Туберкулез с абсолютной лекарственной устойчивостью

Термин «абсолютная лекарственная устойчивость» в применении к туберкулезу не получил четкого определения. Хотя в общих чертах концепция «абсолютной лекарственной устойчивости» легко поддается пониманию, на практике тестирование на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) в лабораторных условиях (in vitro) технически затруднено, и остаются ограничения в использовании результатов такого тестирования, тогда как обычное ТЛЧ, позволяющее определить МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, тщательно изучено, и был достигнут консенсус в отношении надлежащих методов, определяющих устойчивость критических уровней концентрации препаратов, а также надежности и воспроизводимости тестирования.[9]

Данные о воспроизводимости и надежности тестирования на лекарственную чувствительность в отношении остальных препаратов второй линии либо присутствуют в гораздо более ограниченном количестве, либо не установлены, или же отсутствует методика тестирования.

Но важнее всего то, что корреляция между результатами ТЛЧ и клинической реакцией на лечение пока не установлена надлежащим образом. Так, штамм туберкулеза, о лекарственной устойчивости которого свидетельствуют результаты ТЛЧ in vitro, может на практике у конкретного пациента оказаться чувствительным к этим препаратам.

Поэтому прогностическая значимость устойчивости к лекарствам in vitro в отсутствие признанного на международном уровне стандартизированного теста на лекарственную чувствительность остается невыясненной, и на данный момент ВОЗ не рекомендует руководствоваться этими результатами при назначении лечения. [10]

Наконец, в настоящее время ведется работа над созданием новых препаратов, и пока не поступало сообщений об их эффективности по отношению к указанным штаммам с «абсолютной лекарственной устойчивостью».

В этой связи ВОЗ пока не признала термин «туберкулез с абсолютной лекарственной устойчивостью». На данный момент, в соответствии с определениями ВОЗ, эти случаи определяются как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Такие термины, как «абсолютная лекарственная устойчивость», не получили четкого определения в отношении туберкулеза. Хотя в общих чертах концепция «абсолютной лекарственной устойчивости» легко поддается пониманию, на практике тестирование на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) в лабораторных условиях (in vitro) технически затруднено, и остаются ограничения в использовании результатов такого тестирования, тогда как обычное ТЛЧ, позволяющее определить МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, тщательно изучено, и достигнут консенсус в отношении надлежащих методов, определяющих устойчивость критических уровней концентрации препаратов, а также надежности и воспроизводимости тестирования. [9] Данные о воспроизводимости и надежности ТЛЧ в отношении остальных препаратов второй линии либо присутствуют в гораздо более ограниченном количестве, либо не установлены, или же отсутствует методика тестирования. Но важнее всего то, что корреляция между результатами ТЛЧ и клинической реакцией на лечение пока не установлена надлежащим образом. Так, штамм туберкулеза, о лекарственной устойчивости которого свидетельствуют результаты ТЛЧ in vitro, может на практике у конкретного пациента оказаться чувствительным к этим препаратам. Поэтому прогностическая значимость устойчивости к лекарствам in vitro в отсутствие признанного на международном уровне стандартизированного теста на лекарственную чувствительность остается невыясненной, и на данный момент ВОЗ не рекомендует руководствоваться этими результатами при назначении лечения. [10]

Наконец, в настоящее время ведется работа над созданием новых препаратов, и пока еще не поступало сообщений об их эффективности по отношению к указанным штаммам с «абсолютной лекарственной устойчивостью».

В этой связи ВОЗ пока не признала термин «туберкулез с абсолютной лекарственной устойчивостью». На данный момент, в соответствии с определениями ВОЗ, эти случаи определяются как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).