В новом докладе Всемирной организации здравоохранения приводятся данные о том, что многим людям с инвалидностью, в отличие от других членов общества, угрожает повышенный риск болезней и преждевременной смерти.
Как отмечается в опубликованном сегодня Глобальном докладе об обеспечении справедливости в отношении здоровья для людей с инвалидностью, многим из этих людей в силу несправедливых, системных и хронических различий в возможностях для охраны здоровья угрожает риск умереть значительно раньше – в отдельных случаях на 20 лет раньше – по сравнению с не имеющими инвалидности людьми.
Люди с инвалидностью подвергаются повышенному риску развития хронических заболеваний и почти вдвое чаще страдают астмой, депрессией, диабетом, ожирением, болезнями полости рта и инсультом. Многие отклонения показателей их здоровья объясняются не вызвавшими инвалидность патологиями и нарушениями, а устранимыми факторами несправедливости и неравенства.
По данным доклада, представленного в преддверии Международного дня людей с инвалидностью, численность людей с выраженной инвалидностью в мире увеличилась до 1,3 миллиарда человек (это каждый шестой человек). Данный показатель еще раз свидетельствует о важности обеспечения активного и полноценного участия людей с инвалидностью во всех аспектах жизни общества и закрепления принципов инклюзивности, доступности и недискриминации в секторе здравоохранения.
Факторы несправедливости – основная причина различий в состоянии здоровья
Авторы доклада подчеркивают необходимость срочно принять меры для устранения вопиющих проявлений несправедливости в сфере охраны здоровья, обусловленных существующими в системах здравоохранения факторами несправедливости и неравенства. Такие факторы объясняют значительную часть расхождений показателей здоровья между людьми с инвалидностью и не имеющими инвалидности людьми и могут проявляться в виде:
- негативного отношения к людям с инвалидностью в учреждениях здравоохранения;
- распространения медико-санитарной информации в недоступных для людей с инвалидностью форматах; или
- препятствий для посещения медицинских учреждений, вызванных особенностями физической среды, отсутствием транспорта или финансовыми ограничениями.
«Учреждения системы здравоохранения должны облегчать, а не усугублять трудности, возникающие у людей с инвалидностью, – отметил Генеральный директор ВОЗ д‑р Тедрос Адханом Гебрейесус. – В докладе освещаются проявления несправедливости, с которыми сталкиваются люди с инвалидностью при обращении за необходимой им помощью. ВОЗ твердо намерена предоставлять странам рекомендации и инструменты, которые требуются им для обеспечения доступности качественной медицинской помощи для людей с инвалидностью».
Устранение проявлений несправедливости в здравоохранении может оказаться трудной задачей с учетом того, что около 80% людей с инвалидностью, согласно оценкам, проживают в странах с низким и средним уровнем дохода, имеющих ограниченные возможности для оказания медицинских услуг. Однако многие проблемы можно решить даже в условиях нехватки ресурсов.
Возможности для учета проблематики инвалидности в секторе здравоохранения
Признавая, что все люди в равной степени имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья, авторы доклада проводят важный анализ экономических параметров реализации подхода, учитывающего интересы людей с инвалидностью. Они приходят к выводу об экономической эффективности капиталовложений в обеспечение потребностей людей с инвалидностью в секторе здравоохранения.
Согласно расчетам ВОЗ, на каждый доллар США, вложенный в обеспечение охвата людей с инвалидностью услугами по профилактике и лечению неинфекционных заболеваний, правительства могут рассчитывать получить отдачу в размере около 10 долл. США. Экономически эффективными оказываются также услуги по планированию семьи и вакцинации, если они охватывают людей с инвалидностью.
Адресные и комплексные действия в секторе здравоохранения
С учетом самых последний данных академических исследований, а также результатов консультаций со странами и гражданским обществом, включая организации, представляющие интересы людей с инвалидностью, в докладе описывается 40 шагов, которые должны предпринять государственные органы на различных уровнях системы здравоохранения. Эти шаги различаются по объему необходимых ресурсов и варьируются от мер по модернизации физической инфраструктуры до подготовки медицинских и социальных работников.
Обеспечение справедливости в отношении здоровья для людей с инвалидностью помогает также добиться более широких улучшений и способствует выполнению приоритетных задач мирового здравоохранения в трех областях:
- справедливость в отношении здоровья для всех людей является решающим условием достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения;
- инклюзивная реализация мер по охране здоровья населения на справедливой основе в рамках различных секторов может способствовать улучшению показателей здоровья населения; и
- укрепление справедливости в отношении здоровья для людей с инвалидностью является одним из важнейших направлений любых усилий по защите всего населения от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.
«Устранение проявлений несправедливости в отношении здоровья в интересах людей с инвалидностью приносит пользу всем, – уверена руководитель Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям д-р Бенте Миккельсен. – Подходы, направленные на ликвидацию хронических факторов, мешающих учитывать интересы людей с инвалидностью в секторе здравоохранения, могут благоприятно сказаться на положении пожилых людей, лиц, страдающих неинфекционными заболеваниями, мигрантов и беженцев и других часто не охватываемых помощью групп населения».
«Настоятельно призываем правительства, партнеров в сфере здравоохранения и гражданское общество добиваться того, чтобы потребности людей с инвалидностью учитывались в рамках всех задач сектора здравоохранения, помогая им осуществлять свое право на наивысший достижимый уровень здоровья», – добавила д-р Миккельсен.
Примечание для редакторов
Для просмотра трансляции мероприятия по случаю публикации доклада в пятницу, 2 декабря, с 14:00 по 15:30 (ЦЕВ/время в Женеве) следует зарегистрироваться по адресу https://who.zoom.us/webinar/register/WN_S8sIa08GQS-mbkuwQuGGMA.
Правозащитные нормы международного права и положения внутреннего законодательства многих стран возлагают на правительства обязанность устранять проявления несправедливости в отношении здоровья, обеспечивая людям с инвалидностью равное право на реализацию наивысшего достижимого уровня здоровья.
Согласно Конвенции о правах инвалидов, которая объединяет 185 сторон, страны обязаны обеспечивать людям с инвалидностью такой же набор, качество и уровень недорогих услуг по охране здоровья, что и другим лицам, на равных с другими условиях.
ВОЗ сотрудничает с государствами-членами, международными партнерами, структурами, занимающимися вопросами инвалидности и охраны здоровья, в том числе организациями, представляющими интересы людей с инвалидностью, в целях практической реализации рекомендаций, приведенных в докладе. Эта работа включает составление руководства по мерам, обеспечивающим интеграцию людей с инвалидностью в секторе здравоохранения, которое представляет собой инструмент стратегического планирования национальных действий, помогающий странам осуществлять изменения, необходимые для достижения справедливости в отношении здоровья в интересах людей с инвалидностью.