На прошлой неделе в образцах сточных вод в Газе был обнаружен полиовирус, что является тревожным, но предсказуемым развитием событий с учетом плачевного состояния, в котором оказались системы здравоохранения территории после девяти месяцев непрекращающихся боевых действий. В Газе погибло более 38 000 человек, 89 000 человек получили ранения и более 10 000 человек числятся пропавшими без вести. Большинство больниц больше не в состоянии функционировать. В Газе уже свирепствуют диарейные болезни, респираторные инфекции, гепатит А и другие заболевания. Почти каждый человек в Газе (на английском языке) сталкивается с острой нехваткой продовольствия и катастрофическим голодом, тысячи детей страдают от недоедания, что еще больше повышает их восприимчивость к болезням.
В секторе Газа на площади 352 кв. км проживает около 2,3 миллиона человек, условия жизни которых стали еще более скученными из-за нехватки безопасной воды и ухудшения санитарной обстановки. С начала мая почти 1 миллион жителей Газы были перемещены из Рафаха в Хан-Юнис и Дейр-эль-Балах, где были получены образцы полиовируса.
Случаев заболевания полиомиелитом пока не выявлено, однако в отсутствие незамедлительных мер инфекция настигнет тысячи все еще не привитых детей. Риску подвергаются дети младше пяти лет и особенно младенцы, не достигшие двухлетнего возраста, поскольку за девять месяцев конфликта далеко не все из них были вакцинированы.
Поэтому Всемирная организация здравоохранения направляет в Газу более 1 миллиона доз полиовакцин, которые в ближайшие недели будут использованы для защиты детей от заболевания. Однако без незамедлительного прекращения огня и резкого ускорения доставки гуманитарной помощи, в том числе без проведения адресной кампании по вакцинации детей младшего возраста, люди продолжат умирать от предотвратимых болезней и поддающихся лечению ран.
Мы неоднократно наблюдали, как легко распространяется полиомиелит в районах, затронутых конфликтами и нестабильностью. В 2017 г. в охваченной войной Сирии произошла вспышка вариантного штамма полиовируса – мутировавшей формы дикого вируса, способного к распространению среди недостаточно иммунизированного населения, в результате которой у 74 детей развился паралич. Десятилетие гражданской войны в нынешнем Сомали привело к формированию самой обширной в мире цепочки передачи вариантного полиовируса, циркулирующего в стране начиная с 2017 г. Гуманитарные кризисы и сохраняющаяся небезопасная обстановка в Афганистане и Пакистане – последних двух странах, в которых дикий полиовирус продолжает вызывать паралич у детей, – не позволяют мировому сообществу добиться окончательной ликвидации вируса.
Теперь эта опасность угрожает детям, которые оказались заблокированы в Газе и не имеют возможности обратиться за помощью. До начала конфликта охват вакцинацией составлял 99%. К настоящему времени этот показатель резко снизился до 86%, угрожая появлением благоприятных для циркуляции вируса контингентов невакцинированных детей. В результате дезорганизации системы здравоохранения, небезопасной обстановки, разрушения инфраструктуры, массового перемещения людей и нехватки медицинских изделий дети не имеют возможности получать многие из жизненно необходимых им вакцин.
В Газе в ограниченном режиме работают 16 из 36 имеющихся больниц (на английском языке) и менее половины учреждений первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, разрушено 70% канализационных насосных станций (на английском языке) и полностью выведены из строя очистные сооружения. Все это создает идеальные условия для распространения болезней.
Несмотря на тяжелейшую обстановку, медицинские работники с риском для жизни помогают людям, выполняя самые различные задачи – от проведения операций при отсутствии электричества до исследования проб сточных вод на наличие в них возбудителей смертельно опасных инфекций. Об их невероятных усилиях свидетельствует сам факт выявления полиовируса в Газе до начала крупномасштабной вспышки паралитического полиомиелита, хотя из-за небезопасной обстановки многие мероприятия по эпиднадзору за болезнями существенно сокращены.
Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (ГИЛП, на английском языке), в реализации которой участвуют «Ротари Интернешнл», Центры по контролю и профилактике заболеваний США, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Альянс по вакцинам GAVI и Фонд Билла и Мелинды Гейтс, уже более трех десятилетий помогает органам здравоохранения во всем мире создавать и поддерживать надежные системы эпиднадзора за заболеванием, позволяющие выявлять полиовирус, а также новые угрозы здоровью даже в самых трудных условиях.
В Сирии такие системы помогли выявить вспышку вариантного полиовируса 2017 г., которая была остановлена благодаря проведению всего нескольких кампаний подомовой вакцинации. В прошлом году вспышка вариантного полиовируса была выявлена в ходе мероприятий по эпиднадзору, осуществляемых на территории Украины в условиях продолжающейся войны. В результате вспышки у двух детей развился паралич, однако срочная реактивная вакцинация позволила остановить передачу вируса.
Перед лицом серьезных угроз и невзгод международное сообщество обязано никого не оставить без внимания и поставить на передний план вопросы здоровья и благополучия. Тому имеются прецеденты: и во время гражданской войны в Сальвадоре в 1980-х годах, и в ходе конфликта в суданском регионе Дарфур в начале 2000-х годов стороны договаривались о проведении так называемых «дней тишины», когда военные действия фактически приостанавливались и появлялась возможность доставить жизненно необходимые вакцины населению, заблокированному в недоступных из-за конфликта районах.
Сегодня выявление полиомиелита в Газе – еще одно красноречивое напоминание о тяжелейших условиях, в которых оказались люди. Продолжение конфликта не только спровоцирует дальнейший рост числа жертв на территории, но и будет препятствовать усилиям по выявлению и сдерживанию таких предотвратимых угроз, как полиомиелит. Несмотря на разворачивающиеся сейчас экстренные мероприятия по обеспечению каждого ребенка полиовакциной, только прекращение огня и свободная доставка гуманитарной помощи позволят надежно защитить людей и избежать массовой вспышки инфекции.
Мир наблюдает за происходящим. Главный вопрос заключается в том, когда он перейдет к действиям.