Вопросы и ответы: насилие в отношении женщин во время пандемии COVID 19

Если вы подвергаетесь насилию, может быть целесообразным обращение к родственникам, друзьям или соседям либо по телефону доверия, либо, если это безопасно, в онлайновую службу помощи для пострадавших от насилия. Постарайтесь выяснить, действуют ли местные службы (например, центры временного пребывания, психологической помощи), и по возможности обратиться в них за содействием. 

Полезно продумать возможные способы защиты себя и своих детей при повышении уровня агрессии. В том числе: 

• определить круг соседей, друзей, родственников или социальные службы, к которым можно будет обратиться в случае экстренного ухода из дома; 

• продумать план безопасного выхода из дома и способ добраться к месту оказания помощи (например, транспорт);  

• на случай экстренной ситуации подготовьте небольшой запас необходимых вещей (например, документы, удостоверяющие личность, телефон, деньги, лекарства и одежду), а также список телефонных номеров для связи в экстренной ситуации; 

• по возможности условьтесь о кодовом слове с соседями, которым доверяете, с тем чтобы они могли вам помочь в экстренной ситуации.

В случае если вам требуется неотложная медицинская помощь, следует вызвать санитарный транспорт или обратиться в местную службу скорой медицинской помощи. В случае если вам необходима любая другая помощь, следует обратиться в специализированную службу при ее наличии либо в службу здравоохранения.

Следует по возможности устранить факторы стресса: 

• следует обращаться за поддержкой к родственникам и друзьям по телефону, электронной почте, смс и т. д; 
• необходимо по возможности соблюдать режим дня и отводить время на физические нагрузки и сон; 
• при возникновении тревожных мыслей и ощущений следует пользоваться приемами расслабления (например, замедление дыхания, медитация, постепенное расслабление мышц, упражнения на «заземление», см. практическое пособие ВОЗ «Медицинское обслуживание женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера или сексуальному насилию», стр. 73); 
• следует обратиться к занятиям, которые ранее помогали справиться с негативными факторами; 
• поиск информации необходимо проводить в заслуживающих доверия источниках и реже проверять новости (1–2 раза в день, а не каждый час). 

В случае если вам известно или вы предполагаете возможность жестокого обращения со знакомым человеком, вы можете предпринять следующее: 

• поддерживайте регулярную связь с этим человеком и справляйтесь о положении дел, при условии, что такие контакты безопасны; имейте в виду, что виновник насилия может читать переписку, прослушивать звонки или контролировать связь, поэтому необходимо осведомиться о приемлемом способе контакта со знакомым вам человеком.  Поддерживайте связь через смс, электронную почту или социальные сети таким образом, который не подвергает человека опасности. Когда виновник насилия находится в доме, необходимо проявлять осторожность при общении, с тем чтобы оно не создавало дополнительных рисков для жертвы насилия. Всякий раз справляйтесь о текущем положении дел, так как оно может меняться; 
• постарайтесь выяснить, какие местные службы для женщин, ставших жертвами насилия, функционируют во время пандемии COVID 19 (например, центры временного пребывания, службы доверия, службы психологической помощи, женские организации), и распространите эту информацию в своей среде, а также социальных сетях. Если вы хотите направить эту информацию жертве насилия лично, необходимо делать это с осторожностью и только при условии, что виновнику насилия не станет об этом известно;
• в случае если знакомому человеку по какой либо причине потребуется помощь, будьте готовы сообщить в службу скорой медицинской помощи, полицию, центр здоровья или службу доверия.

В подобных случаях следует придерживаться порядка обращения за помощью согласно рекомендациям, принятым в конкретной стране, в службы, которые в наибольшей степени ориентированы на оказание помощи жертвам насилия.  

В ряде стран ограничения на перемещение не применяются в отношении лиц, которые стали жертвой насилия и обращаются за помощью. Подобное обращение может создавать угрозу, поэтому необходимо продумать возможные способы защиты. 

Сообщение о факте насилия может быть психологически или эмоционально трудным. Целесообразно обратиться за помощью к друзьям, знакомым, соседям или коллегам либо в местные службы поддержки для жертв насилия.  

• Если вы раздражены или крайне рассержены, следует по возможности удалиться в другую комнату либо на улицу и постараться успокоиться.  
• Сделайте глубокий вдох, мысленно считая до десяти, затем выдохните, и повторяйте это до тех пор, пока не почувствуете себя спокойнее. Начните вести в уме обратный отсчет от десяти или предпримите другие действия, которые могут помочь вам остаться в спокойном состоянии. 
• Обратитесь к другу, родственнику или священнослужителю, которому доверяете, а при необходимости — в местную службу здравоохранения или специализированную службу, если она доступна.  
• Признайте, что каждый член вашей семьи испытывает стресс в этот период.
• Постарайтесь говорить и действовать мягко и терпеливо.  
• Сведите к минимуму или полностью исключите потребление алкоголя. 

Вероятно, финансовая нестабильность в связи с кризисом является еще одним фактором, усугубляющим стресс наряду с мерами, принятыми для борьбы с пандемией COVID 19, такими как ограничения на перемещение.  Это нормально, и выбор реакции полностью зависит от вас.  Найдите формы борьбы со стрессом, которые не унижают достоинства и не подвергают опасности вас и членов вашей семьи. Стремитесь вести себя сдержанно и проявлять мягкость к партнеру, детям и другим членам семьи.

Медицинские работники всегда располагают возможностью помощи женщинам и детям, которые стали жертвами насилия, в том числе в период пандемии COVID 19.  

Чрезвычайная ситуация в области здравоохранения может ограничивать временные и прочие ресурсы медицинских работников, тем не менее оказание помощи женщинам, которые стали жертвами насилия и зачастую обращаются за помощью в связи с физической или психической травмой, является их долгом.  

При невозможности оказания помощи лично, необходимо подобрать иные способы. В зависимости от обеспеченности ресурсами для оказания помощи может подойти мобильный телефон, WhatsApp или другие средства связи, при условии, что это безопасно для жертвы насилия. В случае если порядок оказания услуг изменяется, пострадавшую необходимо четко об этом информировать.  

В случае если за помощью обращается женщина с предполагаемым или подтвержденным диагнозом COVID 19, ставшая жертвой насилия, медицинские работники должны обеспечить такое же обращение с ней, как и с другими лицами, пострадавшими от насилия. Тем не менее медицинскому персоналу необходимо принять меры для индивидуальной защиты от инфекции: по возможности поддерживать безопасную дистанцию, использовать защитную одежду, соблюдать правила респираторной гигиены, после контакта с различными поверхностями проводить гигиеническую обработку рук, а также самих поверхностей, при помощи мыла. 

Медицинские работники являются первым звеном оказания помощи жертвам насилия, в том числе в период пандемии COVID 19, и должны применять подход LIVES (от первых букв соответствующих английских слов):  

• внимательно выслушать человека, проявляя сочувствие и не осуждая; 
• расспросить о проблемах и беспокойствах; 
• проявить понимание к переживаниям, которые испытывает женщина; не демонстрировать сомнений или непонимания; 
• способствовать повышению уровня безопасности жертв насилия; 
• содействовать дополнительному обращению за помощью в другие службы. 

• Выясните, какие возможности для обращения за помощью существуют на местном уровне для жертв насилия, включая службы доверия, центры временного прибывания, кризисные центры для жертв изнасилований и службы психологической помощи.  
• Уточните часы работы, контактные сведения, а также информацию о возможности получения помощи в удаленном режиме и наладьте взаимодействие для маршрутизации жертв насилия.  
• Распространите эту информацию среди медицинских работников и обеспечьте ее доступность для пациентов / клиентов вашего учреждения.  
• Заострите внимание ваших сотрудников на том, что особенности нынешнего периода не должны препятствовать оказанию помощи жертвам насилия. 
• Подготовьте механизмы для быстрого перехода на оказание помощи в альтернативном режиме, например, предусмотрев в плане действий возможность зарядки и использования мобильных телефонов медицинскими работниками.  
• Подготовьте порядок длительного хранения документации на случай непредвиденного введения режима изоляции. 
• Доводите до сведения жертв насилия информацию о способах защитить себя и подготовьте небольшие, размером с банковскую, визитные карточки с номерами телефонов для обращения за помощью.

• В планах обеспечения готовности и ответных действий в связи с пандемией COVID 19 должны быть предусмотрены необходимые услуги для женщин, ставших жертвами насилия. 
• Должно быть налажено адекватное ресурсное обеспечение таких услуг и обеспечена их доступность, в особенности в контексте мер для ограничения перемещения людей. 
• В целях обеспечения широкого доступа жертв насилия к таким услугам без ущерба для личной безопасности необходимо изучить возможности телемедицинских технологий, цифрового или мобильного здравоохранения.  
• Может быть целесообразной организация центров временного пребывания для женщин, которым они необходимы. 
• Необходимо принять меры для того, чтобы обращение жертв насилия за помощью, например визит в полицию или лечебное учреждение в связи с эпизодом насилия, не служило основанием для привлечения к ответственности за нарушение режима изоляции.

Риск насилия в отношении женщин может повышаться в условиях стресса, социальной изоляции, недоступности механизмов защиты и ограниченной доступности услуг. 

Во многих странах, в которых для населения действует рекомендательный или обязательный порядок нахождения дома, существует риск интенсификации проявления насилия со стороны интимного партнера. Более подробная информация представлена по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331699/WHO-SRH-20.04-rus.pdf 

Кроме того, доступ к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, по видимому, становится более ограниченным. Ограниченный режим работы небольшого ряда служб, доступных для женщин в обычное время, таких как телефоны доверия, кризисные центры, центры временного пребывания, службы юридической помощи и механизмы защиты, является еще одним фактором, сужающим возможности женщин для обращения за помощью.

К наиболее уязвимым группам населения относятся и подвергаются особенно высокому риску в период COVID‑19 женщины из числа перемещенных лиц, мигранты, беженцы, жительницы регионов, пострадавших в результате конфликта, пожилые женщины и женщины с ограниченными возможностями.

Насилие в отношении женщин является вопиющим нарушением прав человека женщин, независимо от того, когда, где или каким образом оно совершается. Насилие в отношении женщин имеет множество проявлений, которые могут влечь за собой негативные последствия для здоровья женщин и детей.  

Насилие в отношении женщин может приводить к телесным повреждениям и серьезным расстройствам физического, психического, сексуального и репродуктивного здоровья, включая инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ и незапланированную беременность. Крайние формы проявления насилия в отношении женщин приводят к гибели. 

Акты насилия зачастую имеют долгосрочные последствия. Любые проявления насилия в отношении женщины могут влиять на ее благополучие в течение всей последующей жизни. Риск насилия, угрожающий женщинам и их детям в период нынешней пандемии COVID-19, нельзя игнорировать. 

Профилактика проявлений насилия, когда это возможно, и оказание помощи женщинам, которые стали его жертвами, содействует соблюдению прав человека женщин и пропаганде физического и психического здоровья и благополучия женщин на протяжении всей жизни. Кроме того, это помогает облегчить напряженную работу учреждений, оказывающих социально значимые услуги, включая учреждения здравоохранения.