Если бы наша планета была пациентом, ее было бы необходимо поместить в отделение интенсивной терапии. Ее жизненные показатели вызывают тревогу.
У нее сильная температура: каждый из последних девяти месяцев был самым жарким за всю историю наблюдений, и мы приближаемся к символическому порогу в 1,5°С.
Из-за уничтожения лесов, которые поглощают углекислый газ и вырабатывают кислород, у пациента отмечается нарушение функции легких.
Заражена кровеносная система – источники пресной воды на планете.
Но больше всего тревожит то, что состояние пациента стремительно ухудшается.
Когда здоровье планеты, от которой зависит наша жизнь, находится в опасности, стоит ли удивляться тому, что страдает и здоровье населяющих ее людей?
Между здоровьем человека, животных и окружающей среды существует неразрывная, но хрупкая связь. Все мы являемся частью уникальной, тонко настроенной экосистемы.
Это не новое открытие. Еще отец медицины Гиппократ в 5 веке до нашей эры писал: «врач лечит, природа исцеляет».
Сегодня мы заново постигаем истину, которую человечество знало очень давно, но со времен промышленной революции забыло или научилось игнорировать: нанося вред окружающей среде, мы вредим самим себе.
Веками мы разграбляли нашу планету. Теперь мы вынуждены платить по счетам, сталкиваясь с тройным кризисом планетарного масштаба: изменением климата, утратой биоразнообразия и последствиями загрязнения окружающей среды.
Наиболее наглядным, разумеется, является непосредственное воздействие все более частых и разрушительных экстремальных погодных явлений, которые приводят к жертвам среди населения и разрушению медицинских учреждений и других жизненно важных объектов инфраструктуры.
Но есть также и среднесрочные, и долгосрочные последствия:
более частые периоды аномальной жары приводят к увеличению числа случаев сердечно-сосудистых заболеваний;
загрязнение воздуха вызывает рак легких, астму и хроническую обструктивную болезнь легких;
с загрязнением химическими веществами, например свинцом, связаны такие патологии, как умственная отсталость, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек;
с использованием некоторых пестицидов ассоциируются более высокие показатели самоубийств в странах, где эти пестициды широко применяются;
засуха и нехватка воды негативно сказываются на производстве продовольствия, в результате чего сокращается доступ к здоровым продуктам питания.
Особому риску подвергаются малые островные развивающиеся государства, где в связи с повышением уровня океана сокращаются площади земель, пригодных для земледелия.
Параллельно с этим изменение климата приводит к изменениям в поведении, ареале, маршрутах миграции, численности популяции и масштабах распространения комаров, птиц и других животных, которые переносят инфекционные заболевания, такие как лихорадка денге и малярия, в новые районы.
С начала XXI века число случаев лихорадки денге выросло в восемь раз, и в настоящее время это заболевание присутствует на территории более 130 стран.
Незаконная торговля дикими животными также повышает риск распространения зоонозных заболеваний, способных спровоцировать пандемию, что подчеркивает важность первичной профилактики для снижения этого риска.
Угрозы здоровью, связанные с изменением климата, загрязнением окружающей среды и утратой биоразнообразия, не являются гипотетическими рисками, ожидающими нас в будущем. Они уже часть нашей реальности, и поэтому беспокойство о здоровье населения представляется наиболее очевидной причиной для принятия мер по борьбе с изменением климата.
И тем не менее, потребовалось почти 30 лет с момента организации первой Конференции ООН по изменению климата, чтобы один день работы КС был полностью уделен вопросам здоровья, как это впервые произошло в прошлом году на КС-28 в Дубае.
По оценкам ВОЗ, загрязнение, отходы и химические вещества являются причиной 14 млн случаев смерти в год, т. е. около четверти глобального бремени болезней.
При этом, данное воздействие распределено неравномерно. Основное бремя негативных последствий для здоровья ложится на плечи населения стран с низким и средним уровнем дохода, особенно проживающего в быстро растущих городских районах.
По всему миру ВОЗ оказывает странам поддержку в подготовке к этим угрозам и реагировании на них, помогая повысить экологичность систем здравоохранения и их устойчивость к последствиям изменения климата и предоставляя научные данные, необходимые для создания инструментов для борьбы с негативными последствиями для здоровья населения, связанными с загрязнением окружающей среды отходами и химическими веществами.
Но ни одна организация не может это сделать в одиночку. Причины текущего кризиса носят многосекторальный характер. Такой же многосекторальный характер имеют и его последствия, а значит и меры реагирования. Все мы несем коллективную ответственность за то, во что мы превратили наш мир. Решение этой проблемы также должно быть коллективным.
Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения, Программа Организации Объединенных Наций по окружающей среде, Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций и Всемирная организация по охране здоровья животных в рамках группы, называемой Четырехсторонним партнерством, ведут совместную работу, чтобы помочь странам перейти к подходу «Единое здоровье» и признать, что меры в области охраны здоровья человека, здоровья животных, сельского хозяйства и окружающей среды должны приниматься с оглядкой на другие сектора и в координированном, взаимоусиливающем ключе.
На сессии Ассамблеи Организации Объединенных Наций по окружающей среде, проходившей на прошлой неделе в Найроби, страны приняли важные резолюции по таким вопросам, как качество воздуха, химические вещества и отходы, устойчивый образ жизни, опасные пестициды и политика в области охраны водных ресурсов; все эти темы имеют важное значение для успеха долгосрочных многосекторальных действий по защите здоровья людей и планеты.
Страны также обязались продолжать работу по согласованию международного юридически обязывающего документа о борьбе с загрязнением окружающей среды пластмассами.
Аналогичным образом, концепция «Единое здоровье» является одним из важных элементов имеющего обязательную юридическую силу соглашения о борьбе с пандемиями, переговоры по которому в настоящее время ведут государства-члены ВОЗ.
Жизнь пациента – нашей с вами планеты – находится в опасности. Компрессы и пластыри уже не помогут. На национальном, региональном и глобальном уровнях нам необходимы реальные преобразования энергетической, транспортной, продовольственной систем и системы здравоохранения. В качестве учреждений ООН мы должны удвоить усилия для того, чтобы преодолеть фрагментарное мышление и коллективно предпринимать эффективные, инклюзивные и устойчивые многосторонние действия, потому что у нас не осталось другого выбора.
В канун Рождества 1967 г. за неполных четыре месяца до своей гибели Мартин Лютер Кинг сказал: «В конечном счете все сводится к тому, что вся жизнь в мире взаимосвязана. Все мы неизбежно находимся в сети взаимных связей и взаимозависимости, и каждый из нас вплетен в единую ткань судьбы. Все, что происходит с одним, косвенно влияет на всех».
Несмотря на все существующие между нами различия, мы – представители одного биологического вида, имеющие одну и ту же ДНК и населяющие одну и ту же планету. И наше будущее тоже может быть только общим.