Вирус Зика — первый вирус, о котором известно, что он передается людям через укусы инфицированных комаров и при половом контакте с инфицированным человеком.
В течение 2016 г. ВОЗ совместно с глобальным исследовательским сообществом оперативно собрала фактические данные, подтверждающие, что передача вируса Зика половым путем не только возможна, но и распространена в большей степени, чем предполагалось ранее.
Однако еще много вопросов остается без ответа. Как долго вирус персистирует в организме? Может ли вирус оставаться в организме человека в латентном состоянии, а позднее вновь заявить о себе? Чтобы ответить на эти вопросы, ВОЗ координирует в Бразилии научно-исследовательский проект «ZikaBra». Полученные ответы помогут ВОЗ уточнить ее рекомендации о наиболее эффективных способах профилактики инфицирования вирусом Зика.
Исследование будет проходить в трех городах Бразилии: Рио-де-Жанейро (см. фото выше), Манаусе и Ресифи. Эти города отвечают необходимым требованиям для участия в исследовании, а именно: представляют собой территории с высокой плотностью населения, где в 2016 г. наблюдалась активность вируса Зика. Кроме того, они располагают активно действующими сетями здравоохранения на уровне местных сообществ и лабораториями, способными проводить сложные исследования физиологических жидкостей.
Взрослые пациенты с симптомами вируса Зика, обращающиеся в муниципальные медицинские центры, пункты неотложной помощи и местные клиники, подобные той, которую мы видим на фотографии выше, получат предложение участвовать в исследовании. Вопрос о том, не хотят ли они тоже принять участие в исследовании, будет задан и их сексуальным партнерам, а также людям, контактирующим с ними дома, вне зависимости от наличия симптомов. Ожидается, что в общей сложности в трех городах к участию будет привлечено порядка 1300 добровольцев.
Перед тем как приступить к исследованию, научно-исследовательская группа провела совещание в Манаусе, в Фонде тропической медицины им. д-ра Эйтора Виейры Доураду (Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado) — центре, который специализируется исключительно на диагностике и лечении тропических болезней. Члены группы обсудили, каким образом в ходе исследования медицинские сестры будут осуществлять консультирование и просвещение участников. Медицинские сестры пройдут подготовку, чтобы научиться обсуждать деликатные личные вопросы с участниками, которые получат информацию о том, как передается вирус Зика и как избежать инфицирования и нежелательной беременности.
Мужчины и женщины с признаками или симптомами вируса Зика будут получать направление к медсестре, входящей в научно-исследовательскую группу, которая должна будет спросить у них, не согласятся ли они участвовать в исследовании. Их проинформируют о том, что имеют право свободно решать, участвовать ли им в исследовании или нет; могут в любой момент отказаться от участия в исследовании и должны подтвердить свое согласие в письменной форме («информированное согласие»). Кроме того, им будет задан вопрос о том, разрешают ли они использовать собранные у них физиологические жидкости в будущих научно-исследовательских проектах. Эта стандартная для исследований процедура может быть полезна для проведения дополнительных исследований спустя много времени после завершения первоначального исследования. Все меры будут определены и согласованы национальным комитетом по этике и соответствующим комитетом ВОЗ, чтобы обеспечить защиту интересов людей, участвующих в исследовании.
Вирус Зика обнаруживается в таких физиологических жидкостях, как кровь, моча, сперма, мозговая и спинномозговая жидкость, слюна, амниотическая жидкость/околоплодные воды и грудное молоко. Как показали исследования, вирус Зика может дольше сохраняться в моче и сперме, нежели в крови. В течение 12-месячного периода участники исследования будут сдавать на анализ определенный набор физиологических жидкостей. Образцы будут тестироваться на наличие вируса Зика и иммунный ответ участников в разные моменты времени.
Исследование «ZikaBra» осуществляется под руководством ВОЗ в сотрудничестве с бразильским министерством здравоохранения, фондом «Fiocruz» (на фото выше) и Армейским институтом научных исследований им. Уолтера Рида, США (Walter Reed U.S. Army Institute of Research). Каждый из партнеров вносит в эту работу свой уникальный вклад. Например, ВОЗ разработала общий протокол для измерения персистенции вируса Зика в физиологических жидкостях, что обеспечивает сопоставимость результатов, полученных в ходе исследований в разных частях мира, и тем самым позволяет определить общемировую ситуацию с вирусом Зика. Научно-исследовательский проект «ZikaBra» был сформулирован с использованием этого протокола.
Ожидается, что результаты исследования будут получены в середине 2018 г.