Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настоятельно призывает страны активизировать усилия для того, чтобы миллионы страдающих катарактой людей имели возможность сделать простую операцию по восстановлению зрения, которая является одним из самых эффективных и недорогих способов профилактики предотвратимой слепоты.
Масштаб проблемы наглядно иллюстрирует новое исследование, опубликованное сегодня в журнале Lancet Global Health: почти половина лиц, которым угрожает слепота в связи с катарактой, до сих пор не имеют доступа к хирургической помощи.
Катаракта – помутнение хрусталика глаза, которое снижает четкость зрения и может закончится слепотой, – имеется у более чем 94 миллионов человек в мире. Операция по ее удалению представляет собой простую процедуру продолжительностью около 15 минут и является одним из самых экономически эффективных медицинских вмешательств, восстанавливающим зрение быстро и надолго.
За два прошедших десятилетия мировой охват населения операциями по удалению катаракты увеличился примерно на 15%, даже несмотря на все большую востребованность данной процедуры в результате старения населения и роста заболеваемости катарактой. За текущее десятилетие, согласно последним модельным расчетам, он вырастет примерно на 8,4%. Однако, чтобы в соответствии с целью Всемирной ассамблеи здравоохранения к 2030 г. добиться увеличения этого показателя на 30%, необходимо резко ускорить положительную динамику.
«Операция по удалению катаракты – один из самых эффективных методов восстановления зрения и улучшения жизни людей, – отметила исполняющая обязанности директора Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям и охране психического здоровья Девора Кестель. – Когда к человеку возвращается зрение, он вновь обретает самостоятельность, чувство собственного достоинства и новые возможности».
Исследователи проанализировали расчетные данные по 68 странам за 2023–2024 гг. и установили, что наибольший дефицит хирургической помощи при катаракте имеется в Африканском регионе, в котором без операции остаются три четверти нуждающихся в ней лиц. Во всех регионах отмечается гендерный дисбаланс, при котором помощь несоразмерно чаще недоступна женщинам по сравнению с мужчинами.
Эти диспропорции являются следствием давно существующих структурных проблем, в том числе нехватки и неравномерного распределения квалифицированных офтальмологов, дороговизны помощи, которую пациентам приходится оплачивать из собственных средств, длительных сроков ожидания операции, низкой осведомленности населения и ограниченной востребованности данной услуги даже там, где она предоставляется.
Основным фактором риска катаракты является возраст, однако ее развитие может ускоряться под влиянием таких сопутствующих факторов, как длительное воздействие ультрафиолета В, употребление табака, прием кортикостероидов и диабет.
Как преодолеть дефицит помощи
Ликвидация предотвратимой катарактальной слепоты – важнейшая и выполнимая задача. Страны могут ускорить ее выполнение, включив скрининг зрения и офтальмологические осмотры в перечень услуг первичной медико-санитарной помощи, выделяя ресурсы на развитие базовой хирургической инфраструктуры, а также расширяя и более эффективно распределяя контингент офтальмологических кадров, особенно в сельских и недостаточно охваченных обслуживанием районах.
Для сокращения хронических проявлений неравенства и достижения максимального эффекта от расширения доступа к помощи потребуются целенаправленные усилия по охвату услугами женщин и маргинализированных слоев населения.
ВОЗ призывает правительства, гражданское общество и партнеров развивать достигнутую динамику, устранять проявления гендерного неравенства и географического дисбаланса и в первую очередь заботиться о нуждах недостаточного охваченных помощью групп населения. Решительные и планомерные усилия помогут охватить хирургией катаракты миллионы людей и сделать ее повсеместно доступной процедурой, помогающей ликвидировать предотвратимую слепоту во всем мире.