Появление нового вируса в человеческой популяции – одна из самых сложных проблем, за решение которых может взяться эпидемиолог.
Бактерии и вирусы животного происхождения вызывают целый ряд наиболее распространенных и смертоносных болезней человека.
В связи с усилением этой тенденции в последние десятилетия животные, согласно оценкам, являются источником примерно 70% новых или возвращающихся возбудителей болезней.
К ним относятся птичий грипп, болезнь, вызванная вирусом Эбола, грипп, лепра, лихорадка Ласса, БВРС-КоВ, бешенство, ТОРС, натуральная оспа, туберкулез, лихорадка Зика и другие хорошо известные заболевания.
На разгадку тайны преодоления инфекционной болезнью барьера между животными и человеком могут потребоваться годы.
Однако понимание того, как начинаются эпидемии, имеет решающее значение для предотвращения дальнейших случаев передачи инфекции человеку.
С момента выявления первой группы случаев заболевания атипичной пневмонией в Ухане, Китай, ВОЗ ведет поиск фактических данных о том, каким образом вирусу, перевернувшего жизнь мирового сообщества, удалось изначально совершить скачок от животных к человеку.
И хотя первоочередной задачей общественного здравоохранения была и остается оперативная мобилизация комплексных и эффективных ответных мер по сдерживанию передачи вируса от человека к человеку и спасению жизни людей, наша способность предупреждать и пресекать будущие пандемии зависит от того, сможем ли мы выявить естественные резервуары и промежуточных хозяев SARS‑CoV‑2, а также природные события, в результате которых мир столкнулся с новым коронавирусом.
Важность установления природного резервуара инфекции была подчеркнута на самой первой конференции ВОЗ по вопросу о новом коронавирусе 14 января.
Одна из основных задач, поставленных первым совещанием Комитета по чрезвычайной ситуации в связи со вспышкой COVID-19, заключалась в том, чтобы подробнее изучить проводящиеся в Ухане исследования эпидемиологических процессов заражения первых выявленных пациентов и источника их инфицирования.
В январе, во время своей поездки в Китай, Генеральный директор лично заявил о необходимости установить источник и промежуточных хозяев вируса на переговорах председателем КНР Си Цзиньпинем.
Задача по поиску источника вируса была отмечена в принятых Генеральным директором 30 января рекомендациях Комитета по чрезвычайной ситуации об объявлении чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.
Данный вопрос был включен в число приоритетных направлений исследований на проведенном ВОЗ в феврале глобальном совещании по НИОКР.
ВОЗ и партнеры проводили обсуждения с китайскими учеными, участвующими в исследованиях в Ухане, и анализировали полученные данные совместно с учеными из Китая и других стран мира.
В мае семьдесят третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WHA73.1, в которой поручила ВОЗ, Всемирной организации по охране здоровья животных (МЭБ), Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций (ФАО) и странам осуществлять сотрудничество в рамках подхода «Единое здравоохранение» для:
«выявления зоонозного источника вируса и пути его проникновения в популяцию людей, включая возможную роль промежуточных хозяев, в том числе посредством таких усилий, как проведение научных и совместных миссий на местах, что позволит выработать адресные мероприятия и программу приоритетных исследований в целях снижения риска возникновения подобных событий, а также выработки рекомендаций по предотвращению инфицирования животных и человека коронавирусом SARS-COV2, вызывающим тяжелый острый респираторный синдром, и предупреждению появления новых зоонозных резервуаров, а также дальнейшему снижению рисков появления и передачи зоонозных заболеваний».
Данная резолюция отражает признание важности этой работы всеми 194 государствами-членами и напрямую предоставляет ВОЗ руководящие полномочия в этой области.
В июле эксперты ВОЗ посетили Китай и определили функции международной группы по проведению данного исследования: изучить возможные источники инфицирования первых пациентов, зарегистрированных в Ухане в декабре 2019 г., попытаться выявить более ранние случаи заражения человека путем проведения сероэпидемиологических исследований и провести дополнительные исследования животных и окружающей среды.
Полученные результаты должны заложить основу для изучения промежуточных хозяев инфекции среди животных, происхождения вируса и механизма его проникновения в человеческую популяцию в более долгосрочной перспективе. Указанные предварительные исследования могут дать толчок проведению аналогичной работы в других странах.
Исследовательская группа была сформирована в сентябре и включает в себя ученых, представляющих широкий круг профильных дисциплин и стран.
В настоящее время ученые анализируют данные предварительных исследований, разрабатывают протоколы и материалы исследования и планируют работу в странах.
Первое виртуальное совещание группы с коллегами из Китая было проведено 30 октября.
Опыт предыдущих вспышек убеждает нас в том, что для установления происхождения вирусов, совершающих зоонозный скачок от животных к человеку, могут потребоваться годы.
С момента регистрации первого случая заболевания человека вирусом БВРС-КоВ и до выявления его промежуточных хозяев среди одногорбых верблюдов прошло больше года.
С учетом масштабов и сложного характера пандемии COVID-19 для определения одного или более промежуточных хозяев и источника вируса нам будет необходимо провести целый ряд согласованных всеобъемлющих исследований на территории Китая и других стран.
Для достижения успеха в этой напряженной и тщательной работе требуется доверие и сотрудничество со стороны широкого круга участников на местном, национальном и международном уровнях.