К сожалению, дискриминация в сфере здравоохранения является широко распространенным в мире явлением, которое может принимать различные формы. Она представляет собой нарушение основных прав человека и практикуется в отношении как пользователей услуг, так и работников здравоохранения на основании таких признаков, как этническое происхождение, сексуальная ориентация, соответствие вредным гендерным стереотипам, наличие статуса беженца или мигранта, судимость, а также в связи с другими предубеждениями и практиками.
Дискриминация противоречит принятым на глобальном уровне обязательствам по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и Целей в области устойчивого развития. Она угрожает инвестициям системы здравоохранения, удерживает людей от обращения за медико-санитарными услугами и пользования ими, порождает разобщенность и неверие в собственные силы и лишает людей элементарного чувства собственного достоинства.
Дискриминация также негативно воздействует на социальные детерминанты здоровья. Для многих людей общение с системой здравоохранения является единственной формой связи с государственными учреждениями, которая непосредственно влияет на восприятие ими своего места как граждан и слишком часто усугубляет их исключенность из общества.
Совместное заявление ООН о ликвидации дискриминации при оказании услуг здравоохранения, представленное бывшим Генеральным директором ВОЗ Маргарет Чен и Исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе и одобренное главами таких учреждений, как МОТ, МОМ, УВКПЧ, ПРООН, ЮНЕСКО, ЮНФПА, УВКБ, ЮНИСЕФ, «ООН-Женщины» и ВПП, содержит призыв принять на себя обязательства по ликвидации дискриминации при оказании услуг здравоохранения посредством совместных и согласованных действий.
В заявлении cформулированы три приоритетных тезиса:
- Дискриминация не происходит в вакууме. Центральное место в этой повестке дня принадлежит работникам здравоохранения и их собственным правам, поскольку трудовые права, условия труда и проявления гендерного неравенства неразрывно связаны с задачей преодоления дискриминации в учреждениях здравоохранения, а также тем обстоятельством, что кадровые ресурсы здравоохранения преимущественно состоят из женщин. Нам надлежит выйти за пределы прямолинейной логики, в соответствии с которой работники здравоохранения являются виновниками дискриминации, и признать важность поддержки работников здравоохранения не только при выполнении ими своих функций и обязанностей, но и при отстаивании ими своих прав.
- Важнейшим условием повышения ответственности за дискриминацию в сфере здравоохранения является наличие широкой базы фактических данных в сочетании с надежной законодательно-правовой основой. Законодательство, однако, нередко противоречит накопленным фактическим данным. Мы должны прилагать усилия для приведения законодательства в соответствие с существующими в сфере здравоохранения достоверными фактическими данными и правозащитными стандартами.
- Необходимо устранять глубинные причины дискриминации внутри системы здравоохранения и за ее пределами. Этого можно достичь только на основе сотрудничества между различными секторами и учреждениями, а также за счет более активного взаимодействия с организациями гражданского общества, представляющими как работников здравоохранения, так и затрагиваемые сообщества. Правительства, учреждения и лидеры местных сообществ должны единодушно заявить о неприемлемости дискриминации.
В феврале 2017 г. девять стран создали новую сеть для поощрения равенства, справедливости и достоинства при оказании услуг здравоохранения и содействия обмену опытом между странами и планированию мер по вопросам качества оказания услуг. Сеть выступает катализатором усилий различных стран по повышению качества обслуживания, особенно в интересах матерей в маргинализованных общинах, и накапливает важные примеры для других стран, ведущих борьбу с высокими показателями смертности новорожденных.
Хотя многие партнеры внутри ВОЗ и за ее пределами уже принимают меры по противодействию дискриминации при оказании услуг здравоохранения, эта задача требует объединения усилий на единой платформе. По мере нашего продвижения в направлении всеобщего охвата услугами здравоохранения дискриминация будет серьезной проблемой первого плана, требующей комплексных и сплоченных ответных мер.
В ответ на этот вызов Четвертый Глобальный форум по кадровым ресурсам для здравоохранения, который состоится в ноябре 2017 г., является возможностью продолжить работу по этим вопросам и более конкретно определить права, роли и обязанности работников здравоохранения. Мы надеемся, что вы присоединитесь к нашим дальнейшим усилиям по продвижению общего видения мира, свободного от дискриминации в сфере здравоохранения.