Сфера применения: больные COVID-19 и другие затронутые пандемией COVID-19 пациенты.
Международный комитет по контролю над наркотиками (МККН), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (УНП ООН) призывают правительства принять меры к тому, чтобы закупки и поставки контролируемых лекарственных средств в странах осуществлялись в соответствии с потребностями пациентов, как инфицированных COVID-19, так и нуждающихся в лекарственных средствах, находящихся под международным контролем, в связи с другими заболеваниями.
Насущной задачей является обеспечение доступности таких контролируемых лекарственных средств, как седативные и обезболивающие препараты, предусмотренные протоколами интубации при лечении больных COVID-19. Пациенты, не инфицированные COVID-19, продолжают нуждаться в контролируемых лекарственных препаратах при лечении болевого синдрома и оказании паллиативной помощи, проведении хирургических и анестезиологических процедур, терапии психических и неврологических расстройств и ведении наркологических заболеваний.
Потребности существующих пациентов, нуждающихся в применении контролируемых лекарственных средствах для лечения этих нарушений здоровья, должны оставаться в центре внимания. До начала пандемии COVID-19 такие пациенты уже сталкивались с препятствиями при получении доступа к контролируемым лекарственным средствам. Пандемия COVID-19 привела к дальнейшим перебоям в работе производственно-сбытовых цепей снабжения лекарственными средствами, в связи с чем крайне важно не допустить игнорирования или снижения приоритетности задач по обеспечению доступности основных услуг здравоохранения и лекарственных средств.
Необходимость справедливого доступа
На фоне растущего бремени пандемии для стран, в которых инфраструктура и службы здравоохранения не получают достаточных ресурсов, обеспечение доступности основных услуг здравоохранения для всех людей в мире является этическим императивом. Это, в частности, предполагает обеспечение лекарственными средствами, находящимися под международным контролем.
Правительствам следует принять меры к тому, чтобы международно контролируемые лекарственные средства гарантированного качества предоставлялись лицам, получающим медицинскую помощь, по приемлемым ценам и в необходимых количествах. Решающее значение на всем протяжении пандемии и по окончании фазы пиковых нагрузок на инфраструктуру здравоохранения имеет сотрудничество между правительствами, направленное на то, чтобы ни одна страна, ни один регион, округ, город или пациент не остались без внимания. Компетентные национальные органы, производители, поставщики и дистрибьюторы играют важнейшую роль в обеспечении доступности необходимых для лечения лекарственных средств, находящихся под международным контролем. Функционирование производственно-сбытовой цепочки является базовым условием оказания медицинской помощи, поскольку отсутствие предметов снабжения, в том числе основных контролируемых лекарственных средств, обрекает пациентов на страдания.
Решения для устранения препятствий
Правительствам следует помнить о том, что в соответствии с конвенциями о международном контроле над наркотиками экспорт, транспортировка и поставка медицинской продукции, содержащей контролируемые вещества, в условиях острых чрезвычайных ситуаций может осуществляться с использованием упрощенных процедур контроля, особенно в тех случаях, когда компетентные органы стран ввоза продукции не всегда способны поддерживать полноценный режим работы. Компетентные национальные органы могут разрешать вывоз лекарственных средств, содержащих наркотические и/или психотропные вещества, в пострадавшие районы даже при отсутствии соответствующих разрешений и/или исчислений в отношении их ввоза. Экстренные поставки могут не включаться в исчисления стран-получателей, затронутых чрезвычайными ситуациями. Компетентным национальным органам рекомендуется по возможности выпускать электронные разрешения на ввоз и вывоз продукции через Международную систему разрешений на ввоз и вывоз МККН (I2ES), систему PEN online и размещать на форумах этих систем информацию о соответствующих исключительных мерах.
Странам следует ослабить введенные в связи с COVID-19 ограничения на перевозки контролируемых лекарственных средств и по возможности рассмотреть вопрос о налаживании их местного производства для удовлетворения вызванных пандемией COVID-19 резких скачков спроса.
В целях содействия странам в их усилиях по поиску решений проблемы недоступности и нехватки контролируемых лекарственных средств три организации обращают их внимание на указанные ниже технические руководства и пособия.
- Странам рекомендуется воспользоваться Руководством по исчислению потребностей в веществах, находящихся под международным контролем, разработанным Международным комитетом по контролю над наркотиками и Всемирной организацией здравоохранения для использования национальными компетентными органами.
- Странам рекомендуется руководствоваться методическим пособием ВОЗ по клиническому ведению тяжелой острой респираторной инфекции, в котором содержатся рекомендации по использованию контролируемых препаратов для лечения больных COVID-19.
- В целях поддержания баланса между выполнением задач по борьбе с пандемией COVID‑19 и одновременным бесперебойным предоставлением медицинской помощи и лекарственных средств лицам, страдающим другими заболеваниями, странам также рекомендуется применять оперативное руководство ВОЗ по непрерывному оказанию основных услуг в контексте пандемии COVID-19.
- Странам рекомендуется опираться на такие нормативные руководства ВОЗ, как Перечень основных лекарственных средств и Руководство ВОЗ по фармакологическому лечению и лучевой терапии при онкологических болях у взрослых и подростков.
- Странам далее рекомендуется изучить и использовать стратегии, представленные в техническом руководстве УНП ООН «Повышение уровня доступности и наличие контролируемых лекарственных средств», разработанном в сотрудничестве с экспертами, партнерами из числа организаций гражданского общества и другими международными партнерами.
- В рамках Совместной глобальной программы УНП ООН, ВОЗ и МСБР странам рекомендуется обращаться в УНП ООН и ВОЗ за технической помощью и поддержкой на национальном уровне, в том числе с участием партнеров из числа организаций гражданского общества.
Выводы
Врачам, медсестрам и в целом специалистам здравоохранения, предоставляющим лечебные услуги и медицинскую помощь пациентам, в том числе из числа наиболее уязвимых категорий населения, необходимо оказывать поддержку в их труде, обеспечивая наличие, доступность и ценовую приемлемость безопасных и эффективных лекарственных средств в любое время для всех нуждающихся в них лиц.
МККН, ВОЗ и УНП ООН готовы продолжать сотрудничество в интересах решения этой важнейшей задачи и намерены расширять совместные усилия для привлечения других партнеров и активизации информационно-просветительской работы и технической помощи странам в интересах повышения доступности контролируемых лекарственных средств на протяжении пандемии COVID-19 и устранения препятствий для своевременного обеспечения больных COVID-19, а также пациентов с другими, не относящимися к COVID-19 заболеваниями необходимыми лекарственными средствами, находящимися под международным контролем.