В апреле 2015 года в Непале произошло мощное землетрясение. Год спустя жители одного из пострадавших сел вспоминают, какие усилия им пришлось приложить, чтобы после пережитой катастрофы обеспечить безопасность детей за счет иммунизации.
Около полудня 25 апреля 2015 года Ратна Кумари Бисвакарма, жительница села Бигу, расположенного в непальском районе Долакха, готовила обед. Ее девятимесячная дочь Сушмита спала в своей кроватке.
«Неожиданно весь дом задрожал и раздался ужасающий грохот, — вспоминает женщина. — Не медля ни секунды, я схватила дочку на руки и выбежала из дома. Оказавшись на улице, я увидела, что от нашего дома буквально ничего не осталось».
Г-же Кумари повезло — все члены ее семьи остались живы после землетрясения, которое унесло жизни более чем 9000 человек, причем число пострадавших, нуждавшихся в медицинской помощи, было почти в три раза больше. Район Долакха всегда отличался высоким уровнем комплексных медико-санитарных услуг, но землетрясение разрушило 52 из 58 расположенных в этом районе учреждений здравоохранения.
Каждый год в последнюю неделю апреля проводятся мероприятия в рамках Всемирной недели иммунизации. Поэтому накануне землетрясения все внимание медицинских работников района Долакха было обращено на разъяснительную работу среди населения, в ходе которой жителям рассказывали о вакцинах и о необходимости иммунизации детей. Но в условиях стихийного бедствия работникам здравоохранения пришлось почти все свое время отдавать оказанию помощи пострадавшим с ранами и переломами.
Меры по предотвращению эпидемии кори
Несмотря на необходимость срочного оказания помощи раненым, представители национальных органов здравоохранения и эксперты из оказывающих помощь учреждений осознавали чрезвычайную важность продолжения вакцинации из-за риска вспышек различных заболеваний и особенно кори.
Корь — чрезвычайно заразное вирусное заболевание. В 1980-х годах, до широкого распространения вакцинации, от кори ежегодно умирало около 2,6 миллиона человек. Несмотря на то что сейчас имеется безопасная и затратоэффективная вакцина, во многих странах корь остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста.
Для достижения полного иммунитета против кори вводят две дозы вакцины. У небольшой доли детей после первой прививки не формируется полная защита от заражения, поэтому необходимо введение второй дозы.
По мнению ВОЗ, вспышки кори представляют собой серьезную угрозу после землетрясений и других стихийных бедствий, а также во время любых чрезвычайных ситуаций, когда люди остаются без крова. Организация рекомендует вакцинировать всех детей, оказавшихся в условиях гуманитарной катастрофы.
Национальные органы здравоохранения начали кампанию по вакцинации населения против кори в тех местах, куда можно было добраться, и где имелись условия для хранения вакцины при постоянной температуре во время транспортировки.
Однако в селах, подобных Бигу, кампанию по вакцинации, по всей вероятности, нужно было отложить.
Недостаток медицинских работников был не единственным препятствием для вакцинации детей в этом районе. Из-за оползней и завалов камней на дорогах доставлять вакцину было практически невозможно. Бигу и многие другие села, расположенные в горной местности, оказались полностью отрезанными от остального мира, и попасть туда можно было только пешком.
Местные работники здравоохранения проделали этот путь, затрачивая по 3-4 часа на дорогу до деревни и переходя из дома в дом, чтобы рассказать жителям о правилах гигиены и о необходимости вакцинации.
Второй толчок срывает планы
Еще один толчок потряс тот же район страны 12 мая, поэтому медицинским работникам снова пришлось направить свои усилия на помощь пострадавшим с тяжелыми травмами. Вакцинация против кори опять была отложена. В июле наконец появилась возможность провести эффективную кампанию по вакцинации, однако делать это пришлось в чрезвычайно сложных условиях.
«Проводить вакцинацию в Бигу всегда было непросто, — рассказывает Лила Багадур Тами, возглавляющая службу здравоохранения в селе Бигу. — В этом населенном пункте нет электричества, и нет возможности обеспечить хранение в прохладном месте. Вакцину приходится доставлять в термоконтейнерах из Сингати, где есть холодильники, в Кхопочаку, а это полдня пути. Потом нужно тем или иным способом доставить ее в Бигу, а на этот раз добраться туда можно было только пешком».
Все сообщество в окрестностях Бигу объединилось ради успеха кампании по вакцинации. Студенты школы Гаури-Санкар организовали комитет для пропаганды иммунизации. Местные политические лидеры уделяли внимание вопросам иммунизации в своих регулярных обращениях к населению.
«Оказываемая ВОЗ техническая поддержка и помощь в транспортировке вакцины существенно облегчили нашу задачу, — говорит Раджарам Карки (Rajaram Karki), инспектор Министерства здравоохранения, осуществляющий надзор за иммунизацией в районе Долакха. — Благодаря сотрудничеству министерства здравоохранения с ВОЗ и ЮНИСЕФ, а также финансированию со стороны Инициативы по борьбе против кори и краснухи все дети в селении были вакцинированы. Ни один ребенок из Бигу не заболел корью».
Достижение глобальных целей
Стоимость иммунизации против кори одного ребенка составляет всего один доллар США. Хотя на сегодня в Непале вакцинируется 9 из 10 детей, страна до сих пор испытывает трудности на пути к полной ликвидации кори, о которой можно судить по отсутствию активного распространения болезни в течение 12 месяцев и более.
Необходима уверенность в том, что все дети прошли полный курс прививок, и что регистрируются все случаи заболевания корью — именно в этом заключаются основные трудности. Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации поставила своей целью ликвидацию кори в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, к которому относится Непал, к 2020 году.