Народная медицина

Под народной медициной понимаются системы кодифицированных или некодифицированных знаний в области охраны здоровья и укрепления благополучия, которые включают практические методы, навыки, знания и философские воззрения, берущие начало в различных исторических и культурных контекстах, отличные от биомедицины и предшествующие ей, основанные на опыте и развивающиеся вместе с наукой для современного использования. Народная медицина основана на использовании средств природного происхождения и применении целостных, индивидуализированных подходов к восстановлению равновесия между разумом, телом и окружающей средой.

См. принятые ВОЗ определения (на английском языке) народной, комплементарной и интегративной медицины.

По данным доклада ВОЗ 2019 г., методы народной, комплементарной и интегративной медицины (НКИМ) используются в 170 странах.

Дополнительные выводы об этом можно сделать по результатам третьего всемирного обследования ВОЗ по НКИМ. В ходе обследования 67% респондентов сообщили, что методами НКИМ пользуется 40–99% их населения.

Полученные данные позволяют говорить о широкой распространенности, но различной востребованности НКИМ и о необходимости выработать четкие определения и осуществлять сбор сопоставимых между собой данных для определения эффективных мер политики и методов регулирования данной сферы, а также интеграции НКИМ в системы здравоохранения.

В течение столетий семьи и общины неизменно полагались в вопросах здоровья на традиционные самобытные и передаваемые из поколения в поколение знания, которые и по сей день имеют существенное значение для здравоохранения во многих регионах. Сто семьдесят из 194 государств-членов ВОЗ сообщают (на английском языке) о применении фитотерапии, иглорефлексотерапии, йоги, местных практик врачевания и других методов народной медицины. Многие страны признают ценную роль народной медицины для охраны здоровья и принимают меры для интеграции ее методов и средств, а также деятельности специалистов по народной медицине в свои национальные системы здравоохранения.

Сегодня народная медицина стала глобальным явлением: спрос на ее услуги растет, а пациенты стремятся играть более активную роль в решении вопросов, касающихся их здоровья и благополучия, и ожидают более отзывчивого и индивидуального подхода к оказанию медицинской помощи. Миллионы людей, особенно проживающих в удаленных и сельских районах, по-прежнему, когда речь идет об их здоровье и благополучии, обращаются сначала к методам народной медицины, рассчитывая на получение доступной и недорогой помощи в привычных для данной культуры условиях.

Вместе с тем на изучение проблематики народной медицины в настоящее время направляется менее 1% мирового бюджета исследований в сфере здравоохранения. Недостаточное финансирование исследований препятствует формированию надежной доказательной базы в этой области.

Работа ВОЗ по вопросам народной медицины обусловлена заинтересованностью стран в получении доказательств и научных данных, которые могли бы служить основой для политики и практики, а также в выработке стандартов и правил, обеспечивающих безопасность, качество и справедливую доступность таких услуг.

В принятой в 2018 г. Астанинской декларации о первичной медико-санитарной помощи признается, что для обеспечения здоровья всех людей необходимо задействовать знания и методы народной медицины при оказании первичной медико-санитарной помощи, которая является краеугольным камнем систем здравоохранения.

ВОЗ признает многообразие методов народной, комплементарной и интегративной медицины (НКИМ), применяемых в различных странах мира, и их вклад в обеспечение здоровья и благополучия, оказание медицинской помощи в соответствии с реальными потребностями людей и достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения. Надлежащее освоение потенциала НКИМ может способствовать улучшению показателей здоровья населения, повышая доступность помощи, особенно на уровне первичного звена.

Методы НКИМ должны внедряться в практику национальных систем здравоохранения продуманно, эффективно и безопасно, с опорой на последние достижения науки. ВОЗ помогает странам, желающим внедрять методы народной медицины, делать это научно обоснованным образом, не нанося вреда пациентам и обеспечивая безопасность, эффективность и качество медицинской помощи. Важнейшее значение имеет доказательный подход к народной медицине, предполагающий строгую научную проверку эффективности и безопасности даже в отношении давно используемых методов. Это не только гарантирует действенность и безопасность лечения, но и позволяет получить достоверные доказательные данные, необходимые ВОЗ для того, чтобы рекомендовать методы народной медицины в своих руководствах.

Дополнительные сложности возникают в случае нелекарственных видов терапии (включая йогу и иглорефлексотерапию), применение которых по понятным причинам отличается крайним разнообразием, затрудняя и даже делая невозможным проведение рандомизированных контролируемых клинических исследований. Этим объясняется необходимость согласованных усилий по выработке новых методологий для получения достоверных и надежных доказательств, позволяющих рекомендовать такие виды терапии при определенных заболеваниях.

ВОЗ содействует странам в развитии безопасных, эффективных и пациентоориентированных способов применения НКИМ в рамках усилий по достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения и целей в области устойчивого развития. Эта деятельность осуществляется в рамках Глобальной стратегии в области народной медицины на 2025–2034 гг. (на английском языке) и направлена на повышение качества и безопасности методов НКИМ, их надлежащее внедрение в медицинскую практику на основе научных данных и инновационных решений, при уважении принципов культурного многообразия и биологического разнообразия. В 2022 г. в целях дальнейшей поддержки этой деятельности ВОЗ создала в Индии Глобальный центр по народной медицине – международную платформу для обмена знаниями, развития инноваций и партнерского взаимодействия.

Работа ВОЗ по тематике НКИМ осуществляется в четырех ключевых областях:

• лидерство – руководство международными усилиями в соответствии с Глобальной стратегией ВОЗ в области народной медицины на 2025–2034 гг., помощь государствам-членам в определении целей и приоритетов;
• научные исследования и работа с данными – постановка приоритетных научных задач, изучение доказательной базы и применение передовых технологий для получения надежных данных, позволяющих принимать научно обоснованные решения;
• нормы, стандарты, вопросы регулирования и внедрения методов НКИМ – разработка международных стандартов в отношении терминологии, качества и безопасности средств и методов НКИМ, а также деятельности специалистов в данной сфере; содействие странам в создании систем регулирования и интеграции НКИМ в практику систем здравоохранения; и
• партнерства – укрепление сотрудничества со сторонами, заинтересованными в развитии НКИМ в числе основных задач мирового здравоохранения, мобилизации ресурсов и укреплении политической приверженности общим целям.

Работая в этих областях, ВОЗ помогает системам здравоохранения стран безопасно и эффективно осваивать методы НКИМ, содействуя улучшению показателей здоровья населения и более инклюзивному оказанию помощи в духе уважения культурных традиций.

Безопасность медицинской помощи зависит от сочетания таких факторов, как компетентность специалистов , качество продукции, эффективность коммуникации и поддержка со стороны надзорных органов. Нежелательные явления, ошибки в назначении препаратов или случаи несоответствия изделий стандартам качества могут возникать в любой области здравоохранения не потому, что сами системы устроены небезопасным образом, а потому, что безопасность зависит от соблюдения правил оказания помощи.

Как в народной медицине, так и в биомедицине имеются устоявшиеся подходы к обеспечению безопасности. При условии надлежащей подготовки специалистов, принятия мер по обеспечению качества и наличии четких правил, регламентирующих оказание помощи, услуги народной медицины являются, как правило безопасными и заслуживают доверия пациента.

В народной медицине, как и в биомедицине, для повышения безопасности пациентов необходимо также повышать качество общей инфраструктуры охраны здоровья. Такие меры могут включать совершенствование документооборота, поддержку исследований, гармонизацию стандартов качества и развитие надзорных систем, обеспечивающих защиту как работника, так и пациента. Внимание к этим системным факторам обеспечит дальнейшее развитие народной медицины как безопасной и эффективной отрасли общественного здравоохранения.

Народная медицина дополняет биомедицину целостным взглядом на человека, ориентацией помощи на нужды пациента и его культурные особенности. Она направлена на предупреждение заболеваний и достижение баланса между телом, разумом и окружающей средой с учетом образа жизни и психосоциальных факторов, которые нередко упускаются из виду современной медициной. Такие методы, как иглорефлексотерапия, фитотерапия и йога все чаще используются в дополнение к биомедицинской помощи для облегчения боли, уменьшения побочных эффектов и повышения качества жизни при хронических заболеваниях.

Во многих местах народная медицина пользуется доверием в качестве доступного источника помощи в условиях ограниченного охвата биомедицинскими услугами. Освоение учреждениями здравоохранения безопасных и научно обоснованных методов народной медицины позволяет шире охватить население первичной медико-санитарной помощью и укрепить равенство в обществе, а сотрудничество между специалистами в области биомедицины и НКИМ способствует доверительному диалогу и согласованию различных видов помощи. Кроме того, в ходе научной проверки методов народной медицины могут быть открыты новые лечебные эффекты, позволяющие еще больше улучшать результаты лечения и предлагать пациентам по-настоящему комплексную медицинскую помощь.

Многие страны обладают богатым многовековым наследием народной медицины и в той или иной степени задействуют его в национальных системках оказания медицинской помощи. Одной из распространенных проблем является мониторинг безопасности средств народной медицины, особенно создание систем фармакологического надзора за такими средствами (на английском языке).

С учетом широкого применения средств народной медицины во всем мире мониторинг их безопасности является важным и приоритетным направлением работы. ВОЗ призывает все страны, не имеющие комплексных систем фармаконадзора за традиционной фармацевтической продукцией и средствами НКИМ, создать такие системы.

В целом в отношении средств и методов НКИМ применяются такие же механизмы надзора (регулирование, контроль безопасности и качества), что и в отношении фармацевтической продукции; при этом в 124 государствах-членах ВОЗ приняты законодательные или нормативные документы о применении лекарственных средств растительного происхождения.

Для содействия странам ВОЗ опубликовала ряд руководств по вопросам обеспечения качества, безопасности и эффективности лекарственных средств на основе трав, в том числе:

• Руководство ВОЗ по отбору веществ растительного происхождения для контроля качества фитотерапевтических препаратов;
• Методы контроля качества материалов растительного происхождения;
• Руководство ВОЗ по оценке качества фитотерапевтических препаратов с учетом загрязняющих и остаточных примесей;
• Руководство ВОЗ по надлежащей производственной практике в отношении фитотерапевтических препаратов;
• Руководство ВОЗ по надлежащей сельскохозяйственной и заготовительной практике в отношении лекарственных растений (все документы – на английском языке).

Примерно 40% применяемых в настоящее фармацевтических препаратов имеют в своей основе натуральные компоненты, а целый ряд важнейших лекарственных средств являются производными от средств народной медицины. Народная медицина способствовала великим открытиям в медицине, а на основе лекарственных трав издавна разрабатываются эффективные препараты для лечения различных заболеваний.

Благодаря народным лекарственным средствам на основе коры ивы был открыт аспирин; из корня дикого ямса были получены вещества для разработки противозачаточных таблеток; а на основе барвинка розового созданы препараты для лечения рака у детей. Отмеченные Нобелевской премией исследования (на английском языке) свойств артемизинина как средства лечения малярии начинались с изучения древнекитайских медицинских текстов. Методам прививания (на английской языке), издревле применяемым в различных странах по всему миру, мы обязаны появлением вакцины против натуральной оспы, которая позволила ликвидировать эту инфекцию.

Масштабная и стремительная модернизация подходов к изучению народной медицины помогает реализовать потенциал и возможности народной медицины и традиционных знаний в интересах здоровья и благополучия. Такие исследовательские методы, как этнофармакология и «обратная» фармакология, позволяют использовать народные рецепты в качестве ориентира для разработки новых клинических эффективных лекарственных препаратов.

Применение современных технологий в здравоохранении и медицине способствует расширению границ знаний о народной медицине. Появление технологий искусственного интеллекта в корне меняет ситуацию, помогая радикально усовершенствовать методы изучения и практического освоения народных систем врачевания. Сложные алгоритмы искусственного интеллекта и возможности для машинного обучения могут дать возможность ученым исследовать исконные медицинские знания во всей их полноте, систематизировать доказательства и выявлять ранее не поддающиеся обнаружению закономерности.