ВОЗ / Felix Marquez
Массовая вакцинация населения – наилучший способ предупредить распространение кори.
© Фото

Охват иммунизацией

15 июля 2025 г.

Основные факты

  • В 2024 г. мировая численность детей, не получивших ни одной прививки (т. н. «детей с нулевой дозой»), составила 14,3 миллиона человек.
  • Охват третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3) в 2024 г. составила 85%.
  • В 2024 г. доля детей, получивших первую дозу вакцины против кори, составила 84%, так и не достигнув показателя 2019 г. (86%).
  • Глобальный охват девочек первой дозой вакцины против ВПЧ вырос с 27% в 2023 г. до 31% в 2024 г.
  • Охват вакцинацией против желтой лихорадки в странах зоны риска составляет 52% – существенно меньше рекомендованного показателя в 80%.


Общая информация

Иммунизация входит в число самых успешных методов охраны здоровья населения, и с 2023 г. показатели охвата иммунизацией остаются стабильными, однако имеющиеся данные вызывают обеспокоенность динамикой достижения основных целей глобальной Программы действий в области иммунизации на период до 2030 г. (ПДИ-2030) (на английском языке).

В течение 2024 г. примерно 85% детей грудного возраста в мире (109 миллиона человек) получили три дозы вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС-3) для защиты от инфекций, способных вызвать тяжелые патологии, приводить к инвалидизации и смерти. За общемировыми показателями, однако, скрываются значительные диспропорции между странами в зависимости от их экономического положения и, в частности, отставание стран с низким уровнем дохода.

Подъем заболеваемости корью – ввиду высокой контагиозности данной инфекции – служит сигналом намечающихся проблем в области иммунизации и позволяет оперативно отслеживать пробелы в иммунитете населения. Плановую первую дозу противокоревой вакцины не получили 20,6 миллиона детей – существенно больше 19,3 миллиона детей в 2019 г.

Охват иммунизацией в мире в 2024 г.

Ниже приводится краткая информация о глобальном охвате иммунизацией в 2024 г.

Гемофильная палочка типа b (Hib) является возбудителем менингита и пневмонии. К концу 2024 г. вакцина против гемофилического гриппа типа b применялась на территории 193 государств-членов. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гемофилического гриппа типа b оценивается на уровне 78%. При этом охват данной вакциной значительно варьируется в зависимости от региона. Согласно оценкам, он составляет 93% в Европейском регионе ВОЗ и всего 34% – в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана.

Гепатит B – вирусная инфекция, поражающая печень. К концу 2024 г. вакцинация детей грудного возраста против гепатита В была введена на общенациональном уровне в 190 государствах-членах. Глобальный охват тремя дозами вакцины против гепатита В оценивается на уровне 84%. Кроме того, в 117 государствах-членах введена иммунизация новорожденных одной дозой вакцины против гепатита B в течение первых 24 часов жизни. Глобальный охват этой прививкой составляет 45% и достигает 79% в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана, в то время как в странах Африканского региона ВОЗ, он оценивается на уровне 17%.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – наиболее распространенная вирусная инфекция половых путей, которая может вызывать рак шейки матки у женщин, а также другие типы рака и остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. В 2024 г. вакцинация против ВПЧ была предусмотрена национальными программами и учреждениями 147 стран, включая четыре страны, в которых она была введена впервые. Однодозовая схема вакцинации в 2024 г. применялась в 67 странах, на долю которых пришлось свыше 80% привитых в этот год девочек в возрасте 9–14 лет. В настоящее время глобальный показатель охвата девочек первой дозой вакцины против ВПЧ оценивается на уровне 31%. Это существенно меньше целевого показателя на уровне 90%, намеченного на 2030 г., но гораздо больше, чем в 2019 г., когда охват составил всего 17%.  Увеличение глобального показателя охвата на 4% по сравнению с предыдущим годом произошло благодаря внедрению и расширению использования вакцины в ряде крупных стран, а также благодаря повышению эффективности большого числа существующих программ, в том числе в странах, применяющих однодозовую схему вакцинации.

Малярия – опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям в результате укусов инфицированных самок малярийных комаров. Она остается одной из основных причин смертности среди детей в странах Африки к югу от Сахары. С 2019 по 2023 г. в Гане, Кении и Малави осуществлялась координируемая ВОЗ Программа по внедрению вакцины против малярии (MVIP), которая оказала ощутимое положительное воздействие на здоровье населения в виде снижения обусловленной вакцинацией смертности от любых причин среди детей, отвечающих возрастным критериям иммунизации, на 13%, а также существенного сокращения частоты госпитализаций с тяжелой формой малярии. С 2024 г. противомалярийные вакцины были включены в национальные календари профилактических прививок и получили распространение в ряде других африканских стран в рамках комплекса мероприятий по борьбе с малярией. По меньшей мере 30 стран Африки планируют включить их в свои программы иммунизации детей.

Корь – высококонтагиозное вирусное заболевание, которое обычно сопровождается высокой температурой тела и сыпью и может приводить к слепоте, энцефалиту и летальному исходу. До конца 2024 г. одну дозу корьсодержащей вакцины получили 84% детей в возрасте до двух лет, а 76% детей получили две дозы вакцины. По состоянию на конец 2024 г. вторая доза противокоревой вакцины была включена в национальный календарь прививок 191 государства-члена.

Бактериальный менингит – инфекционное заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу и после острой фазы вызывает долговременные тяжелые остаточные явления у каждого пятого переболевшего. До появления вакцины MenAfriVac в 2010 г. 80% эпидемий менингита в африканском менингитном поясе были вызваны менингококком серогруппы А (NmA). По состоянию на конец 2024 г. кампании по профилактике менингита проводились в 24 из 26 стран пояса, а 15 стран с совокупным населением 410 миллионов человек включили MenAfriVac в свои программы плановой иммунизации. Охват данной вакциной в таких странах оценивается на уровне 60%, а в целом он составляет 29% для всех 26 стран. С 2017 г. в странах менингитного пояса не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая менингита, вызванного NmA. Начавшийся в 2025 г. переход к использованию новой пятивалентной менингококковой конъюгированной вакцины ACWYX в перспективе позволит полностью ликвидировать менингитный пояс.

Эпидемический паротит (свинка) – высококонтагиозная вирусная инфекция, вызывающая болезненное опухание околоушных желез, высокую температуру, головную и мышечную боль. Она может приводить к развитию вирусного менингита. По состоянию на конец 2024 г. вакцинация против эпидемического паротита осуществлялась на общенациональном уровне в 124 государствах-членах.

Пневмококковые инфекции включают пневмонию, менингит и фебрильную бактериемию, а также средний отит, синусит и бронхит. На конец 2024 г. пневмококковая вакцина была внедрена в 163 государствах-членах, а глобальный показатель охвата третьей дозой вакцины оценивался на уровне 67%. Он существенно различается в зависимости от региона. В Регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии охват пневмококковой вакциной оценивается на уровне 88%, а в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана – всего лишь на уровне 23%.

Полиомиелит – крайне заразная вирусная инфекция, которая может приводить к развитию необратимого паралича. В 2024 г. тремя дозами полиовакцины было охвачено 84% детей грудного возраста во всем мире. По состоянию на 2024 г. охват младенцев первой дозой инактивированной полиовакцины (ИПВ) в странах, где еще используется оральная полиовакцина (ОПВ), оценивался на уровне 85%. В этих же странах охват младенцев второй дозой ИПВ составил, согласно оценкам, 68%, что существенно выше расчетного показателя за 2023 г. на уровне 43%. В рамках усилий по глобальной ликвидации полиомиелита распространение инфекции остановлено во всех странах, кроме Афганистана и Пакистана. До тех пор, пока в этих двух странах не будет прервана передача полиовируса, риск завоза полиомиелита сохраняется повсеместно, особенно в менее благополучных странах со слабо развитыми системами здравоохранения и иммунизации, а также в странах, имеющих пассажирское или торговое сообщение с эндемичными по полиомиелиту странами.

Ротавирусы – наиболее распространенная причина тяжелых диарейных заболеваний среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2024 г. вакцины против ротавирусной инфекции применялись в 131 стране. Глобальный охват такими вакцинами оценивался на уровне 59%.

Краснуха – вирусное заболевание, обычно протекающее в легкой форме у детей, но способное на ранних сроках беременности привести к гибели плода или синдрому врожденной краснухи, который может выражаться в нарушениях развития головного мозга, сердца, органов зрения и слуха. К концу 2024 г. вакцина против краснухи была внедрена на общенациональном уровне в 178 государствах-членах, а глобальный охват этой вакциной составил порядка 73%.

Столбняк – заболевание, возбудителем которого являются бактерии, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода, например в загрязненных ранах или в случае ненадлежащей обработки пуповины. Споры бактерий C. tetani присутствуют в окружающей среде во всех регионах мира. Они вырабатывают токсин, который может вызвать серьезные осложнения или смерть. Столбняк матери и новорожденного остается проблемой общественного здравоохранения в 10 странах: Анголе, Афганистане, Нигерии, Пакистане, Папуа-Новой Гвинее, Сомали, Судане, Центральноафриканской Республике, Южном Судане и Йемене.

Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. По состоянию на 2024 г. вакцина против желтой лихорадки применялась в рамках программ плановой иммунизации 38 из 40 стран и территорий Африки и Северной и Южной Америки, находящихся в зоне риска желтой лихорадки. Охват вакцинацией в этих 40 странах и территориях, по оценкам, составляет 52%.

Основные трудности

В 2024 г. первую дозу вакцины АКДС не получили 14,3 миллиона младенцев, и еще 5,6 миллиона младенцев были вакцинированы лишь частично, что свидетельствует об ограниченной доступности услуг иммунизации и других видов медицинской помощи. Примерно 55% из этих 19,9 миллиона детей проживают в 10 странах: Афганистане, Демократической Республике Конго, Эфиопии, Индии, Индонезии, Нигерии, Пакистане, Филиппинах, Судане и Йемене.

Для содействия странам в выборе и адаптации стратегий и планов вакцинации, позволяющих устранить пробелы в охвате иммунизацией и обеспечить каждого человека жизненно необходимыми вакцинами, крайне важно осуществлять мониторинг данных о вакцинации на субнациональном уровне.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ взаимодействует со странами и партнерами в целях повышения глобальных показателей охвата вакцинацией, в том числе в рамках инициатив, одобренных Всемирной ассамблеей здравоохранения в августе 2020 г.

Программа действий в области иммунизации на период до 2030 г.

В ПДИ-2030 сформулированы масштабные общемировые цели и задачи в области обеспечения вакцинами и иммунизации на десятилетие 2021–2030 гг. Она была совместно разработана с участием тысяч специалистов, представляющих различных страны и организации по всему миру. Программа развивает опыт предыдущего десятилетия и учитывает сохраняющиеся и новые проблемы, вызванные распространением инфекционных заболеваний (в частности Эболы и COVID-19).

Стратегия была разработана с учетом интересов каждой страны и направлена на стимулирование и согласование деятельности заинтересованных сторон на местном, национальном, региональном и глобальном уровнях в целях построения мира, в котором каждый человек, где бы он ни находился, будет в полной мере пользоваться преимуществами вакцин для обеспечения здоровья и благополучия. Для обеспечения ответственности и подотчетности стран ПДИ-2030 реализуется посредством региональных и национальных стратегий и механизмов, а ее практическое осуществление в странах контролируется посредством системы мониторинга и оценки.

В 2020 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по элиминации рака шейки матки. Первый из трех компонентов этой стратегии предусматривает внедрение вакцины против ВПЧ во всех странах и достижение целевого показателя охвата этой вакциной на уровне 90%. В настоящее время вакцинация против ВПЧ внедрена в 76% государств-членов, поэтому в ближайшие 10 лет для выполнения намеченных на 2030 г. задач и достижения 90%-го охвата вакциной в странах как с высоким, так и с низким уровнем дохода потребуется выделить значительные средства на внедрение вакцины в странах с низким и средним уровнем дохода, а также принять меры для повышения эффективности существующих программ иммунизации.