В результате восьмилетнего конфликта и кризиса в северо-восточной части Нигерии две трети медицинских учреждений полностью или частично разрушены и миллионы людей лишены доступа к медицинской помощи. В августе прошлого года медицинские бригады смогли попасть в ранее недоступные районы, положение в которых было критическим. Функционирующие медицинские учреждения были перегружены и более чем в 40% лагерей для внутренне перемещенных лиц (ВПЛ) отсутствовал доступ к основным медико-санитарным услугам. Показатели детской вакцинации резко упали, и детям угрожали такие смертельные болезни, как полиомиелит, коклюш, пневмония и корь, а показатели тяжелой острой недостаточности питания оценивались на уровне 14%.
В связи с этим ВОЗ расширила свою поддержку для удовлетворения медико-санитарных потребностей людей и проведения инновационных мероприятий, направленных на снижение рисков для здоровья. Всюду, где, несмотря на сохраняющееся отсутствие безопасности, ВОЗ и партнеры могут добраться до нуждающихся людей, их целью остается снижение риска возникновения вспышек болезней и предоставление спасающих жизни медико-санитарных услуг нуждающимся в них людям.
Передвижные медицинские бригады ВОЗ оказывают медико-санитарные услуги в отдаленных районах, доступа к которым не было на протяжении нескольких лет
Доступ к людям в северо-восточной части Нигерии все более осложняется из-за отсутствия безопасности, сложной территории и плохой дорожной сети. Кроме того, конфликт привел к массовому исходу квалифицированных работников здравоохранения, и многие люди остались без основных медико-санитарных услуг.
113 поддерживаемых ВОЗ передвижных медицинских бригад в штатах Борно, Йобе и Адамава пытаются заполнить эти пробелы. С августа 2016 г. сотрудники этих бригад приняли более 400 000 клиентов и предоставили лечение около 83 000 человек в 25 районах штата Борно
Местные непрофессиональные работники здравоохранения обеспечивают комплексное ведение детских болезней в своих сообществах
В соответствии с Комплексной стратегией охраны здоровья матерей, новорожденных и детей ВОЗ подготовила и задействовала 680 местных непрофессиональных работников здравоохранения для комплексного ведения детских болезней в сообществах.
Эти местные добровольцы прошли специальную подготовку ВОЗ в области оценки, классификации и лечения детских болезней. Они предоставили 50 000 детей в 680 сообществах штатов Борно, Адамава и Йобе различные медико-санитарные услуги – от лечения небольших недомоганий до укрепления здоровья.
Обеспечивая подготовку среди членов местных сообществ ВОЗ и партнеры способствуют доставке медицинской помощи людям, которым ранее приходилось преодолевать большие расстояния в небезопасных условиях.
ВОЗ оказывает поддержку 400 000 детей с тяжелой острой недостаточностью питания в северо-восточной части Нигерии
По оценкам, 400 000 детей в северо-восточной части Нигерии в настоящее время страдают от тяжелой острой недостаточности питания. Без надлежащего лечения каждый пятый такой ребенок (около 75 000 детей) может умереть.
На сегодняшний день в центры стабилизации при 16 медицинских учреждениях штатов Борно и Йобе доставлено 50 комплектов ВОЗ со средствами для лечения тяжелой острой недостаточности питания (ТОНП). Комплекты содержат лекарственные средства, включая антибиотики, противомалярийные препараты и средства от диареи, диагностические наборы для выявления таких болезней, как малярия, а также оборудование и материалы, включая термометры, перчатки и шприцы. Один комплект ТОНП предназначается для ведения медицинских осложнений тяжелой недостаточности питания у 50 детей на протяжении 3 месяцев. Более 1500 тысяч детей, страдающих от тяжелой острой недостаточности питания с медицинскими осложнениями, получили лечение в центрах и более 180 000 детей прошли скрининг на острую недостаточность питания.
Добровольцы проинформировали более 87 000 матерей и лиц, осуществляющих уход за детьми, по вопросам кормления детей грудного и раннего воздуха, а порошок с питательными микроэлементами был предоставлен 8 413 детям в возрасте 6-23 месяцев в целях предотвращения и контроля дефицита питательных микроэлементов.
Снижение заболеваемости малярией и смертности от нее среди детей в возрасте до пяти лет
По оценкам ВОЗ, в настоящее время более половины зарегистрированных случаев смерти в штате Борно происходят в результате малярии – это превышает число случаев смерти от всех других причин, вместе взятых, включая холеру, корь и гепатит Е. Крайне уязвимое население, большинством которого (58,8%) являются дети, подвергается риску. Однако малярию можно предотвращать и лечить.
В сотрудничестве с органами здравоохранения ВОЗ запланировала 4 раунда сезонной кампании химиопрофилактики малярии для охвата детей в возрасте до пяти лет, которые наиболее подвержены малярии. В рамках первого раунда, проведенного в июле 2017 г., было охвачено более 880 000 детей в штате Борно.
Малярия - представляющая угрозу для жизни болезнь, которую вызывают паразиты, передаваемые людям при укусах инфицированных комаров. Более 90% случаев смерти от малярии происходят в Африке.
Руководство деятельностью 22 партнеров по сектору здравоохранения и ее координация для обеспечения медико-санитарного обслуживания 5,9 миллиона человек в северо-восточной части Нигерии
ВОЗ разработала планы для обеспечения готовности и принятия ответных мер в связи с холерой, цереброспинальным менингитом и гепатитом Е. Этими планами руководствуются при предварительном размещении комплектов средств от диарейных заболеваний в установленных «местах высокого риска/горячих точках», а также комплектов средств для охраны репродуктивного здоровья и комплектов средств для лечения тяжелой острой недостаточности питания более чем в 127 медицинских учреждениях в приоритетных районах местного управления штата Борно.
В первой половине этого года более 3 миллионов человек было охвачено медико-санитарным услугами сектора здравоохранения.
Эпиднадзор: Борьба со вспышками болезней в их самом начале
За две недели наращивания чрезвычайных ответных мер в конце августа 2016 г. ВОЗ развернула свою Систему раннего предупреждения, оповещения и реагирования (СРПОР) в 56 медицинских учреждениях штата Борно. К середине октября, по мере улучшения доступа в некоторых труднодоступных районах, число пунктов для выявления болезней возросло до 239. В настоящее время 239 пунктов в штате Борно используют эту систему, охватывающую около 85% внутренне перемещенных лиц, проживающих в штате Борно, или 1,3 миллиона человек.
СРПОР ВОЗ поддерживает эпиднадзор за болезнями, предупреждение и ответные меры даже в самых сложных окружающих условиях. СРПОР помогает своевременно предупредить органы здравоохранения о вспышках болезней с тем, чтобы сдерживать их распространение в чрезвычайных ситуациях.
Усиление гуманитарной поддержки с помощью логистики здравоохранения
В целях усиления потенциала для обеспечения готовности и принятия ответных мер в связи с вирусной геморрагической лихорадкой (ВГЛ) ВОЗ построила центр для лечения ВГЛ и подготовила 42 провайдера медико-санитарных услуг (врачей, медсестер, гигиенистов, санитаров), которые будут оказывать услуги. ВОЗ и партнеры приняли меры в связи с 6 случаями ВГЛ (Ласса), выявленными ранее в этом году.
ВОЗ восстановила центр чрезвычайных медико-санитарных операций для обеспечения операционного пространства, оборудования и процедур, необходимых для эффективной координации и своевременного принятия решений, требуемых в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
Проблемы
Гуманитарная работа в затронутых районах до сих пор сопряжена с огромными трудностями. Ресурсов и возможностей для заполнения огромных пробелов в медицинском обслуживании катастрофически не хватает. Основным препятствием является отсутствие безопасности – в последнее время на гуманитарных работников был совершен ряд нападений. Сложную ситуацию еще более усугубляет пик ежегодного сезона дождей. Ожидаются крупные наводнения, часто сопровождающиеся холерой и другими болезнями, передающимися через воду. Для доступа во многие населенные пункты все еще необходимы вертолет и военный конвой.
Тем не менее, в сотрудничестве с правительством и партнерами ВОЗ прилагает активные усилия для решения проблем в области здравоохранения в этом регионе. ВОЗ уже учредила группу чрезвычайного реагирования и направила как национальных, так и международных сотрудников для координации, планирования, принятия ответных мер и мониторинга чрезвычайных операций ВОЗ в северо-восточной части Нигерии.