Медицинские бригады, поддерживаемые ВОЗ, развертывают мобильные клиники в труднодоступных районах северо-восточной Нигерии. Эти бригады именуются бригадами “трудного доступа”, так как их миссия – охватить удаленные и небезопасные районы для оказания срочно необходимой медицинской помощи группам населения, лишенным основных медицинских услуг. Продолжающийся 8 лет конфликт вызвал широкие вынужденные перемещения населения и критическую ситуацию в связи с отсутствием безопасности в области продовольствия и питания. Значительные зоны наиболее затронутого штата Борно по-прежнему недоступны для гуманитарной помощи.
За годы насильственного конфликта на северо-востоке Нигерии миллионы людей лишились самых базовых медицинских услуг. Масштабы гуманитарного кризиса начинают открываться по мере постепенного улучшения доступа к городам и сельским населенным пунктам, которые прежде были оккупированы вооруженными группировками. Распространенным явлением стало неполноценное питание, и почти 6 миллионов мужчин, женщин, детей и младенцев срочно нуждаются в медицинской помощи.
Две трети больниц, клиник и других медицинских учреждений в наиболее затронутых штатах были полностью или частично повреждены. Те из них, что функционируют, часто трудно досягаемы, испытывают нехватку медицинских кадров, лишены базового медицинского оборудования и лекарств и редко имеют доступ к безопасной воде. В этих условиях мобильные бригады разворачивают импровизированные клиники под деревьями. Гуманитарные партнеры расширяют ответные меры на кризис, однако в условиях сохраняющегося отсутствия безопасности охват нуждающихся в отдаленных местных сообществах или лагерях для перемещенных лиц может быть затруднен и опасен.
Медицинские бригады “трудного доступа” (БТД) обеспечивают базовые медицинские услуги отдаленным местным сообществам и группам населения, подвергшимся перемещению из-за конфликта. Сохраняющееся отсутствие безопасности означает, что эти бригады часто базируются в городах, до которых можно добраться только на вертолете. С этих баз они ежедневно посещают окружающие районы, развертывая клиники под деревьями для оказания медицинской помощи, спасающей жизни людей.
В одной небольшой деревне толпа женщин и детей терпеливо дожидается на солнцепеке лечения от одной из 24 БТД. Трехмесячный Абубакар является самым младшим из 7 детей Зейнаб и испытывает затруднения с дыханием. Но у самой Зейнаб высокая температура. Медработник проводит ей тест на малярию и осматривает Абубакара, чтобы определить, сможет ли бригада оказать ему помощь или его следует направить в ближайшее функционирующее медицинское учреждение. Малярия является самой распространенной причиной заболеваний и смерти в этой затронутой конфликтом зоне, однако острая респираторная инфекция также уносит много человеческих жизней.
Одним из основных направлений деятельности БТД является скрининг на тяжелое острое неполноценное питание. Недоедающие дети особенно уязвимы для таких предотвращаемых с помощью вакцин болезней, как корь и дифтерит, и для респираторных и диарейных болезней. Эти болезни в сочетании с высокими уровнями тяжелого острого неполноценного питания в штате Борно стали причиной смертности среди детей в возрасте до 5 лет, которая превышает международные пороговые показатели для чрезвычайных ситуаций вплоть до 4 раз. Детей и младенцев в состоянии, вызванном тяжелым острым неполноценным питанием, направляют в государственные и управляемые партнерами медучреждения, где они получают лечебное питание.
Бригады проходят вводный инструктаж до переброски на места. Они состоят из медсестер, акушеров и медработников по работе в местных сообществах. Помимо скрининга на тяжелое острое неполноценное питание и тестирования на малярию и ее лечения бригады осуществляют ряд других важнейших функций первичной медико-санитарной помощи, включая вакцинацию детей против полиомиелита, кори, желтой лихорадки и других болезней, обычно охватываемых программами плановой иммунизации.
Беременные женщины, не имеющие возможности получить доступ к базовой дородовой медицинской помощи, подвергаются мониторингу БТД, получают фолиевую кислоту и железо в витаминах и, когда это необходимо, периодическую профилактику от малярии. БТД совершают повторные визиты по крайней мере один раз в месяц, если это позволяет ситуация с безопасностью, обеспечивая непрерывность медицинской помощи беременным женщинам и плановой иммунизации.
Бригады раздают лекарства для лечения малярии и легких заболеваний, а также витамин А и таблетки от гельминтов для детей. Бригады проводят также мероприятия по укреплению здоровья, информируя местные сообщества по таким важным темам, как гигиена и исключительно грудное вскармливание.
Каждую неделю 24 БТД консультируют примерно 4000 человек. Это один из механизмов, развернутых правительством, ВОЗ и партнерами и другими организациями, которые прилагают усилия по расширению ответных мер на кризис и оказанию основных спасающих человеческие жизни медицинских услуг в зонах, затронутых конфликтом.