль в горле.

К другим, менее распространенным симптомам, которые встречаются у ряда пациентов, относятся:

• боль в мышцах,
• сильная утомляемость или усталость,
• насморк или заложенность носа,
• головная боль,
• конъюнктивит,
• головокружение,
• новый и постоянный кашель,
• ощущение сдавления грудной клетки или боль в груди,
• одышка,
• хриплый голос,
• ощущение тяжести в руках/ногах,
• онемение/покалывание,
• тошнота, рвота, абдоминальная боль/боль в животе или диарея,
• потеря аппетита,
• утрата или изменение вкусовых ощущений или обоняния,
• нарушения сна.

Симптомы тяжелого течения COVID-19, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• затрудненное дыхание, особенно в состоянии покоя, или неспособность говорить законченными фразами;
• cпутанность сознания;
• сонливость или потеря сознания;
• упорные боли или ощущение сдавления грудной клетки;
• холодная или липкая кожа, бледность или синеватый оттенок кожи;
• потеря речи или способности двигаться.

Если есть возможность, сначала позвоните поставщику медицинских услуг, на «горячую линию» или в медицинское учреждение, чтобы вас направили в соответствующую клинику.

Лица, уже имеющие проблемы со здоровьем, подвергаются повышенному риску при заражении COVID-19; если они обеспокоены своим состоянием, им следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. К ним относятся, в частности, лица, принимающие иммуносупрессивные препараты; лица с хроническими заболеваниями сердца, легких, печени или ревматологическими проблемами; лица, страдающие ВИЧ, диабетом, раком или деменцией.

По мере снижения уровня тестирования становится все труднее определить, сколько людей, инфицированных COVID-19, не обращаются за медицинской помощью. На начальном этапе пандемии считалось, что серьезно заболеть и нуждаться в стационарном лечении и ИВЛ могут 15% населения. Согласно более поздним оценкам, госпитализация требуется примерно 3% пациентов с COVID-19. Это отчасти объясняется иммунизацией, мутациями вируса (особенно штамма «Омикрон») и доступностью целенаправленной терапии.

Большинство людей полностью выздоравливают, не нуждаясь в стационарном лечении. Для инфицированных COVID-19 с высоким риском развития тяжелого заболевания (см. вопрос ниже) ВОЗ разработала рекомендации о том, какие виды медикаментозного лечения эффективны для улучшения исходов и предотвращения госпитализаций.  

Кроме того, важно проявлять бдительность при распознавании лиц с тяжелой формой заболевания и тех, кто нуждается в стационарном лечении, чтобы обеспечить им своевременную помощь. Последствия тяжелой формы     COVID-19 включают смерть, дыхательную недостаточность, сепсис, тромбоэмболию (образование тромбов) и мультиорганную недостаточность, в том числе поражение сердца, печени или почек.

В редких случаях у детей через несколько недель после заражения может развиться тяжелый воспалительный синдром. 

Риску тяжелого течения заболевания подвержены лица в возрасте 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими расстройствами здоровья, такими как повышенное артериальное давление, диабет, другие хронические болезни (например заболевания сердца, легких, почек и мозга), сниженный иммунитет/ иммуносупрессия (включая ВИЧ), oжирение, рак и отсутствие вакцинации.

Тем не менее, риск заражения COVID-19 и тяжелого течения или летального исхода затрагивает всех и присутствует во всех возрастных группах. 

У некоторых перенесших COVID-19 лиц вне зависимости от того, потребовалась им госпитализация или нет, продолжает проявляться ряд симптомов, включая утомляемость, респираторные и неврологические симптомы. Такие долгосрочные последствия называются постковидным синдромом (или «длительным COVID»). Подробнее о длительном COVID см. постковидный синдром (на английском языке) и вопросы и ответы.

Вы сможете защитить себя и окружающих от COVID-19, если будете принимать меры профилактики, например соблюдать социальную дистанцию, носить маску в людном и плохо проветриваемом помещении, проводить гигиеническую обработку рук, выполнять правила респираторной гигиены (прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой при кашле и чихании), вакцинироваться и регулярно соблюдать сроки для получения доз ревакцинации.

Следите за рекомендациями для вашего населенного пункта и места работы.

Для получения более подробной информации ознакомьтесь с нашими рекомендациями для населения.

Тестирование должны по возможности проходить все лица с такими симптомами, как острые проявления лихорадки и кашля, чтобы обеспечить получение соответствующей клинической помощи. Кроме того, тестирование может быть необходимо лицам без симптомов инфекции, которые тесно контактировали с заболевшими или потенциально инфицированными. Обратитесь в местные органы здравоохранения и следуйте их указаниям.

До получения результатов тестирования пациентам рекомендуется носить маску при общении с кем-либо у себя дома или вне дома, а также находясь в одном помещении с другими лицами. Если возможности тестирования ограничены, его необходимо выполнять в первую очередь в группах высокого риска инфицирования, например среди работников здравоохранения, а также в группах высокого риска развития тяжелой формы заболевания, например среди пожилых людей, особенно проживающих в домах престарелых или в учреждениях долговременного ухода.

Лица с признаками и симптомами, позволяющими предположить наличие COVID-19, или сдавшие положительный тест на вирус, должны носить маску при общении с кем-либо у себя дома или вне дома, а также находясь в одном помещении с другими лицами.

Существуют два основных типа тестов, позволяющих установить, инфицированы ли вы вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19. Наиболее точным методом диагностики инфекции SARS-CoV-2 являются молекулярные тесты, например полимеразная цепная реакция (ПЦР). Молекулярные тесты позволяют обнаружить вирус в образце путем амплификации генетического вирусного материала до порога определения. С помощью экспресс-тестов на антиген (которые иногда называют диагностическими экспресс-тестами, или  ДЭТ) выявляют вирусные белки (известные как антигены). ДЭТ представляют собой более простой и быстрый вариант, чем молекулярные тесты, и могут проводиться как обученным медперсоналом, так самим пациентом (иногда их проведение называют самотестированием). Результаты таких тестов наиболее достоверны в условиях интенсивной циркуляции вируса среди населения и в тех случаях, когда образец материала берется в период наибольшей заразности носителя инфекции, обычно в течение первых 5-7 дней после дебюта симптомов. Образец материала при проведении обоих типов тестов получают из полости носа и/или горла с помощью тупфера.

Подробнее узнать о том, какие виды тестов на COVID-19 являются доступными (на английском языке)

Тестирование на определение антител позволяет выявить ранее перенесенную инфекцию даже в том случае, если она протекала бессимптомно. С помощью таких тестов, которые также известны под названием серологических исследований, определяют уровень антител, вырабатывающихся в ответ на заражение или вакцинацию. У большинства людей антитела начинают вырабатываться за период от нескольких дней до нескольких недель после заражения, и их наличие может указывать на перенесенную инфекцию или на вакцинацию. Тесты на определение антител непригодны для диагностики COVID-19 вскоре после заражения или на ранних этапах болезни, но помогают выявить ранее перенесенную болезнь. Если вы были вакцинированы, многие тесты на антитела не позволят определить, были ли вы ранее инфицированы или вакцинированы (или и то, и другое), поэтому в таких ситуациях в любом случае вы получите положительный результат.

Как изоляция, так и карантин являются мерами, направленными на предупреждение распространения COVID-19.

Карантин применяется по отношению ко всем контактным лицам пациентов, зараженных вызывающим COVID-19 вирусом SARS CoV 2, независимо от наличия симптомов у таких пациентов. Карантин предусматривает отделение людей, которые контактировали с источником инфекции и могли заразиться, от окружающих; он может быть организован в специальном учреждении или на дому. В случае COVID-19 карантин в учреждении или на дому продолжается несколько дней.

Изоляция применяется по отношению к тем, у кого имеются симптомы   COVID-19 или получен положительный результат тестирования на вирус. Изоляция предусматривает пребывание отдельно от окружающих, лучше всего в медицинском учреждении, где возможно оказание медицинской помощи. Если изоляция в медицинском учреждении невозможна и заболевший не входит в группу высокого риска развития тяжелой формы болезни, то изоляция может быть организована на дому. При появлении симптомов следует оставаться в изоляции как минимум 10 дней. Зараженные лица с бессимптомным течением болезни должны оставаться в изоляции на протяжении 5 дней с момента получения положительного результата теста. Режим изоляции пациента может быть отменен раньше, если результат его экспресс-теста на антиген будет отрицательным.

Если вы контактировали с заболевшим, даже в случае хорошего самочувствия нельзя исключить вероятность вашего заражения COVID-19.

После контакта с заболевшим COVID-19 необходимо:

• связаться с медицинским учреждением для прохождения теста или провести самотестирование;
• оставаться дома при плохом самочувствии;
• носить маску при общении с кем-либо у себя дома или вне дома, а также находясь в одном помещении с другими лицами;
• регулярно проводить гигиеническую обработку рук;
• выполнять правила респираторной гигиены (прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой при кашле и чихании);
• избегать людных, закрытых или плохо проветриваемых помещений;
• вакцинироваться и регулярно соблюдать сроки для получения доз ревакцинации.

Период времени от контакта с источником заражения COVID-19 до дебюта симптомов составляет в среднем 5–6 дней и находится в диапазоне от 1 до 14 дней. Поэтому в целях профилактики распространения вируса лицам, которые контактировали с источником заражения, рекомендуется находиться дома, отдельно от окружающих.

Да, имеется несколько вакцин против COVID‑19, получивших одобрение для использования со стороны ВОЗ (включенных в список наименований медицинской продукции, допущенной к применению в условиях чрезвычайных ситуаций) и других национальных органов регулирования с жесткими требованиями (SRA). Первая программа массовой вакцинации стартовала в начале декабря 2020 г., а количество введенных доз вакцин регулярно обновляется здесь (на английском языке). Для получения дополнительной информации о вакцинах против COVID-19 см. раздел вопросов и ответов на тему Коронавирусная инфекция (COVID-19): вакцины.

• При плохом самочувствии оставайтесь дома.
• При появлении симптомов, позволяющих предположить наличие COVID-19, носите маску при общении с кем-либо у себя дома или вне дома, а также находясь в одном помещении с другими лицами. При появлении одышки либо боли или ощущения сдавления грудной клетки необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Для направления в соответствующее лечебное учреждение необходимо в первую очередь связаться с поставщиком услуг здравоохранения или обратиться на «горячую линию».
• Сдайте тест на COVID-19 независимо от вашего статуса вакцинации, особенно если вам грозит высокий риск развития тяжелого заболевания и поэтому может быть показано медикаментозное лечение.
• Принимайте защитные и профилактические меры. Носите маску, избегайте людных и плохо проветриваемых помещений, усиливайте проветривание в закрытых помещениях, соблюдайте социальную дистанцию, гигиену рук и правила респираторной гигиены (прикрывайте рот и нос сгибом локтя или салфеткой при кашле и чихании), вакцинируйтесь и регулярно соблюдайте сроки  для получения доз ревакцинации. 

В разработке методов лечения пациентов с COVID-19 достигнут огромный прогресс. Решение о выборе лечения COVID-19 должно приниматься в индивидуальном порядке совместно пациентом и его лечащим врачом. Этот выбор будет зависеть от тяжести заболевания и риска обострения болезни (с учетом возраста пациента и наличия у него проблем со здоровьем). ВОЗ ведет перечень рекомендуемых методов лечения и базу фактических данных по каждому из них, с которыми можно ознакомиться по адресу https://app.magicapp.org/#/guideline/nBkO1E. В настоящее время они включают:

• для нетяжелого течения COVID-19: нирматрелвир-ритонавир, молнупиравир, ремдезивир;
• для тяжелой формы СOVID-19: кортикостероиды (включая дексаметазон), блокаторы рецепторов IL-6 (тоцилизумаб или сарилумаб), барицитиниб,  ремдезивир. 

Помимо этих лекарственных средств одним из наиболее часто используемых и важных методов лечения в глобальном масштабе является кислород для тяжелобольных пациентов. ВОЗ возглавляет работу, направленную на расширение глобального потенциала и доступа к производству, распределению и подаче кислорода пациентам.  

Что касается кортикостероидов, то более конкретную информацию по ним можно найти в разделе вопросов и ответов по теме Коронавирусная болезнь (COVID-19): кортикостероиды, включая дексаметазон.

Антибиотики не воздействуют на вирусы, они активны только в отношении бактериальных инфекций. Заболевание COVID‑19 имеет вирусную природу, поэтому антибиотики здесь неэффективны. Для профилактики или лечения COVID‑19 антибиотиками пользоваться не следует.

В некоторых случаях врачи назначают госпитализированным пациентам антибиотикотерапию для профилактики или лечения вторичных бактериальных инфекций, которые могут осложнять течение COVID-19 в тяжелых случаях. Применение этих средств допускается только по назначению врача с целью лечения бактериальной инфекции.