Что такое самопомощь?
ВОЗ определяет самопомощь как способность отдельных людей, семей и сообществ самостоятельно или при поддержке работников здравоохранения укреплять здоровье, предупреждать болезни, поддерживать нормальное состояние организма и справляться с болезнями и инвалидностью.
Концепция самопомощи основана на признании активной роли людей в защите своего здоровья в таких областях, как здоровый образ жизни; профилактика заболеваний и их лечение; самостоятельное медикаментозное лечение; оказание помощи лицам, нуждающимся в уходе; а также реабилитация и паллиативная помощь.
Что такое меры самопомощи, и кто может их применять?
Меры самопомощи – разработанные на основе научных достижений качественные лекарственные средства, изделия, средства диагностики и/или цифровые решения, которые могут использоваться самостоятельно или под непосредственным наблюдением работника здравоохранения, частично или полностью за рамками официальных каналов получения медицинской помощи. К указанным средствам относятся, в частности, самостоятельно вводимые инъекционные контрацептивы, системы самостоятельного взятия биоматериала для диагностики ВПЧ и наборы для самостоятельного тестирования на ВИЧ.
Некоторые из перечисленных средств можно быстро изучить и применять самостоятельно и без особых затруднений уже с первого раза. Другие средства могут быть назначены для самостоятельного использования только после их тщательного изучения под руководством и при поддержке специалиста. Меры самопомощи должны применяться во взаимодействии с медицинскими специалистами и при поддержке учреждений здравоохранения, которые несут ответственность за пациента.
Меры самопомощи для защиты здоровья применяются пациентами и лицами, осуществляющими уход за ними. Их использование может объясняться соображениями позитивного характера, такими как удобство, дешевизна, автономия, большее соответствие ценностным установкам или повседневному образу жизни, а также желание иметь возможность выбора между различными мерами. С другой стороны, выбор в пользу мер самопомощи по вопросам здоровья может быть продиктован желанием избежать взаимодействия с системой здравоохранения по причине низкого качества услуг (например, пренебрежительного отношения в медицинских учреждения) или их недостаточной доступности (например, в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций). В последнем случае меры самопомощи для защиты здоровья играют особенно важную роль, поскольку нередко единственной альтернативой таким мерам является полное отсутствие доступа к медицинской помощи.
Масштабы проблемы
Такие маргинализованные и уязвимые группы населения, как малоимущие лица, представители коренных народов и мигранты, нередко лишены возможность пользоваться качественными медицинскими услугами. Кроме того, с учетом ожидаемой к 2030 г. нехватки 18 миллионов работников здравоохранения, прогнозируемого снижения международного финансирования на цели здравоохранения и того, что в настоящее время одна пятая мирового населения затронута гуманитарными кризисами, крайне актуальной задачей становится поиск инновационных стратегий оказания помощи, выходящих за рамки традиционных форм работы сектора здравоохранения.
Нередко применение мер самопомощи наиболее выгодно работникам здравоохранения, поскольку позволяет им обслуживать больше пациентов и использовать свои клинические навыки там, где они наиболее востребованы.
Ограничения
Прежде чем рекомендовать использование конкретных мер самопомощи по вопросам здоровья в рамках систем здравоохранения, важно получить убедительные доказательства того, что они оказывают благоприятное воздействие на здоровье и не причиняют вреда пациенту или населению в целом.
При продвижении таких мер и стимулировании спроса на них необходимо учитывать такие возможные проблемы, как необдуманное использование нерегулируемой или не отвечающей требованиям продукции, распространение некорректной или нечеткой информации и невозможность обращения к медицинским специалистам и/или в медицинские учреждения. Одна из самых актуальных задач в настоящее время заключается в том, чтобы обеспечить доступность применяемых решений для нуждающихся в них людей, не создавая дополнительной финансовой нагрузки.
Основными принципами применения как мер самопомощи, так и всех остальных услуг здравоохранения, являются справедливость, права человека, гендерное равенство и социальные детерминанты здоровья. Важнейшее значение имеет создание безопасных и благоприятных условий для поддержки лиц, не осведомленных о своем праве на здоровье и не имеющих доступа к необходимым им услугам, в том числе уязвимых, маргинализованных, находящихся в конфликте с законом, социально и экономически неблагополучных групп населения, показатели здоровья которых являются самыми низкими в мире.
Глобальный эффект
Меры самопомощи для защиты здоровья являются решением, которое способствует достижению всех целей «трех миллиардов» ВОЗ по расширению всеобщего охвата услугами здравоохранения, защите людей в чрезвычайных гуманитарных ситуациях и укреплению здоровья и благополучия. Обеспечив доступность перечисленных ниже дополнительных мер по охране сексуального здоровья, можно добиться значительного улучшения показателей здоровья на уровне отдельных людей, местных сообществ и общества в целом.
Использование самоинъекционных контрацептивов позволяет ежегодно сокращать частоту нежелательных беременностей среди 74 миллионов женщин и девушек, проживающих в странах с низким и средним уровнем дохода.
Улучшение показателей скрининга на ВПЧ (вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки) за счет самостоятельного взятия исследуемого биоматериала может увеличить количество ежегодно выявляемых новых случаев заболевания раком шейки матки и уменьшить вызванную им смертность.
Самотестирование на ВИЧ помогает своевременно обращаться за необходимой помощью и лечением и способствует сокращению смертности от СПИД-ассоциированных заболеваний, от которых в прошлом году умерло 770 000 человек.
Возможность самостоятельного взятия биоматериала для тестирования на инфекции, передаваемые половым путем (такие как хламидиоз и/или гонорея), может способствовать улучшению показателей тестирования и обращения за необходимым лечением.
Самостоятельное медикаментозное прерывание беременности позволяет сократить количество женщин, ежедневно умирающих в результате небезопасных абортов.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ признает ценность и возможную полезную роль мер самопомощи для защиты здоровья в рамках систем здравоохранения и учитывает быстрое развитие форм обслуживания, моделей поведения и типов информации, которая может быть доступна по запросам пользователей. Позиция ВОЗ в отношении мер самопомощи для защиты здоровья заключается в поддержке и продвижении этих инновационных подходов, поскольку они позволяют ускорить достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения и Целей в области устойчивого развития.
Выпущенное ВОЗ первое сводное руководство по мерам самопомощи в отношении здоровья является важным шагом вперед в деле переориентации здравоохранения на нужды людей и обеспечения их качественными мерами самопомощи при сохранении функций, находящихся в зоне ответственности системы здравоохранения.