В последние годы в Дар-эс-Саламе наблюдается рост незаконного употребления наркотических веществ, в частности героина, по мере того, как большой портовый город превращается в перевалочный пункт для контрабандистов на их маршруте из Афганистана в Европу и остальную часть Африки. Они продают героин плохого качества, но по низкой цене, и одна доза стоит всего один доллар США.
Наиболее эффективная терапия для потребителей героина
Мвананьямала является одной из двух больниц в Дар-эс-Саламе, которые теперь предлагают метадон в качестве средства для лечения наркозависимости. Заместительная терапия метадоном считается в ВОЗ наиболее эффективным способом лечения потребителей героина, и в 2005 г. метадон был добавлен в примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств. В сочетании с психосоциальной поддержкой он может способствовать снижению зависимости от таких опиатов, как героин, профилактике инфицирования ВИЧ и других заболеваний, передаваемых при использовании общих игл, и сократить преступное поведение, которое нередко сопровождает незаконное употребление наркотиков.
Многие страны, в том числе и ряд стран с высоким уровнем дохода, пока не разрешили применять метадон для сдерживания героиновой зависимости из-за связанных с ним предубеждений. В глобальном масштабе заместительная терапия опиатами, такими как метадон, используется менее чем в 30% стран и менее 10% потребителей героина во всем мире могут получить к ней доступ.
В 2009 г. ВОЗ опубликовала руководящие принципы для оказания странам помощи в деле лечения зависимости от опиатов и профилактики заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися через кровь.
"Наша программа по метадону является одной из первых и наиболее успешных программ на континенте", - говорит д-р Пилли Сахид Мутока, помощница начальника медицинской службы клиники. "Другие страны, такие как Кения, Мозамбик и Замбия обращались к нам, чтобы изучить наш опыт".
Юсуф Ахмед Мзитто, которого все зовут Кесси, говорит, что метадон изменил к лучшему его жизнь после трех лет зависимости и нескольких безуспешных попыток отказаться от употребления героина. Застенчивый и выглядящий простодушно для своих 33 лет, Кесси начал употреблять наркотики в 2013 г., чтобы справиться со стрессом ответственной работы в ИТ-сфере.
"Больше всего люди, употребляющие наркотики, боятся кошмаров абстинентного синдрома", - говорит он. «Ничто не может с этим сравниться, даже страх перед ВИЧ или смертью. Я пытался бросить самостоятельно, даже запирался в комнате. Но ничего не помогало до тех пор, пока я не начал принимать метадон".
От профилактики ВИЧ до реабилитации
В Танзании, в попытке пресечь передачу ВИЧ в этой стране, программа по метадону сначала была испытана в Национальной больнице Мухимбили, самом крупном лечебно-профилактическом учреждении страны, при финансировании со стороны Соединенных Штатов Америки. Через год программа была расширена и внедрена в районной больнице Мвананьямала с тем, чтобы охватить людей в Кинондони, районе с большим количеством потребителей наркотиков. Теперь осуществление этой программы считается целесообразным не только для профилактики передачи ВИЧ, но и для настоящей реабилитации молодых людей, ставших жертвой городского рынка дешевых наркотиков.
Однако если Мухимбили и Мвананьямала могут легко получить метадон благодаря донорским средствам, он не доступен для других лечебно-профилактических учреждений в Дар-эс-Саламе. Д-р Пилли говорит, что пока только около 3000 городских пользователей инъекционных наркотиков смогли присоединиться к программе по метадону.
Кесси также отмечает, что с метадоном связано множество страхов и предубеждений. "Пользователи наркотиков считают, что это еще один наркотик, и поэтому боятся, что у них разовьется новая зависимость. Распространители наркотических веществ не хотят терять клиентов и рассказывают о метадоне страшные истории". Однако преимущества лечения метадоном говорят сами за себя.
Со временем Кесси постепенно снизил ежедневную дозу метадона и сейчас почти готов полностью прекратить лечение.
"Я потерял все – друзей, семью, работу", - говорит он. "Моя жизнь была ужасной. Теперь я могу снова начать жить".