Коронавирусная инфекция (COVID-19): экологический надзор

Анализ сточных вод давно применяется для целей общественного здравоохранения. Экологический надзор ведется для выявления полиовирусов в условиях повышенного риска распространения и для мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам и дополняет эпиднадзор в рамках других программ в области общественного здравоохранения.

Анализ сточных вод позволяет контролировать наличие вируса SARS-CoV-2 в неочищенных сточных водах. Мониторинг сточных вод на наличие вируса SARS-CoV-2, вызывающего заболевание COVID-19, осуществляется в ряде стран на разных объектах и в различных целях. Они включают в себя: 

• раннее выявление заражения местного населения COVID-19; 
• выявление вируса COVID-19 в местах со слабой системой эпиднадзора; 
• мониторинг циркуляции вируса во время вспышки; и 
• использование полученных данных в качестве основания для поиска инфицированных лиц в местах их возможного пребывания, таких как карантинные гостиницы, университетские городки и места лишения свободы. 

Некоторые страны также осуществляют анализ ранее отобранных проб сточных вод для выявления возможных случаев циркуляции вируса SARS-CoV-2 в прошлом. 

Наличие вируса SARS-CoV-2 в фрагментах генетического материала (РНК) в сточных водах обнаруживается с помощью молекулярных тестов, таких как тест методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обнаружение такой РНК указывает на вероятное вирусовыделение кем-то из местных жителей с мочой, фекалиями, либо при кашле или чихании. Это свидетельствует о том, что в момент экскреции вирус присутствовал среди населения. Однако анализ сточных вод не позволяет идентифицировать человека, который был или остается инфицированным, или определить, является ли он по-прежнему заразным для окружающих. 

Несмотря на то что в моче и фекалиях некоторых пациентов были обнаружены фрагменты генетического материала (РНК) SARS-CoV-2, сообщений о случаях заражения COVID-19 через мочу или фекалии не поступало. По-прежнему важно пользоваться средствами индивидуальной защиты при любом контакте с биологическими жидкостями пациентов, а также часто мыть руки. 

Контагиозный вирус SARS-CoV-2 в сточных водах не обнаруживается, что свидетельствует о том, что распространение вируса путем контакта с канализационными водами или путем заражения канализационных вод крайне маловероятно. 

Рекомендации по водоснабжению, санитарии, гигиене и утилизации отходов размещены здесь. 

Согласно имеющимся данным, вирус SARS-CoV-2 не распространяется через воду. Естественные водоемы и плавательные бассейны не представляют опасности распространения COVID-19 даже в случае загрязнения фекалиями или сточными водами. Плавательные бассейны обычно проходят регулярную обработку для предотвращения заражения целым рядом патогенов. 

Однако многолюдные пляжи и бассейны представляют опасность распространения COVID-19 в результате тесного контакта с инфицированными людьми или зараженными поверхностями. Для уменьшения опасности передачи вируса необходимо часто мыть руки, соблюдать дистанцию не менее чем в 1 метр от других людей как в воде, так и на берегу, а также носить маску, когда соблюдение дистанции невозможно. 

Риск заражения коронавирусом при потреблении питьевой воды считается низким, а вирус SARS-CoV-2 не был обнаружен в системах снабжения питьевой водой. 

Методы обработки питьевой воды обеспечивают нейтрализацию инфекционных патогенов, которые могут присутствовать в воде. Вирус SARS-CoV-2 имеет оболочку – чувствительную жировую оболочку, которая легко разрушается при обработке воды. Таким образом, обработанная питьевая вода не представляет угрозы заражения COVID-19. 

Для организации анализа сточных вод требуется хорошее понимание того, как как экологический надзор может повысить ценность мониторинга распространения болезней. В некоторых странах лабораторные возможности, необходимые для проверки проб сточных вод, могут быть ограничены. Клиническое тестирование и эпидемиологический надзор являются более приоритетными стратегиями, поскольку ведут непосредственно к принятию мер общественного здравоохранения для уменьшения передачи инфекции. Деятельность в области водоснабжения, санитарии и гигиены (ВССГ) также является одним из главных приоритетов общественного здравоохранения, таких как обеспечение доступа к средствам для мытья рук для всех. Следует тщательно оценивать соотношение затрат и выгод от анализа сточных вод по сравнению с другими мерами общественного здравоохранения.

В настоящее время мы не располагаем достаточными данными по экологическому надзору на предмет наличия инфекции COVID-19. Мониторинг сточных вод может рассматриваться как факультативный дополнительный подход к ведению эпиднадзора за COVID-19, помимо ведения стандартного клинического надзора. Ученые и органы общественного здравоохранения продолжают вести работу по оценке эффективности и подтверждению методов тестирования в различных условиях. ВОЗ поддерживает усилия по дальнейшему изучению потенциальных возможностей использования анализа сточных вод и признает его потенциал в качестве нового инструмента для улучшения контроля над распространением COVID-19.