Тестирование на оспу обезьян: рекомендации для отдельных лиц и групп населения

Если у вас по непонятной причине появились высыпания на коже или поражения в ротовой полости или области гениталий, вам следует обратиться за медицинской помощью. Врач изучит ваш анамнез, симптомы и обстоятельства возможного контакта с источником инфекции и примет решение о том, следует ли вам пройти тестирование на оспу обезьян.

Если у вас имеются симптомы и вы знаете, что вступали в тесный контакт с больным оспой обезьян, попросите врача направить вас на тестирование. Под тесным контактом понимается контакт лицом к лицу (например, при разговоре); кожей к коже (например, прикосновения либо анальный или вагинальный секс); контакт рот – рот (например, поцелуи); или рот – кожа (например, оральный секс). 

Типичными симптомами оспы обезьян являются сыпь, увеличение лимфатических узлов, лихорадка и ощущение ломоты в теле, однако симптомы могут иметь и более генерализованный характер в виде головной боли, слабости и боли в горле. У некоторых людей также наблюдаются высыпания или отечность в районе гениталий или ануса либо боль и воспаление слизистой прямой кишки (проктит). Более подробная информация о симптомах оспы обезьян представлена на этой схеме.

Если вы контактировали с больным оспой обезьян, следите за своим самочувствием на предмет появления симптомов. В процессе наблюдения за симптомами можно также обращаться за консультацией к врачу.

Если у вас имеются симптомы оспы обезьян, тестирование на вирус необходимо для защиты вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей. Это первый шаг к полному выздоровлению, помогающий избежать осложнений болезни. 

Зная о том, что вы заразились оспой обезьян, вы имеете возможность своевременно получить необходимую помощь. Оспа обезьян в большинстве случаев проходит самостоятельно, однако некоторым больным требуется социальное сопровождение, консультации и медицинская помощь, в том числе обезболивающие средства и антибиотики. 

Некоторым категориям больных оспой обезьян угрожает повышенный риск осложнений. К ним относятся дети, беременные и люди с ослабленным иммунитетом, в том числе живущие с ВИЧ. Представителям этих групп риска при возникновении подозрений на оспу обезьян необходимо обращаться за консультацией к врачу, в том числе для прохождения тестирования и получения необходимой помощи в целях облегчения симптомов болезни.

Тестирование является важнейшей мерой, помогающей остановить вспышку оспы обезьян. Если у вас положительный результат теста на оспу обезьян, вам следует соблюдать меры предосторожности для защиты других людей – носить маску и прикрывать поражения на коже. В качестве еще одной меры предосторожности может потребоваться соблюдение режима самоизоляции до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются коркой, а образовавшиеся струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи.

В зависимости от ситуации местные органы здравоохранения могут провести мероприятия по выявлению контактировавших с вами лиц и предупредить их о возможности заражения, не раскрывая при этом вашей личности. Предупреждая заражение других людей, мы можем остановить вспышку инфекции.

При возникновении подозрений на оспу обезьян врач сообщит вам, как пройти тестирование в учреждении по месту жительства. Первым шагом является взятие образца биологического материала. Оно обычно производится в медицинском учреждении, но в некоторых случаях вас могут проинструктировать о том, как самостоятельно взять образец в домашней обстановке.

После этого образец биоматериала направляется на исследование в лабораторию, и получение результата может занять несколько дней. В ожидании результата врач может также направить вас в службы поддержки, в том числе для консультирования, социального сопровождения и при необходимости оказания вам медицинской помощи.

Поскольку в мире сохраняется дефицит возможностей для тестирования на оспу обезьян, ВОЗ помогает странам решать эту проблему для обеспечения тестированием всех нуждающихся в нем людей.

При тестировании в медицинском учреждении вас должны сначала поместить в отдельную палату или бокс. В процессе взятия образца биоматериала медицинский работник пользуется необходимыми средствам индивидуальной защиты (СИЗ). 

Образец отбирается путем взятия мазка с содержимого поражений на коже или в ротовой полости и на окружающих их участках, поскольку материал поражений является наиболее диагностически значимым и позволяет с наибольшей вероятностью получить достоверный результат. При этом медицинский работник может взять мазок с нескольких пораженных участков. 

При отсутствии поражений могут быть взяты другие образцы биоматериала, в том числе мазки с задней стенки глотки (мазок из ротоглотки) или из области гениталий или заднего прохода (генитальный, анальный или ректальный мазок). 

После этого медицинский работник направляет образец в лабораторию, где он исследуется на вирус оспы обезьян. В целях постановки диагноза могут проводиться исследования для выявления других возможных причин появления поражений. 

В зависимости от местных правил лаборатория напрямую сообщает вам результат теста или передает его в медицинское учреждение. Вам должны сообщить результат тестирования и при необходимости выдать направление для получения дальнейшей помощи.

В настоящее время тестирование на оспу обезьян производится с использованием лабораторного метода, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Данный тип теста широко применяется для диагностики самых различных инфекций. В настоящее время ПЦР является единственным рекомендованным методом тестирования на оспу обезьян. 

В процессе разработки находятся экспресс-тесты на определение антигенов (белков), входящих в состав вируса. Пока неизвестно, насколько легко можно выявить такие антигены, в каких образцах и на каком этапе течения инфекции; поэтому степень точности экспресс-тестов пока не известна. Проводятся исследования, призванные определить возможность использования тестов на антигены, их эффективность и наиболее подходящие для них образцы. По этой причине на сегодняшний день тесты на определение антигенов не рекомендуется использовать для диагностики заражения вирусом оспы обезьян в активной стадии. 

Тесты на антитела (иногда называемые серологическими тестами) позволяют выявить иммунный ответ, возникающий после заражения вирусом оспы обезьян. Такие тесты выявляют не присутствие самого вируса, а только факт экспозиции к нему, и поэтому не рекомендованы в качестве единственного метода диагностики оспы обезьян. Тесты на антитела в основном применяются в исследовательских целях и не получили широкого распространения. 

Как правило, положительные результаты тестирования образцов поражений с большой достоверностью указывают на заболевание оспой обезьян. Если вы не больны оспой обезьян, то получение положительного (ложноположительного) результата теста крайне маловероятно.

Ложноотрицательные результаты (отрицательные тесты у больных оспой обезьян) встречаются не часто. Они возможны в том случае, если образец был взят на раннем либо позднем этапе течения болезни и не содержит достаточного количества частиц вируса. По этой причине заражение вирусом нельзя исключать даже при отрицательном результате теста.

Результаты тестирования образцов другого типа, в частности мазков из ротоглотки, генитальных, анальных или ректальных мазков, могут быть менее точными по сравнению с исследованием материала поражений, однако этот вопрос все еще находится в стадии изучения.

Как правило, положительный результат таких тестов заслуживает доверия и указывает на присутствие инфекции, а отрицательный результат не обязательно означает, что вы не заражены оспой обезьян, поскольку содержание вируса в таких образцах может быть ниже, не позволяя установить факт заражения.

Положительный результат теста на оспу обезьян означает, что вы больны оспой обезьян. В этом случае врач сообщит вам, как следует поступать. Вам необходимо соблюдать меры предосторожности для защиты других людей и в случае назначения домашнего режима лечения выполнять рекомендации ВОЗ для лиц, переносящих оспу обезьян на дому. Вам также может быть назначена изоляция в условиях медицинского учреждения до тех пор, пока все элементы сыпи не покроются коркой, а образовавшиеся струпья не отпадут и под ними не образуется новый слой кожи.

Эти меры позволят избежать заражения других людей. Врач выдаст вам рекомендации о том, как ухаживать за собой во время болезни. 

Некоторые полезные советы можно найти в медико-санитарных рекомендациях ВОЗ для лиц, переносящих оспу обезьян на дому (на английскомм языке). 

Если в течение 21 дня до наступления симптомов или получения положительного результата теста вы вступали в тесный (в том числе сексуальный) контакт с другими людьми, постарайтесь сообщить им о своем диагнозе, чтобы они могли следить за самочувствием на предмет появления симптомов оспы обезьян и при необходимости пройти тестирование. Если вам это сделать затруднительно, то в некоторых случаях медицинский персонал может анонимно направить данную информацию вашим контактным лицам.

Результаты вашего теста хранятся в тайне. Ни лаборатория, ни медицинское учреждение не сообщают результат вашего теста на оспу обезьян никому, кроме вас и соответствующих органов общественного здравоохранения.

Вы никому не обязаны сообщать результат теста. Вместе с тем желательно информировать о наличии у вас оспы обезьян тех, с кем вы тесно контактировали после появления симптомов, напомнив им о необходимости отслеживать симптомы болезни и при необходимости пройти тестирование.

Если у вас имеется возможность безопасно, открыто и непредвзято, не опасаясь осуждения, дискриминации и враждебных действий в ваш адрес, рассказать о проблеме людям, с которыми вы вступали в тесный контакт с момента появления у вас симптомов, это поможет сдержать дальнейшее распространение инфекции.