Десятое совещание Комитета по чрезвычайной ситуации (КЧС) было созвано Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005 г.) (ММСП-2005) в отношении Ближневосточного респираторного синдрома1 и было проведено в виде телеконференции 2 сентября 2015 г. с 13:00 до 16:20 по центрально-европейскому летнему времени (UTC +2). В ходе совещания Секретариат представил обновленную информацию Комитету по эпидемиологическим и научным явлениям, включая информацию о недавних случаях заболевания и структурах передачи инфекции в Королевстве Саудовская Аравия (КСА), Иордании и Объединенных Арабских Эмиратах. Секретариат представил также оценки существующего в настоящее время риска в отношении этих событий и информацию о мерах борьбы и профилактики.
Следующие государства-участники представили информацию о состоянии событий и об оценках ситуации в отношении БВРС-КоВ в cвоих странах – Иордания, КСА, Республика Корея, Филиппины, Таиланд и Объединенные Арабские Эмираты.
Секретариат сообщил о недавней миссии ВОЗ в КСА, которая была осуществлена 23 августа 2015 г. в связи с больничной вспышкой случаев БВРС. Одним из предварительных выводов было то, что передача вируса в отделении неотложной помощи сильнее всего пострадавшей больницы произошла в результате значительной внутрибольничной вспышки. Несмотря на сложившуюся систему сортировки, передача вируса могла происходить из-за большой скученности пациентов, перемещения инфицированных, но не диагностированных пациентов и некоторых нарушений в применении мер профилактики инфекций и борьбы с ними (ПБИ). Эти важные факторы способствовали вспышке.
Чрены КЧС согласились, что эта ситуация пока еще не представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСЗМЗ). В то же время они подчеркнули, что большее беспокойство у них вызывает общая ситуация в отношении БВРС. Несмотря на то, что прошло три года после того, как появление БВРС у людей было признано, глобальное сообщество продолжает оставаться в тисках этой новой инфекционной болезни. В некоторых странах продолжается передача вируса от верблюдов людям и продолжаются случаи передачи от человека человеку в медицинских учреждениях. Внутрибольничные вспышки чаще всего связаны с воздействием на людей нераспознанной инфекции БВРС. Основными факторами, способствующими нынешней ситуации являются недостаточная информированность о непосредственной опасности, создаваемой вирусом, недостаточное участие всех соответствующих секторов и недостаточное применение в необходимых масштабах мер инфекционного контроля, особенно в медицинских учреждениях, таких как отделения неотложной помощи. Комитет признал, что были предприняты огромные усилия и в этих областях достигнут определенный прогресс. Однако Комитет отметил также, что этот прогресс пока является недостаточным, чтобы поставить под контроль эту угрозу, и пока это не будет достигнуто, отдельные страны и глобальное сообщество по-прежнему будут подвергаться значительному риску дальнейших вспышек.
Кроме того, нынешняя вспышка происходит близко к началу хаджа, и многие паломники вернутся в страны со слабыми системами эпиднадзора и здравоохранения. Недавняя вспышка в Республике Корея продемонстрировала, что, когда вирус появляется в новом месте, появляется огромный потенциал для широкой передачи и прекращения функционирования системы здравоохранения и общества в целом.
Комитет далее отметил, что его рекомендации не были полностью выполнены. Бессимптомные случаи с положительным результатом тестирования на вирус не всегда регистрировались в соответствии с требованиями. Своевременный обмен подробной информацией, имеющей значение для общественного здравоохранения, в том числе из научных исследований, проведенных в пострадавших странах, а также обмен данными вирусологического эпиднадзора продолжает быть ограниченным и не отвечает ожиданиям. Достигнутый прогресс является неадекватным, например, в отношении понимания того, как вирус передается от животных людям и между людьми в различных местах. Комитет разочарован отсутствием информации из ветеринарного сектора.
Комитет считал важным предупредить все соответствующие органы, особенно национальные органы общественного здравоохранения, ветеринарные и сельскохозяйственные учреждения, о продолжающемся и значительном риске, создаваемом БВРС для общественного здравоохранения. Эти сектора должны сотрудничать друг с другом и на международном уровне, а также выполнять рекомендации, которые делает ВОЗ.
Комитет рекомендовал следующее:
- Его предыдущие рекомендации по-прежнему остаются в силе.
- Национальным органам следует обеспечить, чтобы все медико-санитарные учреждения имели возможности, знания и подготовку для применения и поддержания надлежащей практики, особенно в отношении мер профилактики и борьбы, а также раннего выявления случаев.
- Соответствующим органам следует совместно рассмотреть более глубокие системные проблемы, препятствующие борьбе с БВРС как среди животных, так и среди людей.
- Национальным органам следует обеспечить быстрый и своевременный обмен информацией, имеющей значение для общественного здравоохранения, включая результаты эпидемиологических расследований, информацию о генетических последовательностях вируса и результаты научных исследований.
- Следует активизировать международное сотрудничество в области разработки человеческих и животных вакцин и терапевтических средств.
- Учитывая наличие фактов о том, что верблюды являются главным источником заражения в общинах, сектора общественного здравоохранения, ветеринарии и сельского хозяйства должны улучшить свое сотрудничество для снижения риска БВРС для общественного здравоохранения.
- Руководство на национальном уровне является важным для обеспечения гибких, скоординированных ответных мер всего правительства на проблемы, создаваемые БВРС.
На основе рекомендаций Комитета и имеющейся в настоящее время информации Генеральный директор приняла рекомендации Комитета. Она поблагодарила Комитет за его работу.
С точки зрения общественного здравоохранения нет никаких оснований для применения любых мер, предотвращающих распространение БВРС посредством ограничения поездок или торговли. Скрининг в пунктах въезда считается в настоящее время излишним. Однако настоятельно рекомендуется повышать информированность о БВРС и его симптомах среди лиц, совершающих поездки в пострадавшие районы и из них, особенно с учетом хаджа.
ВОЗ продолжит предоставлять обновленную информацию членам Комитета и советникам. Комитет по чрезвычайной ситуации будет вновь созван, если этого потребуют обстоятельства.
1 Комитет ММСП по чрезвычайной ситуации в отношении Коронавируса ближневосточного респираторного синдрома