Два года назад в поле в тени деревьев близ больницы Оконго в регионе Охангвена на севере Намибии стояло 20-30 палаток. Там в ожидании родов жили беременные женщины.
Многие беременные женщины были вынуждены приехать сюда из опасений о том, что плохие дороги, отсутствие транспорта и расстояния (порой до 100 км) не дадут им вовремя добраться до больницы Оконго для родов.
Жизнь в лагере была тяжелой.
«Условия жизни в лагере были очень суровыми, — говорит Хамбелелени Джонас (Hambeleleni Jonas), мать, проживавшая в лагере Оконго в ожидании родов. — Женщины были беззащитными перед прохожими, и по территории лагеря свободно бродили свиньи. Если шел дождь, было невозможно готовить еду».
Тем не менее для Джонас, как и для многих женщин в Намибии, было важно родить ребенка в больнице. Почти 6 из 7 женщин в Намибии рожают в медучреждениях, а 3 из 4 получают дородовую помощь.
Однако сельским женщинам всегда было труднее при необходимости обратиться в больницу и избежать потенциально опасных задержек в обращении за медицинской помощью. Отсутствие помощи может привести к смерти матери и ребенка или мертворождению в третьем триместре беременности. Высокая распространенность подростковой беременности, отсутствие возможности обратиться за дородовой помощью, ВИЧ-инфекция и ненадлежащая помощь во время схваток и родов также усугубляют проблему.
В 2015 году материнская смертность в Намибии составляла 265 случаев на 100 000 живорождений, а младенческая смертность — 33 случая на 1000 живорождений.
Расширение охвата дородовой помощью, создание условий для «качественного принятия родов в больничных условиях»
В 2013 году для спасения большего числа людей ВОЗ в партнерстве с министерством здравоохранения и социального обеспечения Намибии и Европейским Союзом начала программу по ускорению темпов сокращения материнской и детской смертности.
В рамках этой программы в четырех регионах Намибии около больниц строятся дома дородового ухода, которые придут на смену временным палаточным лагерям и обеспечат беременным женщинам безопасный приют. Дома построены по типу общежитий со спальным помещением, общей кухней, столовой, ванной комнатой и комнатой для общения. В одном доме могут разместиться до 80 женщин. За пребывание в таком доме каждая женщина платит небольшую суточную плату. Эти расходы могут также возмещаться за счет труда добровольцев.
«Дома дородового ухода позволяют женщинам быть ближе к больницам, своевременно получать качественную помощь при родах и избежать осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде, — говорит Монир Ислам (Monir Islam), представитель ВОЗ в Намибии. — Эти дома также дают прекрасную возможность для консультирования женщин по различным вопросам, связанным со здоровьем, таких как исключительно грудное вскармливание, семейное планирование и иммунизация».
Строительство домов дородового ухода является частью комплексного подхода к повышению качества помощи беременным женщинам в Намибии. Правительство также занимается расширением доступа к первичной медико-санитарной помощи, укреплением эпиднадзора за материнской и перинатальной смертностью, а также расширением парка автомобилей скорой помощи для доставки пациентов в учреждения здравоохранения. В дополнение к этому активисты в местных сообществах ведут среди женщин пропаганду родов в больничных условиях; также проводится обучение работников здравоохранения вопросам оказания неотложной акушерской помощи.
Спасти больше матерей и новорожденных
Эти меры позволяют спасать жизни. Одним из больших успехов программы было сокращение числа случаев мертворождения.
По данным демографического и медицинского обследования (ДМО) в 2014 году в Намибии распространенность мертворождений составила 8 случаев на 1000 родов. Этот показатель является одним из самых низких в Африке к югу от Сахары. Кроме того, он ниже глобальной цели по сокращению распространенности мертворождений к 2030 году до уровня менее 12 случаев на 1000 родов, поставленной в плане действий «Каждый новорожденный», одобренном Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году.
Согласно ДМО число случаев мертворождения в течение 12 часов до родов или во время родов менее чем за пять лет сократилось на 18%, что, главным образом, связано с повышением качества больничной помощи при родах, неотложной акушерской помощи, а также с тем, что матери все больше предпочитают рожать в родильных отделениях.
«Активная пропаганда ценности деторождения и жизни каждого ребенка помогает местным сообществам организовываться, чтобы вовремя доставлять женщин в родильные отделения, — отмечает Монир Ислам. — Именно поэтому в Намибии постепенно снижаются показатели материнской и младенческой смертности».
Ликвидировать смертность от предотвратимых причин
Несмотря на значительное сокращение материнской и детской смертности во всем мире, число мертворождений практически не изменилось. По последним оценкам ВОЗ, Лондонской школы гигиены и тропической медицины и ЮНИСЕФ во всем мире каждый год отмечается более 2,6 миллионов случаев мертворождения, половина из которых происходит во время схваток и родов. В большинстве случаев мертворождение можно предотвратить путем оказания высококачественной и своевременной помощи.
В рамках реализации плана действий «Каждый новорожденный», Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности и Глобальной стратегии в области охраны здоровья женщин, детей и подростков ВОЗ и ее партнеры работают над укреплением систем здравоохранения во всех странах, чтобы каждая мать могла получать высококачественную помощь, позволяющую ей выносить и родить здорового ребенка.
«То, что так много матерей и новорожденных гибнет из-за отсутствия элементарного и качественного медицинского обслуживания, недопустимо. — говорит Энтони Костелло (Anthony Costello), директор Департамента ВОЗ по вопросам здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков. — В ближайшие пять лет ВОЗ планирует выступить в роди координатора новой глобальной инициативы по сокращению материнской и младенческой смертности и мертворождений в больницах».