Ожирение: препараты на основе ГПП-1
2 декабря 2025 г. | Вопросы и ответы
Препараты на основе ГПП-1 (агонисты рецепторов глюканоподобного пептида-1) – класс препаратов, которые имитируют активность естественного гормона ГПП-1, регулирующего уровень сахара в крови и аппетит. Они изначально применялись для контроля сахарного диабета 2 типа, но теперь рекомендованы также для лечения ожирения и снижения массы тела. Некоторые препараты на основе ГПП-1 снижают риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности, а также уменьшают частоту развития сахарного диабета 2 типа, заболеваний почек и печени.
В ответ на повышение содержания сахара в крови препараты на основе ГПП-1 стимулируют выработку инсулина и снижают секрецию глюкагона, способствуя уменьшению уровня глюкозы в крови.
Они замедляют процесс переваривания пищи и усиливают чувство насыщения, помогая снизить потребление пищи.
Препараты на основе ГПП-1 подходят не каждому. Их должен назначать только медицинский специалист после изучения анамнеза пациента и клинических показаний. В соответствии с текущими рекомендациями ВОЗ препараты ГПП-1 могут использоваться для длительной терапии ожирения у взрослых (при индексе массы тела ≥30). При этом рекомендации ВОЗ не предусматривают назначения препаратов ГПП-1 беременным, поскольку они не испытывались в этой группе населения.
Препараты на основе ГПП-1 эффективно снижают массу тела. У большинства принимающих их пациентов масса тела снижается по меньшей мере на 5%. Однако для повышения результативности лечения прием лекарств следует сочетать с систематической поведенческой терапией, включающей оздоровление питания и физическую активность.
Наиболее частые побочные эффекты препаратов на основе ГПП-1 – тошнота, рвота, запор и диарея. Они, как правило, имеют легкий характер, проходят при прерывании терапии или ослабевают с течением времени. С приемом препаратов ГПП-1 продолжают связывать ряд других желудочно-кишечных расстройств, включая патологии желчевыводящих путей, острый панкреатит, кишечную непроходимость и парез желудка (расстройство, при котором нарушается переваривание пищи), однако эта взаимосвязь уточняется. В числе возможных негативных последствий упоминается также рак щитовидной железы. Вместе с тем вероятность его возникновения у человека остается предметом исследований.
В качестве крайне редкого нежелательного явления в некоторых источниках указывается неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия (нПИН) – нарушение, сопровождающееся потерей зрения. Имеющиеся данные, однако, не позволяют сделать однозначные выводы на этот счет.
Препараты на основе ГПП-1, как правило, рассчитаны на длительное лечение – от шести месяцев и дольше. ВОЗ продолжает отслеживать данные об их долгосрочной эффективности и безопасности, а также о возможных сроках и последствиях прекращения терапии, с тем чтобы в будущем представить более подробные рекомендации по этому вопросу.
Нет, такие препараты доступны не везде. На их доступность влияют такие факторы, как объем выпуска, статус регистрации в странах, стоимость и возможности систем снабжения. Лучше всего дело обстоит в странах с высоким уровнем дохода, хотя и там известны случаи дефицита данных препаратов из-за высокого спроса на них. В странах с низким и средним уровнем дохода получить препараты ГПП-1 гораздо труднее. ВОЗ содействует усилиям стран по повышению доступности лекарственных средств, включая препараты ГПП-1.
Нет, препараты на основе ГПП-1 применяются для лечения ожирения, но не должны служить заменой другим способам контроля массы тела. Здоровое питание и регулярная физическая активность – важнейшие составляющие любой программы длительного лечения диабета.