Одна из крупнейших кампаний вакцинации, когда-либо проводимых в Африке, начнется на этой неделе в Анголе и Демократической Республике Конго в рамках усилий ВОЗ и партнеров по борьбе со вспышкой желтой лихорадки, в результате которой более 400 человек умерли и тысячи людей заболели.
Работая с Министерствами здравоохранения этих двух стран, ВОЗ координирует деятельность 56 глобальных партнеров по вакцинации более 14 миллионов человек против желтой лихорадки более чем в 8000 населенных пунктов. Вспышка желтой лихорадки добралась до густонаселенных городских районов и до труднодостижимых приграничных областей, что особенно затрудняет планирование кампании вакцинации.
В рамках чрезвычайных кампаний вакцинации против желтой лихорадки уже охвачено более 13 миллионов человек в Анголе и более 3 миллионов человек в Демократической Республике Конго. Эти кампании имеют решающее значение для прекращения распространения вспышки болезни. Некоторые районы до сих пор рассматриваются как районы высокого риска, и поэтому профилактические кампании вакцинации запланированы в Киншасе, столице Демократической Республики Конго, и вдоль границы страны с Анголой, протянувшейся на 2646 км. Целью профилактической кампании вакцинации является обеспечение защиты населения, подверженного высокому риску инфицирования, и предотвращение распространения и расширения текущей вспышки.
Население Киншасы составляет более 10 миллионов человек, из которых лишь 2 миллиона уже вакцинированы против желтой лихорадки. В условиях местной передачи инфекции и низкого уровня иммунитета среди населения существует потенциальный риск распространения вспышки этой смертельной болезни в другие городские районы.
Защитить как можно больше людей
С учетом ограниченных запасов вакцины и производственного процесса, который занимает, как минимум 6 месяцев, ВОЗ работает с Министерствами здравоохранения над планированием кампании вакцинации с использованием одной пятой части стандартной дозы вакцины в качестве кратковременной чрезвычайной меры с тем, чтобы охватить как можно больше людей.
Этот метод, известный как дробное дозирование, был рекомендован Стратегической консультативной группой экспертов (СКГЭ) ВОЗ после рассмотрения имеющихся фактических данных, свидетельствующих о том, что более низкие дозы могут обеспечивать безопасную и эффективную защиту людей от болезни, как минимум, в течение 12 месяцев, а, возможно, и на более длительный период. Дробная доза не позволит людям совершать международные поездки, но защитит их от желтой лихорадки во время этой вспышки болезни и поможет предотвратить ее дальнейшее распространение.
«Эта стратегия направлена на то, чтобы обеспечить защиту как можно большего числа людей. С учетом ограниченных запасов мы должны использовать эти вакцины очень аккуратно», - заявил Уильям Переа (William Perea), координатор подразделения ВОЗ по борьбе с эпидемическими болезнями.
Основные элементы массовой кампании вакцинации
ВОЗ и партнеры, включая общество «Врачи без границ» (MSF), Международную федерацию обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC) и ЮНИСЕФ, тесно сотрудничают в области комплексного планирования и обеспечения логистики, необходимой для проведения кампании.
С января ГАВИ, альянс по вакцинам, уже обеспечил доступ этих стран почти к 19 миллионам доз вакцины и оказывает мощную поддержку для проведения предстоящих кампаний. Другие партнеры, предоставляющие специальные знания и поддержку, включают организацию «Спасти детей» и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю болезней (CDC).
Обычно на планирование массовой кампании вакцинации уходит от 3 до 6 месяцев. Однако эту чрезвычайную кампанию необходимо провести как можно скорее с тем, чтобы положить конец передаче инфекции до начала сезона дождей в сентябре.
«Для того чтобы вакцинировать примерно 8 миллионов человек за короткий период времени, каждой бригаде придется ежедневно вакцинировать сотни людей», - говорит Переа.
Для проведения кампании необходимо примерно 17,3 миллиона шприцев и 41 000 медицинских работников и добровольцев. Для перевозки бригад, оборудования и материалов будет использоваться более 500 транспортных средств, которые будут распределены между более 8000 пунктов вакцинации в Киншасе и вдоль границы между Анголой и Демократической Республикой Конго.
Поставки основных средств в больших количествах
Кампания дробного дозирования в Киншасе зависела от доступности вакцин, предоставляемых бесплатно Правительством Бразилии и производимых Институтом иммунобиологических технологий (Bio-Manguinhos).
Кроме того, для проведения кампании требовалось закупить и поставить 10 миллионов специальных шприцев объемом 0,1 мл, позволяющих использовать надлежащее количество вакцины для каждой вакцинации.
«Необходимого количества шприцев в торговой сети не было, поэтому мы сделали специальный заказ на производство этих шприцев, - говорит Гийом Кейра (Guillaume Queyras), отвечающий за оперативную поддержку и логистику в ВОЗ. – На поставку шприцев обычно уходит 2 месяца. С учетом чрезвычайной ситуации производители работали с нами над тем, чтобы ускорить производство и обеспечить своевременную поставку шприцев в страну».
17,3 миллиона шприцев для вакцины – объем эквивалентен 700 кубическим метрам или 17 сорокафутовым грузовым контейнерам – были доставлены воздушным транспортом в Демократическую Республику Конго. После доставки вакцин и шприцев в страну груз должен был пройти таможенную очистку - процедуру, обычно занимающую несколько недель. ВОЗ работала с Правительством Демократической Республики Конго над ускорением этого процесса.
Холодные вакцины
На всем пути от производителя до вакцинируемого человека вакцину необходимо хранить и транспортировать при надлежащей температуре – от 2 до 8 градусов по Цельсию – для поддержания ее эффективности. При отсутствии надежных источников электроэнергии и топлива для генераторов во многих частях страны, охлаждение представляет значительную проблему. Для одной лишь этой кампании необходимо 115 000 хладоэлементов для сохранения вакцин холодными и пригодными для использования.
Специальная подготовка
ВОЗ разработала руководящие принципы и материалы для подготовки тысяч работников здравоохранения и добровольцев до начала кампании. Работникам здравоохранения в Киншасе необходима специальная подготовка по вакцинации людей дробными дозами.
Привлечение местных сообществ
На протяжении нескольких недель в преддверии кампании местные сообщества получали информацию о важности вакцинации. ВОЗ, ЮНИСЕФ и партнеры разработали руководящие принципы и ресурсы для содействия страновым группам, работникам здравоохранения на уровне местных сообществ и добровольцам в привлечении местных сообществ к участию в кампаниях.
Работающие на местах группы используют местные языки и надежные каналы коммуникации для охвата и привлечения людей. Они встречаются с религиозными и политическими лидерами, устраивают презентации и раздают листовки на рынках, центрах здравоохранения, церквях и школах с тем, чтобы люди поняли, зачем проводится кампания и как им защитить себя. Кроме того, делаются сообщения на местных языках в печатных изданиях, по радио и телевидению для обеспечения максимального участия в этой важной кампании, направленной на ликвидацию текущей вспышки желтой лихорадки.