Из-за дефицита инсулина здоровье тысяч людей с диабетом в Сирии подвергается угрозе. Несмотря на все усилия ВОЗ, направленные на восполнение этой нехватки, возникшей в результате дезорганизации системы здравоохранения и отсутствия местного производства, многие проблемы сохраняются.
27-летний Хуссам Хидауи, у которого диабет первого типа был диагностирован в возрасте одного года, является одним из предположительно 400 000 сирийцев, выживание которых зависит от инсулина. Он получает лишь одну инъекцию инсулина в день, и даже это не всегда бывает просто в Сирии, переживающей конфликт в течение 5 лет.
«Я научился жить с этой болезнью, она стала моей подругой», - говорит он с улыбкой, показывая свой инсулиновый набор в Сирийской ассоциации по лечению диабета в Дамаске, столице Сирии.
Перед конфликтом в Сирии насчитывалось около 200 клиник, специализирующихся в области диабета. Но многие из них уже не функционируют или испытывают нехватку в надлежащих сотрудниках, средствах и материалах, особенно в областях, ставших труднодостижимыми из-за конфликта.
Согласно новым оценкам ВОЗ в отношении ситуации в области диабета, распространенность диабета среди населения Сирии почти что утроилась по сравнению с уровнями 1980 г. - на сегодняшний день более чем каждый десятый сириец (12,6% женщин и 11,2% мужчин) страдает от диабета.
Информированность о диабете
Диабет является неинфекционным заболеванием (НИЗ), которое развивается либо когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм человека не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий содержание сахара в крови.
Диабет первого типа диагностируется, главным образом, в детстве. Для него характерно отсутствие выработки инсулина, что приводит к инсулиновой зависимости. Причиной развития диабета второго типа является неэффективное использование инсулина организмом человека, что часто связано с избыточным весом и отсутствием физической активности. Многие люди с диабетом не имеют важнейшей информации о том, как контролировать уровни содержания сахара в крови и как правильно использовать инсулин.
«У меня серьезные проблемы с глазами и почками из-за того, что я неправильно использовал инсулин», - говорит Хуссам, который сейчас регулярно посещает центры по ведению диабета для консультирования и бесплатного тестирования крови на сахар.
Нехватка инсулина
Из-за ограниченных запасов инсулина более половины (60%) инсулинозависимых сирийцев подвергаются риску. До конфликта инсулин предоставлялся бесплатно всем зарегистрированным пользователям в рамках Национальной программы по диабету. Но сегодня повсюду наблюдается его нехватка. Единственное предприятие Сирии, производящее инсулин, получило повреждения и прекратило производство.
Нехватка инсулина для инсулинозависимых пациентов приводит к гипергликемии, или повышенным уровням сахара в крови, что может причинить серьезный вред многим системам организма человека, в частности нервной системе и кровеносным сосудам.
В настоящее время ВОЗ является основным поставщиком инсулина в страну – в 2015 г. поставлено более 500 000 ампул. «Мы стараемся восполнить нехватку, возникшую в связи с прекращением местного производства, либо путем прямых поставок в центры по ведению диабета, либо через неправительственные организации», - говорит г-жа Элизабет Хофф (Elizabeth Hoff), представитель ВОЗ в Сирии.
Но иметь в центрах по ведению диабета все типы инсулина не всегда представляется возможным. Часто инсулина не хватает. Это приводит к тому, что пациенты с диабетом иногда вынуждены использовать другой тип инсулина или покупать его в частном секторе.
«Недавно один пациент впал в кому из-за того, что не смог найти свой препарат и использовал тот тип инсулина, который смог найти в ближайшей аптеке», - поясняет д-р Билал Хаммад (Bilal Hammad), специалист по диабету и директор Сирийской ассоциации по лечению диабета.
Еще одной проблемой является распределение инсулина в районы, не контролируемые правительством. Поддерживать холодовую цепь на всем пути от склада до места предназначения сложно, поскольку доступ во многие части Сирии затруднен из-за отсутствия безопасности. «Мы включаем инсулин в поставки только в том случае, если знаем, что поддержание холодовой цепи возможно», - говорит г-жа Хофф.
По данным ВОЗ, в 2014 г. около 9% взрослого населения мира страдало от диабета. В 2012 г. диабет стал непосредственной причиной смерти 1,5 миллиона человек в мире.