Здоровье городов

Урбанизация – одна из преобладающих мировых тенденций XXI века, оказывающая существенное влияние на здоровье людей. В городах проживает более 55% мирового населения, а к 2050 г. эта доля, как ожидается, возрастет до 68%. Рост городов придется по большей части на развивающиеся страны, и сегодня у мирового сообщества имеется уникальная возможность ориентировать процесс урбанизации и другие важнейшие тенденции развития городов на защиту и укрепление здоровья. Это важно хотя бы потому, что здоровье и благополучие горожан являются, пожалуй, самым важным достоянием любого города.

Вместе с тем большинство из 4,2 миллиарда жителей городов вынуждены мириться с неудовлетворительными жилищными условиями и неадекватным транспортным обслуживанием, низким уровнем санитарии и ненадлежащим удалением отходов, а также дышать воздухом, качество которого не соответствует рекомендациям ВОЗ. Кроме того, в результате комплексного воздействия других видов загрязнения, в частности, высокого шумового фона, загрязнения воды и почв, наличия так называемых «тепловых островов» над городскими районами и недостатка пространства для пешего и велосипедного передвижения и активного досуга, города становятся очагами эпидемий неинфекционных заболеваний и способствуют изменению климата. 

Порядка 40% новых городских территорий представляют собой трущобы, в которых отсутствуют безопасное водоснабжение и санитария; при этом 91% жителей городов дышат загрязненным воздухом. Урбанизация ограничивает возможности для здорового питания, увеличивая расстояние «от фермы до стола» и повышая спрос на нездоровые переработанные пищевые продукты. Кроме того, горожане меньше защищены от последствий изменения климата, поскольку работа транспортных систем, приготовление пищи и отопление зданий зависят от наличия ископаемых видов топлива. Города потребляют более двух третей производимой в мире энергии и выбрасывают в атмосферу 60% объема парниковых газов, а температура в удаленных от моря городах может на 3–5ºC превышать температуру в окружающей сельской местности из-за наличия масштабной бетонной застройки и недостатка растительного покрова.

Все это создает риски для здоровья городских жителей. Большая часть 10 ведущих причин смертности непосредственно связана с быстрой и стихийной урбанизацией, низким качеством проектирования и градостроительного планирования. Города сталкиваются с тройной нагрузкой в виде инфекционных болезней, таких как ВИЧ/СПИД, туберкулез, пневмония, денге и диарейные инфекции; неинфекционных заболеваний, в том числе заболеваний сердца, инсульта, астмы, рака, диабета и депрессивных расстройств; а также насилия и травматизма, в том числе вызванного дорожно-транспортными происшествиями. 

Несмотря на обилие неблагоприятных факторов, в городах имеются возможности для укрепления здоровья людей, повышения качества окружающей среды и противодействия последствиям изменения климата. Здоровье должно быть в числе приоритетов градостроительной политики, поскольку это необходимо для укрепления экономического благополучия горожан, развития производительных трудовых ресурсов, формирования стабильно развивающихся сообществ, повышения мобильности, активизации социального взаимодействия и защиты уязвимых групп населения.

Основными приоритетами деятельности ВОЗ по вопросам здоровья в городах являются улучшение качества воздуха, совершенствование систем водоснабжения и санитарии и воздействие на другие экологические детерминанты; учет интересов здоровья при планировании городских территорий; создание более благоприятных для здоровья и свободных от табачного дыма условий; обеспечение здоровой и безопасной мобильности; предупреждение насилия и травм; содействие формированию здоровых продовольственных систем и оздоровление питания; борьба с трансмиссивными болезнями за счет воздействия на объекты окружающей среды; и подготовка к чрезвычайным ситуациям и реагирование на них в условиях городов.

Ключевым условием создания благоприятных для здоровья условий являются взаимодействие между различными секторами и согласование между собой отдельных направлений политики, поскольку это позволяет учитывать вопросы охраны здоровья и обеспечения справедливости на всех этапах процесса планирования, в ходе выделения ресурсов и при принятии стратегических решений на местном уровне.

Для содействия государствам-членам в решении вышеуказанных приоритетных задач ВОЗ укрепляет базу фактических данных, позволяющих директивным органам принимать взвешенные решения по противодействию рискам для здоровья. Она предоставляет эффективно работающие инструменты и рекомендации и помогает вести мониторинг основных связанных со здоровьем показателей. ВОЗ является инициатором и участником различных партнерских механизмов по активизации обмена между городами и поддерживает разработку институциональных и политических принципов надлежащего городского управления в интересах здоровья и благополучия.