Семьдесят пять лет назад на пепелище Второй мировой войны и в ответ на беспрецедентные страдания, которые она принесла человечеству, страны наметили путь к созданию «фундамента свободы, справедливости и всеобщего мира» путем обеспечения основополагающих прав для всех людей на планете.
Этот принцип был закреплен во Всеобщей декларации прав человека, принятой в 1948 г. В том же году была основана Всемирная организация здравоохранения, в Уставе которой право на здоровье закреплено как одно «из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения».
В 75-ю годовщину этих важнейших событий мы должны отметить огромные успехи, достигнутые в деле защиты прав человека и улучшения многих жизненно важных показателей здоровья.
Но на исходе 2023 г. мир вновь охвачен войной и кризисными ситуациями. Конфликты в Газе, Израиле, Эфиопии, Судане, Украине, России, Мьянме и других местах уже причинили невообразимую боль и продолжаются, несмотря на неоднократные призывы к соблюдению международного гуманитарного права. Населению приходится бороться с последствиями землетрясений, наводнений и засух, усугубляемых климатическим кризисом.
Учреждения и работники здравоохранения находятся в числе жертв таких кризисов, в результате которых погибли или получили тяжелейшие физические травмы многие тысячи ни в чем не повинных людей.
Страдания, которые мы видим на экранах, вызывают глубокий шок и гнев. И тем не менее, если говорить о еще более систематическом нарушении права сотен миллионов людей на здоровье, эти пропитанные кровью кадры – лишь верхушка айсберга.
Ведь когда острые кризисы заканчиваются, остаются скрытые за ними отчуждение и дискриминация. Устранение этих предотвратимых нарушений прав людей требует от мировых лидеров и других лиц, обладающих властью и ответственностью, серьезного отношения к своему долгу обеспечить соблюдение, защиту и реализацию прав человека.
Основное бремя страданий ложится на гражданских лиц, и неизбежно больше всего страдают самые бедные и дискриминируемые слои населения. Бедность, дискриминация и другие факторы делают людей более уязвимыми перед лицом бедствий, а общество — более подверженным вспышкам насилия.
Для прекращения конфликтов и построения сообществ, которые будут лучше подготовлены к бедствиям и защищены от них, нам необходимо бороться с системной бедностью, маргинализацией и дискриминацией, а также демонтировать поддерживающие их экономические и политические структуры.
Это требует уделения первоочередного внимания наиболее уязвимым слоям населения путем укрепления мира, предотвращения нищеты и обеспечения защиты тех, кто подвергается наибольшему риску.
Однако по мере того, как богатство в мире достигает небывалых высот, растет и структурное неравенство.
В 2022 г. 10% самых богатых жителей планеты контролировали невообразимые 76% общего мирового богатства, а 50% беднейшего населения — всего 2%. Представители богатых слоев населения имеют непропорционально большое влияние на управление экономикой и обществом.
Пандемия COVID-19 резко обнажила эти различия. Группа по глобальному реагированию на кризис в области продовольствия, энергетики и финансов ООН сообщает, что что в настоящее время 60% работников имеют более низкий доход, чем до пандемии. Однако именно эти люди сыграли важную роль в том, чтобы мы смогли справиться с этим кризисом. Тот факт, что они испытывают экономические трудности, превращает в насмешку высказываемые в их адрес слова благодарности.
Согласно последнему Докладу о неравенстве в мире пандемия COVID-19 оказала сильное негативное влияние на динамику борьбы с нищетой во всем мире. В 2020 г. уровень крайней нищеты вырос на 8,4% по сравнению с 2019 г., и число людей, живущих в условиях крайней нищеты возросло на 70 млн человек. Доходы беднейших слоев населения мира пострадали вдвое сильнее, чем доходы самых богатых, и впервые за последние десятилетия увеличился показатель глобального неравенства.
Нищета и неравенство столь огромных масштабов не только негативно отражаются на жизни отдельных людей, но и серьезно подрывают социальную гармонию и мир. Это не та планета, на которой хотелось бы жить или которую хотелось бы оставить в наследство будущим поколениям.
Но у нас есть выбор. Более разумный, основанный на правах человека подход к развитию наших стран и экономики и стремление к миру могут быть основой для проведения политики, способной переломить ситуацию.
Правительства стран могут принять меры, чтобы защитить людей от внезапных бедствий, которые обрушиваются на них, будь то экономические кризисы, землетрясения, климатические катаклизмы, конфликты или пандемии.
Ведь мы знаем, что когда ослабевает накал любого острого кризиса, страдания людей, находящихся в наиболее неблагополучном положении, не прекращаются: по оценкам Всемирного банка, к 2030 г. в районах, характеризующихся как нестабильные или затронутые конфликтами, будет проживать 46% мирового бедного населения. В этих районах риск отсутствия продовольственной безопасности выше в два раза.
Для снижения вероятности возникновения кризисов в процессе принятия решений о финансировании необходимо руководствоваться правами человека. Они должны занимать центральное место в ходе предупреждения конфликтов, реагирования на них и их урегулирования. Общества, основанные на уважении к правам человека, с наибольшей вероятностью будут склонны поддерживать мирные отношения и избегать эскалации.
На пороге нового года, призывая к миру и защите прав человека и здоровья, мы также призываем к решительному возобновлению усилий по искоренению нищеты.
Совет ВОЗ по экономике здравоохранения для всех указал на разительное противоречие: «при том, что право на здоровье признано в качестве одного из прав человека в конституции по меньшей мере 140 стран, по состоянию на сегодняшний день только в четырех странах предусмотрены конкретные механизмы финансирования его реализации».
Мы должны рассматривать здоровье не как статью расходов и не как роскошь, доступную только тем, кто может себе это позволить. Вложение средств в здоровье должно рассматриваться как важнейшая инвестиция в благополучие человечества. Справедливая экономика – это экономика, которая способствует равенству, предусматривает вложение средств в здравоохранение и обеспечивает справедливое распределение ресурсов.
Решение всех экономических, налогово-бюджетных, кредитно-денежных, инвестиционных и деловых вопросов на национальном уровне должно рассматриваться и контролироваться через призму здоровья и прав человека.
В этом контексте борьба с нищетой, приоритетное внимание установлению мира, инвестиции в образование, обеспечение справедливой заработной платы и ликвидация всех форм дискриминации являются важнейшими шагами на пути к реализации права на здоровье для всех и построению справедливого и мирного общества.
Таким образом перед человечеством стоит очевидная необходимость перестать ставить богатство выше здоровья. Только защитив наиболее уязвимых людей планеты от нищеты, кризисов и неравенства, мы сможем обеспечить прочный мир, процветание и здоровье для всех.
Д-р Тедрос Адханом Гебрейесус является Генеральным директором Всемирной организации здравоохранения, а г-н Фолькер Тюрк – Верховным комиссаром Организации Объединенных Наций по правам человека.