ВИЧ
ВИЧ остается одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения в мире, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода.
Благодаря расширению доступа к антиретровирусной терапии (АРТ) сегодня ВИЧ-инфицированные могут рассчитывать на более долгую и здоровую жизнь. Кроме того, доказано, что АРТ предотвращает дальнейшую передачу ВИЧ.
По оценкам, в 2023 г. лечение ВИЧ-инфекции получало 30,7 млн человек. В 2022 г. во всем мире АРТ получали 77% из 39,9 млн людей, живущих с ВИЧ.
Кроме того, достигнут прогресс в области профилактики и элиминации передачи вируса от матери к ребенку, а также в сбережении жизни матерей. В 2023 г. антиретровирусные препараты (АРВ-препараты) получали 1,2 млн (84%) беременных, живущих с ВИЧ.
ВОЗ опубликовала комплект методических руководств и оказывает странам поддержку в области разработки и проведения политики и программ, направленных на повышение качества и расширение услуг по профилактике, диагностике, лечению, наблюдению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ для всех нуждающихся.
В данном материале представлены самые последние данные об этом заболевании и о способах его профилактики и лечения.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) инфицирует клетки иммунной системы
Инфекция приводит к прогрессирующему ухудшению состояния иммунной системы, что нарушает способность организма бороться с некоторыми инфекциями и другими заболеваниями. Самой поздней стадией ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который определяется как наличие у больного одной из более чем 20 оппортунистических инфекций или определенных типов рака, характерных для этого заболевания.
Антиретровирусная терапия (АРТ) препятствует размножению ВИЧ в организме
Когда размножение ВИЧ прекращается, иммунные клетки организма получают возможность жить дольше и обеспечивать защиту организма от инфекций. Эффективная АРТ приводит к снижению вирусной нагрузки – количества вируса в организме, что значительно снижает риск его передачи половым партнерам. Если ВИЧ-положительный партнер в паре получает эффективную АРТ и имеет невыявляемую вирусную нагрузку, риск передачи вируса половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру сводится к нулю. Расширение охвата лечением ВИЧ-инфекции способствует усилиям по ее профилактике.
Существует несколько механизмов передачи ВИЧ
Путей передачи ВИЧ несколько:
- передача от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания;
- незащищенный половой акт (вагинальный или анальный) или оральный секс с инфицированным человеком;
- переливание зараженной крови или продуктов крови или трансплантация зараженных тканей;
- совместное использование зараженного инъекционного инструмента или растворов (иглы, шприцы) или зараженных приспособлений для нанесения татуировок;
- использование зараженного хирургического инструмента и других колюще-режущих инструментов.
Элиминация передачи ВИЧ от матери к ребенку становится реальностью
Во многих странах с низким или средним уровнем дохода доступ к мерам профилактики по-прежнему ограничен. Тем не менее, в некоторых областях, таких как элиминация передачи ВИЧ от матери ребенку и сохранение жизни матерей, достигнуты успехи. В 2023 г. антиретровирусные препараты получали 1,2 млн (84%) беременных, живущих с ВИЧ. В 2015 г. Куба стала первой страной, которой, как подтвердила ВОЗ, удалось добиться элиминации передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку. По состоянию на май 2024 г. достижение элиминации передачи ВИЧ от матери ребенку было официально подтверждено в 19 странах.
Во всем мире насчитывается 39,9 млн человек, живущих с ВИЧ
По оценкам, в 2023 г. в мире насчитывалось 39,9 [36,1–44,6] млн человек, живущих с ВИЧ, 1,4 [1,1–1,7] млн из которых – дети. Подавляющее большинство людей, живущих с ВИЧ, проживает в странах с низким или средним уровнем дохода. По оценкам, в 2023 г. 1,3 [1–1,7] млн человек были инфицированы ВИЧ. От причин, связанных с ВИЧ-инфекцией, умерло в общей сложности 42,3 [35,7–51,1] млн человек, включая 630 000 [500 000–820 000] человек в 2023 г.
По оценкам, в мире насчитывается 1,4 млн детей, живущих с ВИЧ
По данным 2023 г., большинство этих детей проживают в странах Африки к югу от Сахары и заразились от своих ВИЧ-положительных матерей во время беременности, родов или грудного вскармливания. Во всем мире в 2023 г. ВИЧ заразились около 120 000 [83 000–170 000] детей.
Организация тестирования на ВИЧ с направлением на лечение или назначением соответствующих мер профилактики позволит достичь цели по ликвидации СПИДа к 2030 г.
Доступ к услугам по тестированию на ВИЧ должен быть расширен, с тем чтобы каждый человек, живущий с ВИЧ, мог пройти диагностику и получить лечение или выбрать подходящий и эффективный способ профилактики. В сфере тестирования на ВИЧ сохраняются пробелы: по оценкам, недиагностированными остаются 5,4 млн людей, живущих с ВИЧ, т.е. 14% ВИЧ-инфицированных. В качестве дополнительных эффективных методов расширения доступа к тестированию на ВИЧ ВОЗ рекомендует самотестирование на ВИЧ, тестирование партнеров и тестирование членов одного социального круга.
По состоянию на конец 2023 г. во всем мире АРТ получали 30,7 млн человек
Из них 28,7 млн человек проживали в странах с низким или средним уровнем дохода. С 2016 г. ВОЗ рекомендует обеспечивать возможность пожизненной АРТ для всех людей, живущих с ВИЧ, включая детей, подростков, взрослых, а также беременных и кормящих женщин, независимо от их клинического статуса или титра клеток CD4. В 2021 г. ВОЗ опубликовала «Сводное руководство по профилактике, тестированию, обслуживанию и мониторингу в связи с ВИЧ: рекомендации для систем здравоохранения» (на английском языке). В этом сводном руководстве собраны изданные ранее и новые клинические и программные рекомендации по мерам в отношении различных возрастных групп, популяций и контекстов и обобщаются все соответствующие клинические и программные руководства ВОЗ по ВИЧ-инфекции. Оно представляет собой обновленную редакцию предыдущего издания сводного руководства по ВИЧ-инфекции.
ВИЧ является наиболее серьезным фактором риска развития активной формы туберкулеза
По оценкам, в 2022 г. из 10,6 млн человек, заболевших туберкулезом во всем мире, 6,3% составляли люди, живущие с ВИЧ. В том же году среди людей, живущих с ВИЧ, от туберкулеза умерло около 167 000 человек. По оценкам, 68% случаев смерти от туберкулеза на фоне ВИЧ приходятся на долю Африканского региона.