Вопросы и ответы о массовых мероприятиях и COVID-19

Массовые мероприятия могут различаться по масштабу и характеру. Так, к широко известным массовым мероприятиям относятся крупнейшие международные спортивные соревнования, такие как Олимпийские игры или чемпионаты мира, а также международные религиозные мероприятия, например паломничество мусульман в Мекку — Хадж. Однако, согласно определению ВОЗ, в число массовых могут также входить мероприятия меньшего масштаба. ВОЗ определяет массовые мероприятия как мероприятия, для которых характерна концентрация людей в определенном месте с конкретной целью в течение соответствующего периода времени, что может вести к созданию высокой нагрузки на ресурсы в области планирования и реагирования страны или сообщества.

Любое мероприятие может считаться массовым, если численность его участников настолько велика, что может превысить возможности местной системы здравоохранения по организации и предоставлению медицинских услуг. Не существует определенного порога, позволяющего рассматривать мероприятие как массовое только исходя из численности присутствующих. Однако в целом можно сказать, что риск, связанный с тем или иным мероприятием, возрастает, если, например, оно проходит в течение нескольких дней или если оно проводится на территории малого островного государства в условиях ограниченных возможностей системы здравоохранения.

ВОЗ по-прежнему рекомендует, чтобы процесс принятия решений о проведении, изменении, переносе или отмене мероприятий в контексте пандемии COVID-19 строился с применением подхода, основанного на анализе рисков, путем оценки факторов риска, их коррекции и информирования о них. В проведении такой оценки должны принимать участие все соответствующие заинтересованные стороны, включая органы здравоохранения страны или населенного пункта, в котором планируется организовать мероприятие, на основе консультаций с его организаторами. Эти органы и заинтересованные стороны лучше всего способны оценить степень потенциальной нагрузки мероприятия на местную систему здравоохранения и работу экстренных служб и определить, является ли такая нагрузка приемлемой в существующей ситуации.

Подход, основанный на оценке рисков, гибок и может быть адаптирован к любым сценариям передачи вируса SARS-CoV-2. Он может применяться в контексте мероприятий любой численности и характера, будь то масштабные и широко освещаемые события или менее многочисленные, официальные или неофициальные, запланированные или спонтанные мероприятия.

В настоящее время многие страны ослабляют ограничения или вообще не устанавливают ограничений на проведение мероприятий самого разного масштаба. Тем не менее даже в тех случаях, когда проведение масштабного мероприятия признано безопасным, на этапе его подготовки рекомендуется применять подход, основанный на оценке рисков.

С более подробной информацией о пособии ВОЗ по оценке риска в связи с COVID-19 в условиях массового скопления людей и веб-приложении ВОЗ по оценке риска в связи с проведением массовых мероприятий можно ознакомиться по ссылкам: здесь и здесь (на английском языке).

При оценке рисков, связанных с проведением массовых мероприятий, организаторы мероприятий и органы здравоохранения должны предусмотреть три основных этапа:

• оценка факторов риска проведения массового мероприятия, включая COVID-19 и другие факторы риска;
• разработка мер, направленных на смягчение рисков, связанных с проведением массового мероприятия; и
• информирование персонала, участников и широкой общественности о рисках, связанных с проведением мероприятия, и предоставление рекомендаций относительно информирования о рисках и взаимодействия с населением.

Эти три этапа в совокупности помогут принять решение об ограничении, изменении, отсрочке, отмене или продолжении проведения массового мероприятия. При проведении массовых мероприятий такая оценка рисков должна проводиться местными и национальными органами здравоохранения и организаторами мероприятий.

Широко известные массовые мероприятия часто предполагают использование международного пассажирского сообщения, проводятся на нескольких площадках, характеризуются большой продолжительностью и пристальным вниманием средств массовой информации и социальных сетей. Они могут иметь значительные репутационные, политические, экономические и общественные последствия. Такие массовые мероприятия связаны с дополнительным риском передачи COVID-19 или других заболеваний во время или после их проведения, что может создавать избыточную нагрузку на ресурсы планирования и реагирования принимающей страны или общины и приводить к тяжелым последствиям для служб здравоохранения.

Кроме того, вероятность перебоев в работе служб здравоохранения, связанных с массовым скоплением людей, зависит от следующих факторов.

• Эпидемиологические факторы: текущая эпидемическая ситуация в связи с пандемией COVID-19 в районе проведения мероприятия, включая долю положительных тестов на COVID-19 (от общего количества тестов, проведенных в данный момент времени в данном месте), любые текущие всплески заболеваемости в районе проведения мероприятия и в районах, из которых прибывает большинство участников мероприятия. Важно отметить, что в связи с расширением практики самотестирования и использования диагностических экспресс-тестов имеющуюся информацию о количестве случаев заболевания следует интерпретировать с осторожностью. 
• Индивидуальные факторы: географическая представленность и количество участников, а также их индивидуальное восприятие риска, соблюдение мер защиты, статус вакцинации или перенесенная инфекция и профиль риска – например, пожилые люди, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и т.д.) или работники здравоохранения – могут повысить индивидуальный уровень риска в отношении COVID-19. На поведение человека в плане обращения за медицинской помощью и получения диагноза могут влиять и дополнительные факторы, такие как отсутствие симптомов или наличие слабо выраженных симптомов. 
• Факторы системы здравоохранения: реализуемые меры по защите здоровья населения и социальные меры (ЗЗНС), направленные на сокращение масштабов инфицирования SARS-CoV-2, и возможности местной системы здравоохранения по реагированию на увеличение нагрузки. 
• Факторы, связанные с местом проведения мероприятия: следует проанализировать общий контекст организации массового мероприятия и характеристики места его проведения. Например, профиль риска массового мероприятия, проводимого на открытом воздухе при хорошей вентиляции, может отличаться от профиля риска мероприятия, проводимого в закрытом помещении с плохой вентиляцией.

Дополнительные рекомендации см. в документе ВОЗ «Основные рекомендации в отношении планирования массовых мероприятий в условиях текущей вспышки COVID-19», обновленном 4 ноября 2021 г., аналитической записке и инструменте оценки риска.

Рекомендации по грамотной оценке рисков для здоровья населения могут предоставить национальные или местные органы общественного здравоохранения вашей страны. Экспертную поддержку в данном вопросе может предоставить страновое бюро ВОЗ, если в вашей стране оно имеется.

ВОЗ опубликовала целый ряд рекомендаций, пособий и учебный курс, в которых подробно излагается процесс планирования массового мероприятия совместно с местными органами власти и другими заинтересованными сторонами. С этими материалами можно ознакомиться здесь.

Рекомендации для индивидуальных участников о том, как они могут защитить себя, свои семьи и сообщества от COVID-19 см. здесь.

Кроме того, веб-приложение по оценке рисков, связанных с проведением массовых мероприятий, для организаторов мероприятий, органов здравоохранения и других заинтересованных сторон, участвующих в планировании массовых мероприятий, размещено здесь (на английском языке).

Нет. Однако организаторам мероприятий следует ставить во главу угла и поощрять индивидуальный подход к оценке рисков, в рамках которого участники мероприятия могут самостоятельно оценить для себя факторы риска в отношении COVID-19. Аналогичным образом, организаторы мероприятий должны предоставлять прибывающим лицам и посетителям информацию и наглядные материалы, напоминающие о необходимости соблюдения мер защиты и выполнения требований, предусмотренных в рамках ЗЗНС.

Индивидуальный подход имеет важное значение, поскольку некоторые люди, инфицированные SARS-CoV-2, не имеют симптомов, но могут передавать вирус. Синдромный скрининг, включающий выявление лихорадки, респираторных или других симптомов, а также проведение осмотра и заполнение медико-санитарной декларации, не позволяет выявить инфекцию COVID-19 у лиц, находящихся в инкубационном периоде, или у бессимптомных носителей вируса. Кроме того, скрининговая термометрия неэффективна для выявления инфицированных лиц с лихорадкой, которые используют средства, уменьшающие симптомы заболевания.

При принятии решения о проведении тестирования на COVID-19 во время массовых мероприятий тестирование должно по-прежнему осуществляться под контролем и не должно ограничиваться определенными группами населения (например, только горожанами, располагающими широким доступом к тестированию, или лицами, совершающими поездки). В настоящее время ВОЗ вновь рекомендует, чтобы при принятии решений относительно проведения массовых мероприятий применялся подход на основе оценки рисков во взаимодействии с органами власти и организаторами мероприятия.

Лицам с недомоганием или симптомами заболевания рекомендуется оставаться дома и воздержаться от участия в мероприятиях или их посещения.

Организаторы мероприятий должны предоставить действующие общие рекомендации всем потенциальным участникам или посетителям массовых собраний или мероприятий. ВОЗ по-прежнему рекомендует соблюдать следующие меры:

• носите хорошо прилегающую маску и по мере возможности держитесь на безопасном расстоянии от других людей;
• избегайте скоплений людей и обеспечивайте хорошую вентиляцию внутри помещений;
• всегда соблюдайте правила респираторной гигиены (прикрывайте рот и нос при кашле и чихании);
• соблюдайте правила гигиены рук;
• соблюдайте сроки вакцинации;
• останьтесь дома, если вы заболели;
• если у вас появились симптомы или вы подвергались риску инфицирования COVID-19, следует пройти тестирование.

Необходимо предоставить публике четкую информацию о том, что делать, если кто-то испытывает недомогание, и куда обращаться за консультацией, тестированием и/или лечением.

В целях снижения риска распространения COVID-19 организаторы должны всегда принимать соответствующие меры предосторожности, независимо от расчетной величины риска мероприятия. Это включает в себя разработку комплексной стратегии по информированию о рисках и взаимодействию с населением, направленной на информирование участников о существующих рисках и необходимых мерах предосторожности.

Необходимо проводить периодический пересмотр мер, основанных на схеме для оценки уровня ситуации по COVID-19, и следить за их соблюдением с помощью таких методов оценки, как сбор данных о мобильности населения и социологические опросы. Необходимо обеспечить соблюдение мер индивидуальной защиты, таких как гигиена рук, респираторный этикет и использование масок, а также предоставлять четкие рекомендации по обращению за консультацией, тестированием и лечением в случае плохого самочувствия. В случае появления нового варианта, вызывающего обеспокоенность, в качестве меры предосторожности может потребоваться применение более высокого уровня ЗЗНС до тех пор, пока не он не будет полностью изучен.