По случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом (на английском языке) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает страны и партнеров в ускоренном порядке внедрять новые одобренные ей средства против ВИЧ, включая ленкапавир, помогающие уменьшить масштабы инфицирования и адаптироваться к перебоям в оказании важнейших медицинских услуг, вызванным сокращением внешней помощи.
В 2025 г., несмотря на резкий отток финансирования, в мире произошел прорыв в борьбе со СПИДом благодаря появлению ленкапавира – рекомендованного ВОЗ инъекционного препарата для профилактики ВИЧ, который требуется вводить всего два раза в год. Препарат является революционным решением для людей, которые испытывают трудности с соблюдением режима терапии или сталкиваются со стигматизацией при обращении за медицинской помощью, поскольку обладает длительным действием и служит высокоэффективной альтернативой приему таблеток и другим вариантам профилактики. В июле этого года ВОЗ выпустила новое руководство, рекомендовав применять ленкапавир в качестве еще одного варианта доконтактной профилактики (ДКП) заражения ВИЧ.
Резкое и внезапное сокращение международного финансирования в этом году дестабилизировало работу по профилактике, лечению и диагностике ВИЧ-инфекции: во многих странах сворачиваются или полностью закрываются жизненно необходимые местные программы, в том числе программы доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП) и инициативы по снижению вреда, реализуемые среди потребителей инъекционных наркотиков.
«Мы столкнулись с серьезными трудностями – ослаблением международной финансовой поддержки и стагнацией профилактической работы, – констатировал Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Одновременно появление новых перспективных средств открывает перед нами широкие возможности для изменения эпидемической кривой ВИЧ. Повсеместное внедрение этих средств в интересах людей, подвергающихся риску заражения ВИЧ, должно стать первоочередной задачей всех правительств и партнеров».
Отмечая Всемирный день борьбы со СПИДом (на английском языке), тема которого сформулирована как «Преодолеем нестабильность, придадим новый импульс борьбе со СПИДом», ВОЗ призывает действовать в двух направлениях: укреплять солидарность и выделять ресурсы для внедрения инноваций в интересах защиты, а также расширения прав и возможностей самых уязвимых групп населения.
В борьбе со СПИДом после десятилетий положительной динамики наступил непростой момент. В 2024 г.:
- остановился прогресс в профилактике ВИЧ: за год произошло 1,3 млн новых случаев заражения вирусом, непропорционально большая доля которых пришлась на самые незащищенные группы населения;
- по данным ЮНЭЙДС (на английском языке) почти половину (49%) заразившихся ВИЧ составили представители уязвимых категорий населения, в том числе секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, трансгендерные женщины и потребители инъекционных наркотиков, а также их сексуальные партнеры;
- у секс-работников и трансгендерных женщин риск заражения ВИЧ выше в 17 раз, у мужчин, практикующих секс с мужчинами, – в 18 раз, а у потребителей инъекционных наркотиков – в 34 раза;
- системными неблагоприятными факторами являются стигматизация, дискриминация, а также правовые, социальные и структурные ограничения, препятствующие получению помощи в связи с ВИЧ этими группами населения;
- мировая расчетная численность лиц с ВИЧ-инфекцией составила 40,8 миллиона человек, при этом 630 000 человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.
Реальный ущерб от сокращения внешней помощи пока уточняется, однако уже можно говорить о резком снижении доступности ДКП. Согласно оценкам Коалиции за ускорение разработки вакцины против СПИДа, к октябрю 2025 г. только в результате уменьшения донорского финансирования возможность получать препараты ДКП утратили 2,5 миллиона человек, пользовавшиеся этими препаратами в 2024 г. Такие перебои могут иметь далеко идущие последствия для борьбы с ВИЧ во всем мире и угрожают усилиям по ликвидации эпидемии СПИДа к 2030 г.
Время внедрять инновации
«Мы вступаем в новую эпоху высокоэффективных инноваций в области профилактики и лечения ВИЧ, – отметила директор Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулезу, гепатиту и ИППП д-р Тереза Касаева. – Подкрепляя современные достижения решительными действиями, наращивая поддержку на местах и устраняя структурные ограничения, мы можем обеспечить полноценный доступ наиболее нуждающихся и уязвимых групп населения к жизненно необходимым услугам».
ВОЗ преквалифицировала ленкапавир в качестве средства профилактики ВИЧ 6 октября 2025 г., после чего он был допущен к широкому применению органами регулирования Южной Африки (27 октября), Зимбабве (27 ноября) и Замбии (4 ноября). При этом национальные органы применяли созданную ВОЗ процедуру совместной регистрации (CRP). Для обеспечения доступности ленкапавира в странах ВОЗ также тесно взаимодействует с партнерами, включая Фонд инвестиций в интересах детей, Фонд Гейтсов и Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и ЮНИТЭЙД. Охват приоритетных категорий населения препаратами длительного действия для профилактики и лечения ВИЧ должен войти в число первоочередных задач мирового сообщества.
Интеграция услуг в связи с ВИЧ в систему первичной медико-санитарной помощи
ВОЗ подчеркивает, что для ликвидации эпидемии СПИДа необходимо применять комплексную, научно обоснованную и ориентированную на соблюдение прав человека модель оказания помощи на базе учреждений первичного звена. Организация продолжит работать с партнерами и лидерами, добиваясь учета интересов самых незащищенных групп населения в ходе борьбы с ВИЧ. Несмотря на перебои с финансированием жизнестойкость и самоорганизация сообществ задают четкое направление дальнейших действий. Укрепляя системы здравоохранения, наращивая внутреннее финансирование и защищая права человека, страны могут сохранить достигнутые успехи и добиться того, чтобы никто не был оставлен без внимания.