В последнем глобальном обследовании по вопросам осуществления национальных программ профилактики инфекций и инфекционного контроля, проведенном Всемирной организацией здравоохранения, подчеркивается настоятельная необходимость сокращения неравенств в наличии средств для соблюдения надлежащей гигиены рук и других мер профилактики инфекций и инфекционного контроля между странами с высоким и низким уровнем дохода. Новый онлайновый портал мониторинга ВОЗ поможет странам выявлять и устранять пробелы.
Это является серьезной проблемой в любое время, но COVID-19 особенно наглядно продемонстрировал, насколько важное значение для снижения риска передачи инфекции имеют надлежащие методы соблюдения гигиены рук, когда они используются в рамках всеобъемлющего пакета профилактических мер.
Надлежащая гигиена рук имеет также жизненно важное значение для профилактики каких-либо внутрибольничных инфекций и предотвращения распространения устойчивости к противомикробным препаратам и других возникающих угроз для здоровья. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются одной из основных глобальных проблем здравоохранения, но пациенты в странах с низким и средним уровнем дохода в два раза чаще сталкиваются с этой проблемой по сравнению с пациентами в странах с высоким уровнем дохода (15% и 7% пациентов соответственно), а риск в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), особенно среди новорожденных, в 2–20 раз выше. Одной из причин этого является то, что в некоторых странах с низким уровнем дохода лишь один из каждых десяти медицинских работников соблюдает надлежащую гигиену рук при оказании помощи пациентам в ОИТ, подверженным высокому риску заражения внутрибольничными инфекциями, зачастую потому что у них просто нет необходимых для этого средств.
Основные проблемы
Основными проблемами являются нехватка финансовых ресурсов и деградирующая инфраструктура. В Глобальном докладе ВОЗ о ходе работы по обеспечению водоснабжения, санитарии и гигиены в медицинских учреждениях: прежде всего основы 2020 г. отмечается, что в глобальных масштабах в каждом четвертом медицинском учреждении отсутствуют базовые услуги в области водоснабжения, а в каждом третьем — средства для гигиены рук в местах оказания медицинской помощи.
Кроме того, согласно вышеупомянутому обследованию ВОЗ, проведенному в 88 странах, уровень прогресса в осуществлении программ в области соблюдения гигиены рук и профилактики инфекций и инфекционного контроля — особенно в том, что касается их фактического осуществления, — в странах с низким уровнем дохода был значительно ниже, чем в странах со средним и высоким уровнем дохода. В 2018 г. только 45% стран с низким уровнем дохода имели функциональную национальную программу ПИИК по сравнению с 53% и 71% стран со средним и высоким уровнем дохода и только 5% стран с низким уровнем дохода располагали целевым бюджетом для ее поддержки по сравнению с 18% и 50% стран со средним и высоким уровнем дохода.
В то время как национальные руководящие принципы в отношении методов ПИИК имелись в 50% стран с низким уровнем дохода и 69% и 77% стран со средним и высоким уровнем дохода, то планы и стратегии осуществления имелись лишь в 20% стран с низким уровнем дохода и 29% и 57% стран со средним и высоким уровнем дохода соответственно. Мониторинг внедрения, развертывания и воздействия проводился в целом только в 22% всех стран.
Лишь немногие страны располагают возможностями для эффективного мониторинга ПИИК. Первый портал мониторинга ПИИК ВОЗ представляет собой защищенную онлайновую платформу, позволяющую странам собирать данные в стандартизированной и удобной для пользователей форме и загружать результаты анализа ситуации после ввода данных, а также получать рекомендации в отношении областей, в которых необходимы улучшения, и подходов к их осуществлению.
Примечания для редакторов
Ежегодно внутрибольничные инфекции поражают миллионы пациентов и медицинских работников во всем мире. Только в Европе ежегодно регистрируется почти 9 миллионов случаев.
Половины этих случаев инфицирования можно избежать с помощью эффективных методов и программ ПИИК, включая стратегии улучшения гигиены рук. С помощью таких стратегий можно также предотвращать З из каждых 4 связанных с УПП случаев смерти, которые происходят в медицинских учреждениях. [1]
Инвестирование в эффективные стратегии ПИИК также может привести к значительной финансовой отдаче. Проведение политики соблюдения гигиены рук может обеспечить экономию средств, в среднем в 16 раз превышающую затраты на ее осуществление.
Вместе с тем страны и медицинские учреждения во всем мире не имеют равных возможностей для создания надлежащих систем и надлежащей практики, позволяющих избежать страданий от этих инфекций.
День гигиены рук
День гигиены рук, отмечаемый 5 мая, имеет как никогда важное значение для содействия устойчивому осуществлению этих базовых, но крайне важных действий.
Это действие, которое занимает всего несколько секунд, действительно спасает жизни! ВОЗ призывает все ключевые заинтересованные стороны следовать лозунгу «Секунды, потраченные на гигиену рук, спасают жизни!»
ВОЗ также провозгласила 2021 год «Годом медико-санитарных и социальных работников». Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что надлежащая практика гигиены рук способствует сокращению числа случаев инфицирования этих жизненно важных работников во время оказания помощи. Поэтому участие разных медицинских работников, а также пациентов и всех членов общества в мероприятии по случаю Всемирного дня гигиены рук 2021 г. имеет также решающее значение для поддержки кампании «Год медико-санитарных и социальных работников».
Соблюдение гигиены рук медико-санитарными работниками является одним из ключевых показателей эффективности ПИИК, безопасности пациентов и качества медицинских услуг во всем мире. Новый портал мониторинга может сыграть важную роль в улучшении этой ситуации.
[1] OECD (2018), Stemming the Superbug Tide: Just A Few Dollars More, OECD Publishing, Paris. https://doi.org/10.1787/9789264307599-en