Добрый день и еще раз добро пожаловать, наши друзья журналисты, аккредитованные при ООН.
Как вы знаете, внезапное и резкое сокращение финансовой поддержки в настоящее время приводит к тяжелейшим перебоям в работе систем здравоохранения с момента пика пандемии COVID-19.
Согласно последней аналитике ВОЗ, в этом году мы прогнозируем 40-процентное сокращение помощи на цели здравоохранения по сравнению с показателями двухлетней давности. И это не поступательное изменение, а резкое обрушение.
Жизненно важные лекарственные средства простаивают на складах, медицинские работники теряют рабочие места, клиники закрываются, и миллионы людей остаются без медицинской помощи.
Но в этом кризисе заключены и новые возможности – возможности сбросить ярмо зависимости от внешней помощи и войти в новую эру суверенитета, самодостаточности и солидарности.
Многие африканские лидеры сказали мне, что они готовы к такому переходу.
Вчера я вернулся с Саммита по вопросу суверенитета Африки в области здравоохранения, проходившего в Аккре, где мне выпала честь встретиться с Его Превосходительством президентом Ганы Джоном Махамой.
На Саммите было одобрено Аккрское соглашение, в котором изложены принципы суверенитета в области здравоохранения и более справедливого мирового порядка в сфере здравоохранения.
Также на Саммите была представлена инициатива SUSTAIN, направленная на продвижение идеи укрепления систем здравоохранения силами самих стран с ориентацией на инвестиции в развитие.
ВОЗ оказывает странам поддержку в мобилизации ресурсов на цели здравоохранения и повышении эффективности их систем здравоохранения в соответствии с Лусакской программой действий и предусмотренным в ней принципом «один план, один бюджет, один доклад».
Чтобы успешно пройти нынешний кризис необходимы решимость и воля:
решимость руководства стран вкладывать ресурсы в свой народ и его здоровье;
готовность кредиторов предоставлять кредитование на льготных и справедливых условиях;
готовность доноров укреплять национальные системы здравоохранения вместо создания параллельных систем.
В конечном счете вложения в здравоохранение – это не статья расходов, которую необходимо сокращать, а инвестиции, которые нужно наращивать; это инвестиции в людей, в стабильность и процветание.
===
Перейдем к ситуации в Газе, где люди уже почти два года выживают в условиях бомбардировок и обстрелов.
Население Газы имеет крайне ограниченный доступ к основным услугам, регулярно является объектом перемещения и в настоящее время испытывает последствия блокады поставок продовольствия.
Население страдает от недоедания, на почве голода растет смертность. В июле острое недоедание было диагностировано почти у 12000 детей в возрасте до пяти лет, что является беспрецедентно высоким месячным показателем.
В этом году от недоедания умерли 99 человек, в том числе 29 детей в возрасте до пяти лет. Реальные цифры, скорее всего, еще выше.
На фоне скученности населения и ухудшения ситуации в области водоснабжения, санитарии и гигиены, продолжается распространение инфекционных болезней, что особенно серьезно сказывается на самых маленьких.
По состоянию на 31 июля было зарегистрировано в общей сложности 418 случаев с подозрением на менингит и 64 случая синдрома Гийена-Барре, причем в июле был отмечен заметный рост заболеваемости.
За время конфликта с октября 2023 г. ВОЗ помогла эвакуировать из Газы 7522 пациента.
Только вчера ВОЗ оказала помощь в проведении медицинской эвакуации 15 детей в критическом состоянии в Иорданию вместе с 42 сопровождающими лицами.
При этом более 14800 пациентов в Газе по-прежнему нуждаются в срочной специализированной медицинской помощи. Мы призываем страны принимать новых пациентов и обеспечить скорейшую медицинскую эвакуацию больных всеми возможными маршрутами.
Люди умирают не только от голода и болезней, но и в отчаянных попытках найти продовольствие.
С 27 мая при попытке получить продовольствие в пунктах выдачи гуманитарной помощи более 1600 человек погибли и почти 12000 получили ранения.
Несмотря на обстрел нашего склада и места проживания наших сотрудников в прошлом месяце, ВОЗ продолжает оперативно подвозить предметы снабжения и доставлять их в больницы.
Наши помещения нуждаются в постоянной защите. Вчерашнее распоряжение о принудительной эвакуации в городе Газа ставит под угрозу безопасность нашего склада, который находится в 500 метрах от зоны эвакуации.
С 25 июня ВОЗ направила в Газу 68 грузовиков с медицинскими материалами, включая важнейшие лекарственные средства, донорскую кровь, травматологические и хирургические расходные материалы.
Но это лишь малая толика необходимого. Те больницы, которые еще функционируют хотя бы частично, переполнены до отказа, и запасы самых элементарных предметов снабжения на исходе.
Отчаянная ситуация в Газе привела к усилению криминогенной обстановки, в результате чего гуманитарные операции проводятся в опасных условиях.
Непрекращающаяся блокада должна быть снята, с тем чтобы гуманитарная помощь могла поступать в больших объемах для восстановления запасов критически важных материалов и продовольствия.
Мы призываем к созданию условий для широкого, устойчивого и беспрепятственного поступления гуманитарной помощи, включая продовольствие и медицинские грузы, в соответствии с международным гуманитарным правом и по всем возможным маршрутам.
Мы также призываем к созданию гуманитарных коридоров для эвакуации тех, кто нуждается в срочной медицинской помощи за пределами сектора Газа.
Мы призываем обеспечить защиту медицинских работников, пациентов и всех гражданских лиц.
Мы призываем к освобождению всех оставшихся заложников, а также к гуманному обращению с ними и обеспечению их доступа к медицинской помощи и продовольствию.
Мы призываем к немедленному и безоговорочному освобождению одного из наших коллег, который находится под стражей с 21 июля.
И – самое главное – мы призываем к прекращению огня и установлению прочного мира.
===
В Судане продолжающийся вооруженный конфликт привел к повсеместному голоду, болезням и страданиям людей.
Так, по поступающей информации, в городе Эль-Фашир местные жители, чтобы не умереть с голоду, едят корм для животных.
От нехватки продовольствия страдают миллионы людей, и в некоторых районах страны начался массовый голод.
По прогнозам в этом году около 770 000 детей в возрасте до пяти лет будут страдать от тяжелой острой недостаточности питания.
За первые шесть месяцев этого года специализированные центры стабилизации питания при поддержке ВОЗ оказали помощь более чем 17000 детей с тяжелой формой недоедания и сопутствующими медицинскими осложнениями. К сожалению, еще больше детей находятся за пределами досягаемости.
Вся территория Судана охвачена эпидемией холеры, вспышки которой зарегистрированы во всех провинциях страны. С июля прошлого года было зарегистрировано почти 100 000 случаев заболевания.
При поддержке ВОЗ в нескольких провинциях, включая Хартум, были проведены кампании пероральной вакцинации против холеры. Последняя кампания только что завершилась в штатах Северный Кордофан и Сеннар.
Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, в системе эпиднадзора есть проблемы, и ситуация в любой момент может вновь начать ухудшаться.
По прогнозам, наводнения, произошедшие в последнее время на большей части территории страны, усугубят голод и спровоцируют новые вспышки холеры, малярии, денге и других заболеваний.
Предвидя проблемы с доступом на места из-за дождей и наводнений, ВОЗ заблаговременно сформировала запасы важнейших лекарственных средств и расходных материалов.
В рамках подготовки к сезону дождей мы также оказали помощь в обучении сотрудников бригад быстрого реагирования; приняли меры по укреплению систем эпиднадзора и раннего оповещения о вспышках болезней; и расширили масштабы мероприятий в области водоснабжения, санитарии и гигиены.
Однако сдерживающими факторами для нас являются ограниченный доступ на места и дефицит финансирования. ВОЗ собрала менее трети суммы, необходимой для неотложного оказания помощи в сфере здравоохранения в Судане.
До тех пор, пока в Газе, Судане и других зонах вооруженных конфликтов будет продолжаться насилие, в мире будет все больше голода, болезней и беженцев.
Поэтому как в каждом отдельном случае, так и в целом лучшее лекарство – это мир.
===
Теперь немного новой информации по оспе обезьян.
Как вам известно, в августе прошлого года я объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение, в связи с ростом заболеваемости оспой обезьян в Демократической Республике Конго и ряде других стран Африки.
За первые шесть месяцев этого года в мире было зарегистрировано более 30 000 случаев заболевания оспой обезьян и 119 случаев смерти.
В Африке в настоящее время вспышки зарегистрированы в 23 странах.
Вариант вируса (клада Ib), впервые появившийся в конце 2023 г., привел к вспышкам в ряде других стран, также в основном в Африке.
Тенденции неоднозначны: в некоторых странах и районах, где вирус клады Ib вызвал наиболее масштабные вспышки, наблюдается снижение числа новых случаев инфекции.
В других местах, напротив, число новых вспышек растет, поскольку вирус поражает страны, в которых ранее случаи заболевания не регистрировались.
В Западной Африке мы также наблюдаем расширение масштабов циркуляции вируса клады IIb, которая вызвала предыдущую глобальную вспышку.
В целом, число случаев с летальным исходом остается небольшим, и уровень смертности невысок. Однако для пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией, риск остается высоким.
Как мы видим, страны наращивают потенциал для борьбы со вспышками оспы обезьян.
Объявление год назад чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения позволило привлечь столь необходимые ресурсы для борьбы с этими вспышками инфекции.
В нескольких пострадавших районах мы смогли расширить возможности в области диагностики.
В прошлом году на места было направлено более 500 экспертов;
около 3,2 миллиона доз вакцины были доставлены в 12 стран, в основном посредством Механизма по обеспечению доступа и распределению вакцин от оспы обезьян;
ВОЗ, Африканский центр по контролю и профилактике заболеваний и другие организации сотрудничают с более чем 100 местными и международными организациями в целях повышения эффективности информирования населения о рисках и взаимодействия с населением.
Тем не менее, резкое сокращение международной помощи осложняет нашу работу.
Действие рекомендаций ВОЗ по борьбе с оспой обезьян было продлено еще на один год, и в следующем месяце Комитет по чрезвычайной ситуации проведет очередное заседание, чтобы рассмотреть вопрос о том, продолжает ли оспа обезьян представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.
===
Как вы знаете, в настоящее время здесь, в Женеве, страны ведут переговоры по международному юридически обязательному договору о борьбе с загрязнением окружающей среды пластмассами.
ВОЗ настоятельно призывает правительства стран на этом решающем этапе переговоров усилить юридические механизмы защиты здоровья населения, предусмотренные в тексте документа.
Загрязнение пластмассами создает значительные и все более серьезные риски для здоровья человека и окружающей среды, которые тесно взаимосвязаны.
Эти риски непропорционально сильно сказываются на представителях уязвимых групп населения, включая работников вредных производств, детей, работников теневого сектора и местных сообществ, расположенных вблизи мест добычи, производства и утилизации соответствующих веществ и материалов.
Многие химические вещества, добавляемые в пластмассы в процессе их производства, опасны для здоровья; в частности речь идет о веществах, нарушающих работу эндокринной системы, которые приводят к гормональному дисбалансу, репродуктивным расстройствам, бесплодию, заболеваниям почек и онкологическим заболеваниям. Они высвобождаются в окружающую среду и попадают в организм человека на протяжении всего жизненного цикла пластмассы.
По новым данным пластмассы также ассоциируются с ожирением, диабетом и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Мы призываем все страны успешно провести переговоры, принять эффективный договор, который позволит защитить здоровье людей от вредного воздействия загрязнения пластмассами, обеспечить его практическое применение.
===
На этой неделе отмечается Всемирная неделя грудного вскармливания.
Грудное вскармливание – один из наиболее эффективных способов гарантировать здоровье, нормальное развитие и выживание детей на самых ранних этапах жизни.
Оно укрепляет иммунитет младенцев и обеспечивает защиту от заболеваний, в том числе от диареи и пневмонии.
Оно также благотворно влияет на здоровье матерей, снижая риск рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако во всем мире только 48% новорожденных в возрасте до шести месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании.
В этой связи необходимо повысить качество ухода за матерями и новорожденными, в том числе обеспечить предоставление услуг по поддержке грудного вскармливания и вкладывать средства в расширение услуг по квалифицированному консультированию матерей по вопросам грудного вскармливания.
Но наряду с этим необходимо создать условия – на дому, в медицинских учреждениях и на работе – для защиты грудного вскармливания, поддержки кормящих матерей и расширения возможностей для кормления грудью.
===
Наконец, сегодня ВОЗ включила национальные органы регулирования Канады, Японии и Великобритании в референсный список органов регулирования ВОЗ, что означает, что регуляторы этих стран признаны соответствующими самым высоким международным стандартам в области регулирования в сфере обращения медицинской продукции.
Кроме того, мы добавили новые области регулирования в отношении национального регулятора Республики Корея.
Примерно 70% стран мира до сих пор имеют слабые или недостаточно развитые системы проверки и регистрации медицинской продукции и сталкиваются из-за этого с многочисленными трудностями.
Наличие списка одобренных ВОЗ органов регулирования играет крайне важную роль в обеспечении более эффективного использования ограниченных ресурсов и позволяет ускорить доступ миллионов людей к жизненно необходимой медицинской продукции гарантированного качества.
Это – один из примеров уникальной роли, которую ВОЗ играет в укреплении национальных систем здравоохранения.
В завершение я хотел бы воспользоваться случаем и почтить память Дэвида Набарро, который был добрым другом для многих сотрудников ВОЗ и членов глобального сообщества в области здравоохранения, да и не только для них.
Дэвид был решительным борцом за глобальное здоровье и равноправие в сфере здравоохранения, а также мудрым и самоотверженным наставником для огромного множества людей.
Еще раз выражаю свои искренние соболезнования любящей семье и друзьям Дэвида. Он оставил после себя прочное наследие.
Еще раз благодарю всех вас за неизменный интерес к работе ВОЗ и готов ответить на ваши вопросы.