В Докладе о результатах работы за 2023 г. (на английском языке) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее всеобъемлющем на сегодняшний день, представлены основные успехи в области общественного здравоохранения, которые были достигнуты, несмотря на растущие глобальные гуманитарные медико-санитарные потребности, вызванные конфликтами, изменением климата и вспышками болезней.
Доклад опубликован в преддверии семьдесят седьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, которая пройдет с 27 мая по 1 июня 2024 г. Пересмотренный Программный бюджет ВОЗ на 2022‑2023 гг., в котором были учтены уроки, извлеченные в ходе борьбы с пандемией, и новые приоритеты в области здравоохранения, составил 6726,1 млн долл. США.
В докладе, составленном с учетом 174 страновых докладов о достижениях, представленных 96% страновых бюро ВОЗ, освещается определенный прогресс в достижении 46 целевых показателей и отмечаются некоторые проблемы.
Цели «трех миллиардов»
«Человечество отстает от графика достижения большинства целей «трех миллиардов» и связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития, – заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Тем не менее при наличии конкретных и согласованных действий, направленных на ускорение прогресса, мы все еще могли бы достичь значительную часть из них. Наша цель состоит в том, чтобы инвестировать еще больше ресурсов там, где они имеют наибольшее значение, – на страновом уровне, обеспечивая при этом устойчивое и гибкое финансирование в поддержку нашей миссии».
В докладе отмечается прогресс в нескольких ключевых областях, включая улучшение показателей здоровья населения, обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) и защиту населения от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.
В отношении улучшения показателей здоровья населения нынешние тенденции указывают на то, что к 2025 г. цель по повышению уровня здоровья и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек, скорее всего, будет достигнута, что обусловлено главным образом улучшением качества воздуха и расширением доступа к мерам в области водоснабжения, санитарии и гигиены.
Что касается ВОУЗ, то 30% стран добились прогресса в охвате основными услугами здравоохранения и обеспечении финансовой защиты. Это в значительной мере обусловлено расширением охвата услугами в связи с ВИЧ.
Что касается защиты от чрезвычайных ситуаций, то, несмотря на то, что охват вакцинацией против высокоприоритетных патогенов улучшился по сравнению с 2020‑2021 гг., когда в реализации программ наблюдались перебои, вызванные пандемией COVID-19, он еще не достиг уровней, существовавших до пандемии.
В 2023 г. Фонд борьбы с пандемиями произвел первый раунд выплат на сумму 338 млн долл. США, оказав поддержку 37 странам в финансировании мер по наращиванию потенциала в области предупреждения, обеспечения готовности и реагирования*. ВОЗ продолжает работать со странами и партнерами над расширением возможностей геномного секвенирования и укреплением лабораторных систем и систем эпиднадзора во всем мире, благодаря чему за период с февраля 2021 г. по декабрь 2023 г. потенциал противодействия SARS-CoV-2 был увеличен на 62%.
Основные моменты
В течение двухгодичного периода первая в мире противомалярийная вакцина RTS,S/AS01 была введена более чем двум миллионам детей в Гане, Кении и Малави, что привело к снижению смертности среди детей, отвечающих критериям вакцинации, на 13%. Ожидается, что преквалификация ВОЗ второй вакцины, R21/Matrix-M, будет способствовать дальнейшей активизации усилий по борьбе с малярией.
В период 2022‑2023 гг. 14 стран элиминировали по меньшей мере одну забытую тропическую болезнь. В Бангладеш были элиминированы две болезни.
В 2022 г. были внедрены первые в мире полностью пероральные схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, что позволило получить лечение самому большому числу людей с туберкулезом с момента начала мониторинга почти 30 лет назад.
Благодаря инициативе ВОЗ «REPLACE», направленной на исключение промышленно производимых трансжирных кислот из состава продуктов питания, еще 13 стран внедрили меры, основанные на передовом опыте, в результате чего общее число таких стран достигло 53.
В настоящее время антиретровирусную терапию получают более 75% людей, живущих с ВИЧ, и большинство из них достигают вирусной супрессии, то есть не могут более инфицировать других людей. Рекомендации и поддержка ВОЗ помогли таким странам, как Ботсвана, добиться значительного прогресса в борьбе с передачей ВИЧ.
Распространенность употребления табака снижается в 150 странах, 56 из которых находятся на пути к достижению глобальной цели по сокращению употребления табака к 2025 г.
В течение двухгодичного периода 2022‑2023 гг. еще 29 стран разработали многосекторальные национальные планы действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, в результате чего общее число таких стран достигло 178.
В соответствии с призывом Генерального директора к действиям по элиминации рака шейки матки еще 25 стран внедрили вакцину против вируса папилломы человека, в результате чего общее число стран, внедривших вакцину с момента начала реализации инициативы ВОЗ в 2020 г., достигло 58.
Дальнейшие действия
В докладе признаются значительные различия в показателях здоровья, перебои в работе, вызванные пандемией COVID-19, а также тот факт, что с учетом сохраняющейся нехватки трудовых ресурсов здравоохранения необходимы инвестиции в образование и трудоустройство.
Программный бюджет ВОЗ на 2024‑2025 гг. направлен на обеспечение баланса между инвестициями в нормотворческие функции Организации и необходимостью укрепления потенциала страновых бюро. 80% бюджета планируется финансировать на уровне основных приоритетов, что будет способствовать ускорению прогресса в достижении целей «трех миллиардов» в рамках ОПР-13 (текущей стратегии ВОЗ на период 2019‑2023 гг.).
Приверженность делу охраны здоровья во всем мире
Благодаря созданию Глобального централизованного хранилища медико-санитарных данных доступ государств-членов к данным здравоохранения и согласованным национальным оценкам был упрощен.
Государства-члены продемонстрировали приверженность устойчивому финансированию ВОЗ, приняв план по увеличению обязательных взносов, с тем чтобы к двухгодичному периоду 2030‑2031 гг. они составляли 50% базового сегмента первоначально утвержденного Программного бюджета на 2022‑2023 гг. Еще одним элементом устойчивого финансирования является инвестиционный раунд, который ВОЗ объявит на семьдесят седьмой сессии ВАЗ в целях обеспечения ресурсов для основной работы ВОЗ на следующие четыре года (2025‑2028 гг.).
ВОЗ будет работать с существующими и новыми донорами и другими партнерами в рамках инклюзивного процесса взаимодействия, кульминацией которого станет мероприятие высокого уровня по мобилизации финансирования в четвертом квартале 2024 г.
Примечание для редакторов
Цели «трех миллиардов» (на английском языке) ВОЗ на 2023 г.: обеспечить всеобщий охват услугами здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек; обеспечить более эффективную защиту при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения дополнительно для 1 миллиарда человек; обеспечить повышение уровня здоровья и благополучия дополнительно для 1 миллиарда человек. Тринадцатая общая программа работы (ОПР-13) была продлена до 2025 г., то есть для достижения целей «трех миллиардов» добавлен еще один двухгодичный период. Семьдесят седьмая сессия ВАЗ рассмотрит новую ОПР-14, стратегию ВОЗ на 2025–2028 гг., для ее утверждения.
*В данный текст было внесено уточнение 9 мая 2024 г.