Первое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором ВОЗ в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) (2005 г.) в связи со вспышкой болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ), в Демократической Республике Конго, было проведено в пятницу 18 мая 2018 г. с 11:00 до 14:00 по женевскому времени (ЦЕВ).
Заключение Комитета по чрезвычайной ситуации
По мнению Комитета, условия для того, чтобы считать это событие чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, на данный момент не наступили.
Совещание
Члены и советники Комитета по чрезвычайной ситуации провели совещание посредством телеконференции. Представители Демократической Республики Конго рассказали о недавних событиях, в том числе о мерах, принятых для оперативного осуществления стратегий по борьбе со вспышкой болезни, и об имеющихся пробелах и препятствиях в этой области. Во время информативной части совещания Секретариат ВОЗ представил обновленную информацию о вспышке Эболы и ее оценку.
Функцией Комитета является ознакомление Генерального директора с его точкой зрения в отношении того,
- представляет ли событие чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗМЗ),
- и в случае, если событие представляет собой ЧСОЗМЗ, какими должны быть временные рекомендации.
Текущая ситуация
8 мая ВОЗ была уведомлена Министерством здравоохранения Демократической Республики Конго о двух лабораторно подтвержденных случаях болезни, вызванной вирусом Эбола, произошедших в медико-санитарной зоне Бикоро, Экваториальная провинция. К настоящему времени случаи заболевания обнаружены также в близлежащих Ибоко и Мбандаке. С 4 апреля по 17 мая 2018 г. зарегистрировано 45 случаев БВВЭ, включая три случая среди работников здравоохранения и 25 случаев, закончившихся смертельным исходом. 14 из этих 45 случаев подтверждены. Большинство из этих случаев произошли в отдаленной медико-санитарной зоне Бикоро, хотя один подтвержденный случай произошел в Мбандаке – городе, где проживает 1,2 миллиона человек, что сопряжено с риском дальнейшего распространения.
Девять соседних стран, включая Конго-Браззавиль и Центральноафриканскую Республику, проинформированы о высоком риске распространения инфекции и получают помощь путем поставок оборудования и направления персонала.
Основные проблемы
После обсуждения полученной информации Комитет пришел к следующим заключениям в отношении основных проблем:
- Вспышка Эболы в Демократической Республике Конго имеет несколько характерных признаков, которые вызывают особое беспокойство: риск более быстрого распространения инфекции с учетом того, что к настоящему времени вирус Эбола распространился в городскую область: несколько вспышек болезни в отдаленных и труднодоступных районах; тот факт, что инфицированы работники здравоохранения, может способствовать дальнейшему распространению.
- Риск международного распространения особенно высок с учетом того, что город Мбандака расположен поблизости с рекой Конго, по которой происходит интенсивное перемещение людей на региональном уровне в связи с легко преодолеваемыми границами.
- Имеются значительные логистические проблемы с учетом плохой инфраструктуры и удаленности большинства случаев заболевания, зарегистрированных на данный момент; эти факторы затрудняют эпиднадзор, выявление и подтверждение случаев заболевания, отслеживание контактов и обеспечение доступа к вакцинам и терапевтическим средствам.
Вместе с тем, Комитет отметил следующее:
- Ответные действия Правительства Демократической Республики Конго, ВОЗ и партнеров были оперативными и всеобъемлющими.
- Проводимые мероприятия, включая усиленный эпиднадзор, создание условий для ведения пациентов, развертывание передвижных лабораторий, активное взаимодействие с лидерами местных сообществ, налаживание воздушного моста и другие плановые мероприятия, позволяют с уверенностью считать, что вспышку болезни можно взять под контроль.
- Кроме того, ускоренная подготовка к использованию находящейся на стадии исследований вакцины также служит основанием для оптимизма в этом отношении.
В заключение Комитет по чрезвычайной ситуации, отметив, что условия для того, чтобы считать это событие ЧСОЗМЗ, на данный момент не наступили, выпустил следующие Рекомендации в области общественного здравоохранения:
- Правительство Демократической Республики Конго, ВОЗ и партнеры продолжают осуществлять решительные ответные мероприятия, без которых ситуация может значительно ухудшиться. Эти мероприятия должны опираться на поддержку всего международного сообщества.
- Решающую роль играет глобальная солидарность в научном сообществе, и обмен международными данными должен быть бесплатным и регулярным.
- Отсутствие ограничений на международные поездки и торговлю имеет особо важное значение.
- Соседние страны должны усиливать готовность и эпиднадзор.
- В ходе ответных мероприятий необходимо обеспечивать безопасность и защиту персонала, и приоритетное внимание следует уделять обеспечению защиты участников сил реагирования, а также национального и международного персонала.
- Скрининг на выезде, в том числе в аэропортах и портах на реке Конго, следует рассматривать в качестве важнейшего приоритета; вместе с тем, скрининг на въезде, особенно в отдаленных аэропортах, не имеет каких-либо преимуществ с точки зрения общественного здравоохранения или эффективности затрат.
- Для обеспечения хорошо скоординированных ответных действий и для того, чтобы люди в затронутых районах понимали, какие меры защиты им рекомендуется принимать, необходимы надежная передача информации о риске (с данными в режиме реального времени), социальная мобилизация и взаимодействие с местными сообществами.
- В случае, если вспышка болезни значительно расширится или произойдет международное распространение инфекции, Комитет по чрезвычайной ситуации будет созван вновь.
Комитет подчеркнул, что для эффективного выполнения и мониторинга этих рекомендаций важно, чтобы ВОЗ и другие национальные и международные партнеры продолжали оказывать поддержку.
На основании этих рекомендаций, докладов, представленных затронутыми странами, и имеющейся на данный момент информации Генеральный директор принял оценку Комитета и 18 мая 2018 г. не объявил вспышку Эболы в Демократической Республике Конго чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ). В свете рекомендаций Комитета по чрезвычайной ситуации ВОЗ не рекомендует вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю. Генеральный директор поблагодарил членов и советников Комитета за их рекомендации.