В условиях продолжающегося распространения COVID-19 по планете жителям всех стран рекомендовано принимать меры предосторожности для профилактики передачи инфекции, и в некоторых странах эти меры включают самоизоляцию на дому и физическое дистанцирование. При этом другие заболевания и связанные с ними последствия никуда не исчезли. В ситуации, когда в условиях борьбы с пандемией многие услуги здравоохранения предоставляются в ограниченном объеме, возрастает риск вспышек других инфекционных заболеваний. Перебои в оказании медицинской помощи, обусловленные пандемией COVID-19, могут иметь катастрофические последствия и привести к росту детской смертности.
В 2020 г. 80 миллионов детей младше одного года проживают в странах, в которых отмечены те или иные нарушения функционирования программ иммунизации, связанные главным образом с ограниченым доступом к медицинским учреждениям, низкой обеспеченностью медицинского персонала средствами индивидуально защиты и страхом заразиться COVID-19. ВОЗ помогает странам найти верный баланс между необходимостью с одной стороны противодействовать угрозе COVID-19 и с другой – принимать меры в отношении болезней, поддающихся вакцинопрофилактике, и предупреждать связанную с ними потенциальную смертность. В стремительно меняющихся условиях ВОЗ предоставляет экспертную и материальную поддержку программам иммунизации во всем мире, публикуя глобальные и региональные рекомендации, а также содействуя поставкам важнейших препаратов и медицинских материалов.
Ниже приводятся примеры действий, которые страны предпринимают для достижения или поддержания высоких показателей иммунизации в разгар глобальной пандемии.
Италия, одна из наиболее пострадавших от COVID-19 стран, с конца февраля 2020 г. по мере роста числа случаев была вынуждена перепрофилировать большую часть своего медицинского персонала для борьбы с новой коронавирусной инфекцией. Однако регионы и провинции страны при любой возможности продолжали плановую иммунизацию детей в рамках оказания важнейших услуг здравоохранения с уделением приоритетного внимания первым дозам вакцин и обеспечением строгого противоэпидемического режима, например, посредством организации вакцинации по записи и обеспечением физического дистанцирования в приемных прививочных пунктов. Власти страны также сделали упор на важности учета детей, пропустивших плановые прививки и обеспечения их приоритетной вакцинации сразу после возобновления работы служб иммунизации.
В Сирии ВОЗ и ЮНИСЕФ в июне оказали поддержку по организации 5-дневной национальной кампании по иммунизации, направленной на вакцинацию детей, пропустивших прививки. В ходе этой кампании в условиях обеспечения необходимых контрольно-профилактических мер медицинские работники сделали прививки более 210 100 детей и проверили прививочный статус 900 000 детей для определения потребностей в дополнительной вакцинации.
В Буркина-Фасо в июле прошла массовая 4-дневная кампания по вакцинации от полиомиелита. В двух районах Восточно-центральной области страны от полиомиелита было привито 174 304 детей в соответствии с рекомендациями ВОЗ и с соблюдением необходимых контрольно-профилактических мер.
В 39 странах и территориях Региона стран Америки по мере ослабления противоэпидемического ограничительного режима возобновляется предоставление услуг по иммунизации, которое в некоторых странах ранее было приостановлено. За описываемый период объем предоставления услуг по иммунизации вырос с 57% до 79% нормального объема. Достижению таких результатов способствовало внедрение инновационных подходов, таких как мобильные прививочные пункты, пункты для вакцинации не выходя из машины, а также вакцинация в школах и на дому.
В условиях роста масштабов пандемии во многих регионах мира сохраняется риск вспышек болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Так, когда в январе 2020 г. в Камбодже был подтвержден первый случай заболевания COVID-19, там же было зарегистрировано 84 случая кори. За первые четыре месяца 2020 г. в Камбодже был зарегистрирован 341 случай кори.
Важнейшей задачей стало обеспечение продолжения вакцинации против кори в условиях дальнейшего роста заболеваемости COVID-19. Для решения этой задачи были сформированы мобильные бригады вакцинаторов, которые объезжали населенные пункты и прививали детей в семьях, не имевших возможности отвести детей на прививки в медицинские центры и больницы. В районах проживания групп высокого риска вакцинаторы обходили каждый дом и каждую лодку и делали прививки детям из наиболее неблагополучных семей.
Благодаря постоянной информационно-просветительской работе медицинские работники смогли выстроить позитивные отношения с местным населением и заручиться его доверием. Это позволило задействовать тот же медперсонал для проведения разъяснительной работы по вопросам COVID-19 в непосредственном контакте с населением, которое не всегда полностью понимало все аспекты, связанные с вирусом и мерами профилактики.
Фотo: ВОЗ/Yoshi Shimizu
После нескольких месяцев упорной работы медицинских бригад на местах, которые с применением всех необходимых мер профилактики продолжали вакцинировать детей в условиях пандемии, в мае 2020 г. в Камбодже было зарегистрировано меньше случаев кори, чем за каждый из предшествовавших месяцев.
На фоне трудностей, связанных с возобновлением работы по вакцинации, обнадеживающие известия поступают с Мальдивских Островов и из Шри-Ланки. В начале июля в обеих странах была официально подтверждена элиминация краснухи – болезни, поддающейся вакцинопрофилактике. Они стали первыми странами Региона Юго-Восточной Азии, которые достигли цели по элиминации краснухи и кори к 2023 г., сделав это досрочно.
Страны Региона Юго-Восточной Азии принимают координированные меры по возобновлению прерванных программ иммунизации с соблюдением необходимых мер профилактики коронавирусной инфекции. Все страны региона подготовили национальные планы действий по обеспечению непрерывного оказания услуг по иммунизации в контексте распространения COVID-19.
В Шри-Ланке медицинские центры и поликлиники продлили часы работы для обеспечения возможности физического дистанцирования и ограничили число детей, которые могут быть привиты за один час. Медицинскому персоналу также было рекомендовано вакцинировать всех детей из одной семьи за одно посещение и вводить каждому ребенку несколько доз пропущенных прививок в соответствии с рекомендациями по применению конкретных вакцин.
В Бангладеш в лагере пребывания беженцев Рохинья – одном из крупнейших в мире лагере беженцев, где в крайне стесненных условиях проживает более 850 000 человек, – приоритетной задачей является поддержание важнейших видов медицинского обслуживания. Стратегия вакцинации в лагерях беженцев периодически пересматривается для того, чтобы вакцинация могла продолжаться несмотря на необходимость обеспеечения профилактики других инфекционных заболеваний.
В Непале в июне с соблюдением необходимых профилактических мер возобновилась прерванная в апреле кампания по массовой вакцинации от кори и краснухи.
Мир находится на пике пандемии. Обеспечивая продолжение вакцинации населения с применением всех возможных профилактических мер, страны делают инновационные шаги для предупреждения дополнительного бремени, которое может лечь на плечи семей и систем здравоохранения в случае выспышек болезней, поддающихся вакцинопрофилактике.